1852例阴道分泌物常规检查结果的分析

潘 晓（江苏省南京市鼓楼区妇幼保健所，江苏 南京 210015）

1852例阴道分泌物常规检查结果的分析

潘 晓
（江苏省南京市鼓楼区妇幼保健所，江苏 南京 210015）

目的 通过对2014年1～10月来我院进行妇女病普查的对象的阴道分泌物检查结果进行分析，了解其阴道炎发病情况。方法 对来我院进行妇女病普查的1852例对象进行阴道分泌物检测，检测项目为生理盐水湿片法，即用显微镜对白带涂片进行检测。结果 1852例白带常规检测中，20～29岁检出病原菌率为6.5%；30～39岁检出病原菌率为7.9%；40～49岁检出病原菌率为10.2%；50～59岁检出病原菌率为11.3%；白带清洁度Ⅰ度检出病原菌率为0.47%；白带清洁度Ⅱ度检出病原菌率为2.6%；白带清洁度Ⅲ度检出病原菌率为21.8%；白带清洁度Ⅳ度检出病原菌率为26.9%。结论 生殖道感染是妇女常见的一种疾病，致病菌种类较多，以真菌、细菌及阴道滴虫常见，随着年龄逐渐增大，白带常规病原菌检出率逐渐升高，且阴道清洁度的级别越高，各种感染病例的程度也越严重。加强本地区妇女的健康教育，定期进行妇女病普查，以发现问题，及时治疗，防止性传播疾病的传播和蔓延，降低妇科疾病的患病率。

阴道分泌物；阴道炎；白带常规

阴道分泌物是指由女性生殖系统分泌的液体，主要是由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜分泌物混合而成，俗称“白带”［1］。能够准确反映女性阴道的清洁程度及病原体感染情况。阴道炎是妇科的常见病、多发病，主要表现为阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、烧灼感、下腹坠胀等症状，可由真菌、细菌、阴道滴虫、支原体、衣原体、淋球菌等原因所引起。白带常规检查目前是诊断阴道炎最常见的一种检查方法，可以较早的发现阴道炎，为临床医师提供必要的诊断和治疗依据。为了解我区妇女感染阴道炎的情况，对2014 年1～10月来我院进行妇女病普查对象的阴道分泌物的结果进行分析。报道如下。

1　资料与方法

1.1标本来源：为2014年1～10月来我院进行妇女病普查的1852例对象，根据年龄分为20～29、30～39、40～49、50～60岁共4个年龄组。采集标本前24 h，禁止同房、盆浴，禁止阴道灌洗以及局部用药等，并避开月经期。

1.2仪器：显微镜（奥林巴斯cx21）。

1.3方法：严格按照中华人民共和国卫生部医政司《全国临床检验操作规程》操作［2］，妇科医师需使用专用棉拭子，在患者阴道子宫颈处及阴道后穹隆处采集其分泌物，并放置在存有生理盐水的试管内送检。涂片后显微镜直接镜检。

1.4检测内容：白带清洁度、病原体。清洁度划分标准是：Ⅰ度：镜下以阴道杆菌为主，见大量上皮细胞，脓细胞或白细胞0～5个/高倍视野。Ⅱ度：镜下见中等量阴道杆菌，上皮细胞占一半视野，脓细胞或白细胞5～15个/高倍视野。Ⅲ度：镜下仅有少量阴道杆菌和上皮细胞，脓细胞或白细胞15～30个/高倍视野。Ⅳ度：镜下无阴道杆菌和上皮细胞，脓细胞或白细胞大于30个/高倍视野。三度以上表示阴道不清洁。见表1。

表1　清洁度的划分

2　结 果

1852例白带常规检查的结果按年龄段与各种病原体之间的关系，见表2。

表2　1852例白带常规检查的结果按年龄段与各种病原体之间的关系

1852例白带常规检查的结果按清洁度与各种病原体之间的关系，见表3。

表3　1852例白带常规检查的结果按清洁度与各种病原体之间的关系

由表2、3可以看出：

2.11852例白带常规病原体检测，共查出病原菌176例，比率为9.5%；霉菌129例，比率为7.0%；非特异性阴道炎霉菌35例，比率为1.9%；滴虫12例，比率为0.65%；

2.21852例白带常规病原体检测，其中20～29岁检出病原菌15例，比率为6.5%；30～39岁检出病原菌27例，比率为7.9%；40～49岁检出病原菌101例，比率为10.2%；50～59岁检出病原菌33例，比率为11.3%；

2.31852例白带常规清洁度检测，白带清洁度Ⅰ度，212例，比率为11.4%；白带清洁度Ⅱ度，978例，比率为52.8%；白带清洁度Ⅲ度，554例，比率为29.9%；白带清洁度Ⅳ度，108例，比率为5.8%；

2.41852例白带常规病原体检测，其中白带清洁度Ⅰ度检出病原菌1例，比率为0.47%；白带清洁度Ⅱ度检出病原菌25例，比率为2.6%；白带清洁度Ⅲ度检出病原菌121例，比率为21.8%；白带清洁度Ⅳ度检出病原菌29例，比率为26.9%。

3　讨 论

阴道炎是妇科常见的一种疾病，可由真菌、细菌、阴道滴虫、支原体、衣原体、淋球菌等原因所引起。一般以真菌性阴道炎、细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎常见，三者中又以真菌性感染的概率最高，上述调查显示此次1852例妇女病普查对象中真菌感染的比例为7.0%，最高。阴道炎比较容易复发，且与盆腔炎、输卵管炎等妇科疾病有关。主要表现为阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒、烧灼感、下腹坠胀等症状，给患者带来极大的困扰。它是引起孕妇早产的主要原因之一，也能够直接导致妇女患有阴道炎症、盆腔炎及子宫内膜炎等一些妇科疾病。在正常情况下阴道有其自净作用［3］，对病原体入侵有着自然的防御功能。不科学的卫生习惯、不正确的阴道清洁、滥用抗生素以及在一些特定的病理情况下，阴道微生态平衡失调，导致菌群的失调，阴道酸性的环境遭到破坏，病原微生物易于侵袭，导致各种阴道炎的发生。白带常规检测是检查阴道炎最常用的一种检查方法，为临床提供可靠的依据，早诊断，早治疗。其检查主要包括一般性状检查、清洁度检查、病原体检测。随着妇女年龄的增长，女性机体激素水平逐步下降，阴道上皮细胞糖原逐渐减少，阴道内pH值升高，杀灭病原菌能力逐渐降低。特别是绝经后由于阴道黏膜的萎缩，上皮菲薄，血运不足，阴道的抵抗力渐渐降低，有利于细菌侵入生殖系统从而引起阴道炎症的发生。从上面检查结果可以看出其中四个年龄段随着年龄的增大，白带常规病原菌检出率逐渐升高，从20～29岁的6.5%升至50～59 岁11.3%。此外白带的清洁度也与女性激素周期性变化相关，排卵期前雌激素增高，阴道上皮增生，糖原增多，阴道杆菌繁殖，pH下降，杂菌消失，阴道趋于清洁。而卵巢功能不足如经前或绝经后，就与之相反［4］。从上面的检查结果可以看出，在统计的1852例患者中，白带清洁度为Ⅰ度的，病原菌总检出率0.47%，白带清洁度为Ⅱ度的，病原菌总检出率2.6%，白带清洁度为Ⅲ度的，病原菌总检出率21.8%，白带清洁度为Ⅳ度的，病原菌总检出率26.9%，从Ⅰ度到Ⅳ度，病原菌的检出率明显升高，说明清洁度的级别越高，各种感染的病例检出率也越高，感染的程度也越严重。此外，从以上的结果也可以看出，即使是在正常的清洁度范围内（Ⅰ～Ⅱ度），也能检查出一定比例的病原菌，提示我们在平常的工作中，要在清洁度高时查找病原菌，但不要遗漏在清洁度正常时也要注意查找病原菌，以防漏诊。

白带的常规检查对确定阴道感染有着十分重要的意义，其具有快速、经济、方便等特点，已经在医院临床上常规开展，方便临床妇科医师对阴道炎的早期诊断，早期治疗，尽早的解除患者的痛苦。因此我建议应该对我区广大适龄妇女定期普及相关的卫生知识，加强健康教育，并常规进行妇女病普查，尽可能的减轻患者的发病率，减轻患者的痛苦。

［1］ 李燕.643例白带常规检查结果分析［J］.中国保健营养，2014，24（1）: 554-555.

［2］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第3版）［M］.南京:东南大学出版社，2006:324.

［3］ 熊力凡.临床医学检验基础［M］.北京:人民卫生出版社，2004:266-267.

［4］ 陈熙光.3219例白带常规检查的结果分析［J］.当代医学，2014，20 （35）:26-27.

R711.31

B

1671-8194（2016）22-0102-02