甲状腺癌患者采用二维及彩色多普勒超声诊断的临床意义

荆俊杰 夏国昌 吴玉红（山东省潍坊市中医院 超声一科，山东 潍坊 261041）

甲状腺癌患者采用二维及彩色多普勒超声诊断的临床意义

荆俊杰 夏国昌 吴玉红
（山东省潍坊市中医院 超声一科，山东 潍坊 261041）

目的 分析甲状腺癌患者采用二维及彩色多普勒超声诊断的临床意义。方法 选取2014年7月至2015年7月我院收治的甲状腺肿瘤患者106例进行研究，其中53例为甲状腺癌设为观察组，53例为结节性甲状腺瘤设为对照组。采用回顾性分析的方法研究其二维及彩色多普勒超声诊断结果，分析二者声像图的特征，同时对比甲状腺癌组超声检查和术后病理学检测的相符程度。结果 观察组组患者的动脉收缩期峰值速度、阻力指数和血流丰富程度均显著高于对照组，且观察组在低回声、微钙化灶、周边无声晕的检出率显著高于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组经病理学检测结果对比显示与超声诊断相符率为81.1%。结论 二维及彩色多普勒超声诊断能够应用于区分甲状腺瘤和甲状腺癌患者，且识别度较高，有着良好的诊断价值。

甲状腺癌；甲状腺瘤；多普勒超声仪；二维超声

甲状腺癌是常见的甲状腺恶性病变之一，常见于女性，临床症状不明显，常见的临床症状有甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌［1］。而随着二维及彩色多普勒超声诊断的广泛应用，其在甲状腺癌早期诊断应用越来越广泛。为此我院分析了二维及彩色多普勒超声诊断在甲状腺癌的临床诊断价值，对比术后病理学检测分析了其诊断的灵敏度，现对研究结果进行总结。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年7月至2015年7月我院收治的甲状腺肿瘤患者106例进行研究，其中53例为甲状腺癌，53例为结节性甲状腺瘤。患者中男40例，女66例，男女比例为0.60∶1，年龄25～65岁，平均年龄（39.8±0.2）岁。其中观察组的患者在术后病理学检测中，确认有43确诊为甲状腺癌。病理学检测结果显示共发现四类甲状腺癌，分别为鳞癌（2例）、未分化癌（4例）、滤泡状腺癌（8例）、乳状腺癌（29例），观察组肿块直径大小为0.9～5.8 cm，平均为（2.8±0.8）cm。

1.2实验方法。多普勒检查方法为：患者取仰卧位，随后辅助检测的医务人员将患者的肩部垫高，从而将患者颈部位置垫高，随后在不同切面完成常规扫查，使用二维超声对甲状腺的大小和回声进行常规检查，通过检查患者肿块位置和形状等进行基本的扫描，并使用彩色多普勒出搜恒检查仪检车患者肿块内部的动脉收缩期峰值速度、阻力指数以及血流情况。观察患者血流丰富程度，同时记录下患者的肿块在光团内部是否存在颈淋巴结转移、晕环并记录得血流分布、内部回声、肿块边界、微钙化程度［2，3］。

1.3观察指标：对比观察组的超声诊断结果和病理诊断结果的相符程度；两组患者动脉收缩期峰值速度以及阻力指数、血流丰富程度对比；观察实验组患者肿块在光团内部是否存在颈淋巴结转移、晕环并记录得血流分布、内部回声、肿块边界、微钙化程度。其中血流丰富程度分为（Ⅰ～Ⅲ）级，其中：Ⅰ级为无血流信号；Ⅱ级血流信号仅存在于肿块内部；Ⅲ级表示周围存在但肿块内部不存在血流信号［4］。

1.4统计学分析：实验结果采用SPSS 16.0做统计学分析，计量资料和计数资料分别使用t检验和χ2检验，P＜0.05为有统计学意义的标准。

2　结 果

2.1观察组患者超声诊断结果和病例监测结果相符程度：病理学检测结果显示43例确诊为甲状腺癌，其中乳状腺癌29例、滤泡状腺癌8例、未分化癌4例、鳞癌2例，与超声诊断结果相符率为81.1%。10例患者误诊，其中5例为甲状腺瘤，3例为结节性甲状腺肿，2例漏诊。

2.2两组患者血流丰富程度对比：结果显示观察组的血流丰富程度显著高于对照组，其中观察组Ⅱ级信号的数量显著高于对照组，经检验组间对比有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1　两组患者血流丰富程度对比（n）

2.3两组患者动脉收缩期峰值速度和阻力指数对比：结果显示观察组的动脉收缩期峰值速度和阻力指数均显著高度对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2　两组患者动脉收缩期峰值速度和阻力指数对比（±s）

表2　两组患者动脉收缩期峰值速度和阻力指数对比（±s）

组别　动脉收缩期峰值速度　阻力指数观察组　42.65±15.26　0.70±0.13实验组　28.69±9.91　0.60±0.12 t 5.986　3.847 P ＜0.05　＜0.05

2.4两组患者二维超声波检查结果对比：结果显示，观察组在低回声、微钙化灶、周边无声晕的检出率显著高于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

表3　两组患者二维超声波检查结果对比［n（%）］

3　讨 论

当前对于甲状腺癌的诊断除了基本的临床症状分析，就是利用医学影像学检测的结果进行辅助分析，其中超声波分析是应用最广泛的检测手段。调查显示，在甲状腺癌中应用超声波分析的检测准确度明显优于其他方式［5］。本次调查中，观察组经过病理学检测确诊其中43例为甲状腺癌患者，与甲状腺超声诊断结果的相符率为81.1%。近年来随着超声波检测技术的发展，尤其是随着探头分辨率的不断提高以及彩色多普勒超声分析仪的进步，使得超声诊断在甲状腺癌早期诊断中的准确率越来越高。

其次是临床诊断上容易发生漏诊和误诊的甲状腺瘤和甲状腺癌的区分，本次实验详细的记录并分析了二维及彩色多普勒超声诊断的检测结果。结果显示管擦组和实验组在动脉收缩峰值速度、阻力指数以及二维超声波检查结果中周边无声晕、微钙化灶、低回声有着显著的差别，其中甲状腺癌患者低回声检出率（75.5%）显著高度对照组（24.5%）。分析原因可能为甲状腺癌发生癌变时，癌细胞会因为癌变发生大量重叠，加上癌细胞间的检间质减少，从而使得超声照射过程中并不会出现较大的反射界面，因此超声波检测结果中低回声检出率显著升高。微钙化灶检出率显著升高可能为癌细胞恶性增生导致内部血管和组织过度增生，从而导致钙盐堆积。彩色多普勒超声仪主要围绕动脉收缩期峰值速度和阻力指数，原因为癌症通常会导致肿瘤内部血供丰富，因此相应的检测结果也显示观察组显著上升。

总之，二维及彩色多普勒超声诊断应用于甲状腺癌的检测中能有效的区分甲状腺癌和甲状腺瘤患者，有着很高检测价值。

［1］ 杨中梅.彩色多普勒超声对甲状腺病变的诊断与病理结果的研究［D］.延吉:延边大学，2009.

［2］ 刘思怡，蔡永秋，吴绍锋.甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声诊断［J］.中国医药导报，2008，5（20）:101-102.

［3］ 张海波，缪珩.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值［J］.中国现代医生，2013，51（14）:98-100+103.

［4］ 王颖.二维超声联合彩色多普勒超声用于诊断甲状腺癌的临床价值［J］.中南医学科学杂志，2014，42（4）:402-403.

［5］ Clare K，Leonardo S，Mark S，et al.Pathways to the diagnosis of thyroid cancer in New South Wales: a population-based crosssectional study［J］.Cancer Causes Control，2012，23（1）:35-44.

R736.1

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1671-8194（2016）22-0161-02