柳跃滨( 黑龙江省黑河市孙吴县中医医院,黑龙江 黑河 164299)
神经节苷脂治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床分析
柳跃滨
( 黑龙江省黑河市孙吴县中医医院,黑龙江 黑河 164299)
目的 探析神经节苷脂治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床应用疗效。方法 选取2013年5月~2014年5月于我院骨科行下肢手术穿刺时出现神经症状的患者38例,随机分为观察组和对照组,各19例。对照组进行常规安慰剂治疗,观察组进行神经节苷脂治疗,对患者术后6 h、12 h、48 h、72 h点疼痛、神经麻木和感觉异常进行评分,并对比两组患者各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和 指脉氧压(SPO2)。结果 对比两组患者术后6 h、12 h、48 h、72 h点疼痛和神经麻木,观察组疼痛及麻木评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在4个阶段的 MAP、HR和SPO2均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经节苷脂对治疗椎管内麻醉后外周神经损伤效果较优,可促进患者恢复,优于生理盐水在治疗中的效果,具有推广和应用价值。
神经节苷脂;椎管内麻醉;外周神经损伤;临床价值分析
椎管内麻醉是临床应用较为常见的麻醉方式,将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔,在这种麻醉穿刺过程中,很容易引起外周神经损伤等相关并发症发生,发生外周神经损伤的临床表现最明显的是患者肢体疼痛、麻木,也有患者在术后产生单侧肢体的感觉异常或者运动障碍[1]。给患者带来极大的生理痛苦,极不利于患者后期恢复,影响患者生存质量的提升。我院将神经节苷脂应用到椎管内麻醉后外周神经损伤的临床治疗中,分析其临床价值,取得良好效果,现将报告加以总结分析,具体如下。
1.1 一般资料
选取2013年5月~2014年5月于我院骨科行下肢手术穿刺时出现神经刺激症状的患者38例作为研究对象,经诊断均无椎管内麻醉禁忌症,均麻醉过程中出现神经刺激感觉,并伴随有疼痛感。随机分为观察组和对照组,各19例。其中观察组患者男11例,女8例;年龄43~68岁,平均年龄(50±5.5)岁。对照组患者男8例,女11例,年龄42~67岁,平均年龄(50±4.5)岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规安慰剂治疗,对患者术后进行100 m L的生理盐水静脉滴注,1次/d,术后连用7天。观察组于患者出现神经刺激症状后,对患者进行40 m L神经节苷脂静脉注射治疗,1次/d,连用7天。于患者术后6 h、12 h、48 h、72 h进行各项指标评分。
1.3 观察指标[2]
治疗后,采用视觉模拟评分法,对两组患者疼痛、麻木和感觉异常进行评分,分别记录术后6 h、12 h、48 h、72 h各时点分值;并观察患者术后6 h、12 h、48 h、72 h各时点的MAP、HR和SPO2,并仔细记录。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以表示,采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 对比两组患者疼痛、麻木和感觉异常评分
观察组患者术后12 h其疼痛及麻木评分、感觉异常评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疼痛、麻木和感觉异常评分比较
2.2 两组患者MAP、HR和SPO2评分比较
对比两组患者术后6 h、12 h、48 h、72 h各时点的MAP、HR和SPO2,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者MAP、HR和SPO2评分比较
椎管内麻醉后外周神经损伤发生率较高,部分患者在神经损伤数天后才能恢复,多数患者都不同程度的表现出神经麻木、疼痛和感觉异常,受患者年龄和骨骼生长影响,神经的修复和再生比较缓慢,必须要辅助药物进行治疗,促进患者神经功能恢复,减少患者痛苦[3]。目前对椎管内麻醉后外周神经损伤的治疗方法有限,外源性单唾液酸神经节苷脂对治疗脊髓损伤有一定作用,此药物属于一种非蛋白小分子生物活性剂,临床应用范围较广,特别是对治疗神经性疼痛具有明显作用,通过修复患者神经元散发的异常刺激感觉,激活患者中枢疼痛通路,并对患者神经疼痛进行镇痛,改善血液循环、保护缺氧状态下的神经元,促进患者神经元修复和再生,可明显提升患者的治疗效果,明显优于单纯应用生理盐水的对照组治疗效果,术后72 h症状均得到有效缓解。在医疗临床治疗中,神经节苷脂对机体神经修复和再生具有重要的促进作用,以其药物中的主要成分含有唾液酸的鞘脂类,促进生长因子的生长,刺激机体再生发育,进而恢复神经功能[4]。在本次研究当中,给观察组患者应用神经节苷脂进行治疗,观察组患者术后6 h、12 h、48 h、72 h点疼痛和神经麻木,观察组疼痛及麻木评分明显低于对照组,两组患者在4个阶段的MAP、HR和SPO2均有明显变化,且观察组患者指数变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),说明神经节苷脂治疗椎管内麻醉后神经损伤具有重要作用。
综上所述,神经节苷脂可以促进椎管内麻醉引起的外周神经损伤的恢复,减少因穿刺带来的疼痛感和神经麻木,研究中观察组患者治疗效果确切,优于生理盐水在治疗中的效果,可以明显改善患者神经麻木、疼痛等临床症状,对患者恢复健康有重要帮助,具有推广和应用价值。
[1] 李爱国,冯 梅,蒋宗滨.神经节苷脂治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床研究[J].微创医学,2011,6(3):196-198.
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[3] 杨春晓,朱 丹,吴 云,冯念苹,梁庆成.神经节苷脂治疗颈内动脉系统大面积脑梗死的有效性研究[J].中风与神经疾病杂志,2008,3(1):108-109.
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本文编辑:徐 陌
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ISSN.2095-6681.2016.15.171.02