阿奇霉素序贯疗法在支原体肺炎患儿中的应用效果评价

孙海霞（山东省聊城市冠县人民医院，山东 聊城 252500）

阿奇霉素序贯疗法在支原体肺炎患儿中的应用效果评价

孙海霞
（山东省聊城市冠县人民医院，山东 聊城 252500）

目的 评价阿奇霉素序贯疗法在支原体肺炎患儿中的应用效果。方法 选择我院收治的122例支原体肺炎患儿，将患儿分为观察组与对照组，每组61例，所有患儿均在常规治疗基础上给予应用阿奇霉素治疗，对照组患儿给予阿奇霉素持续静脉滴注，观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗，观察两组患儿的临床症状及体征消退时间及总体临床疗效。结果 观察组患儿的咳嗽、发热及肺部啰音消退时间均少于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗总有效率为93.7%，明显高于对照组患儿的78.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿能进一步提高临床治疗效果，具有重要的临床应用价值。

支原体肺炎；小儿；阿奇霉素；序贯疗法；临床疗效

支原体肺炎（MP）是6～11岁儿童常见的一种由支原体感染所引起的肺部急性炎症。支原体肺炎不仅会导致患儿支气管炎、哮喘、呼吸道感染等呼吸系统疾病，还会引起呼吸系统以外的多系统器官疾病［1］，严重威胁到了患儿的生命健康。阿奇霉素是临床治疗小儿支原体肺炎的首选药物，为进一步探讨阿奇霉素序贯疗法在支原体肺炎患儿中的应用效果，本文将做如下研究。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院小儿科2013年5月至2015年5月收治的122例支原体肺炎患儿，所有患儿均符合支原体肺炎的相关诊断标准，临床症状主要表现为咳嗽、发热及肺部啰音，并经影像学检查、实验室检查确诊。将患儿分为观察组与对照组，每组61例，观察组男性33例，女性28例，平均年龄（3.8±0.7）岁；对照组男性31例，女性30例，平均年龄（3.6±0.4）岁，两组患儿在性别、年龄以及病情方面差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2治疗方法：所有患儿均给予止咳、化痰、退热等基础治疗，与此同时给予阿奇霉素治疗。观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗，先给予静脉滴注阿奇霉素10 mg/（kg•d），1次/天，待体温及外周血白细胞计数恢复正常后，改为口服阿奇霉素颗粒5～10 mg/（kg•d），1次/天。对照组患儿给予持续静脉滴注阿奇霉素10 mg/（kg•d），1次/天。观察两组患儿治疗后的咳嗽、发热及肺部啰音消退时间。

1.3疗效评价标准［2］。显效：治疗后临床症状及体征消失或显著改善，影像学检查、实验室检查结果恢复正常；有效：治疗后临床症状及体征以及影像学检查、实验室检查结果较治疗前有所改善；无效：未达到上述标准。总有效为显效和有效之和。

1.4统计学处理：采用SPSS16.0软件包对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1临床症状及体征消退时间：见表1。观察组患儿的咳嗽、发热及肺部啰音消退时间均少于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患儿治疗后临床症状及体征消退时间比较（±s，d）

表1　两组患儿治疗后临床症状及体征消退时间比较（±s，d）

组别　咳嗽　发热　肺部啰音观察组　3.2±1.2　2.8±0.7　3.6±1.4对照组　4.6±1.4　4.1±1.0　5.2±1.2 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2临床疗效：观察组患儿治疗总有效率为93.7%，明显高于对照组患儿的78.7%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿临床疗效比较［n（%）］

3　讨 论

小儿患支原体肺炎可能与患儿自身体质较差、营养不良、贫血、呼吸系统等器官发育不完善，自身免疫力较低有关［3］，随着近年来环境污染的加重，也导致小儿支原体肺炎的临床发病率呈现逐年升高的趋势。

临床研究表明大环内酯类抗生素能有效抑制肺炎支原体的生长，其中阿奇霉素是临床较为常用的一种治疗小儿支原体肺炎的大环内酯类药物，该药物对肺炎支原体杀灭及抑制作用明显，此外其还具有吸收好、渗透性高及生物利用度高等优点［4-5］。但阿奇霉素长时间应用可诱导细菌产生耐药性，产生菌群失调及二重感染，因此临床主张序贯使用阿奇霉素，即对患儿进行继续治疗时，采用口服抗菌药物制剂代替注射剂。

本研究采用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿取得了较好的效果，治疗后患儿的临床症状及体征消失时间有明显缩短，疗效总有效率为93.7%，略低于秦欣［6］的研究结果（94.7%）。序贯使用阿奇霉素能够保持有效的血药浓度，从而进一步提高临床治疗效果，此外还能够缩短住院时间，降低治疗费用，减少患儿不良反应的发生。

综上所述，采用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿能进一步提高临床治疗效果，具有重要的临床应用价值。

［1］ 张倩.小儿肺炎支原体肺炎临床诊治探讨［J］.河北医学，2015，21（5）:823-824.

［2］ 王俊卿.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较［J］.中国现代医生，2012，50（12）:141-142.

［3］ 刘彦通.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］.黑龙江医药，2015，38（1）:151-153.

［4］ 刘中会.阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎临床疗效和安全性分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（1）:160-161.

［5］ 古奕文，张煜华，马远平.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果［J］.中国当代医药，2015，22（4）:66-68.

［6］ 秦欣，覃军，胡荆江.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床研究［J］.长江大学学报（自科版），2014，11（36）:74-79.

R563.1

B

1671-8194（2016）22-0082-01