妇科恶性肿瘤患者合并高血压围术期整体护理干预

李 芸（桂林市人民医院妇计科，广西 桂林 541002）

妇科恶性肿瘤患者合并高血压围术期整体护理干预

李 芸
（桂林市人民医院妇计科，广西 桂林 541002）

目的 探讨妇科恶性肿瘤合并高血压患者在围术期的整体护理干预。方法 选取2014年2月～2016年2月我院妇科收治的恶性肿瘤合并高血压患者58例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各29例。对照组患者采取常规的围术期护理方法，观察组患者在对照组常规护理的基础上采取整体护理干预，对手术时间、术中出血量以及患者对护理的满意度进行观察，对比分析护理总有效率；选用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估。结果 观察组患者护理总有效率为93.10%明显优于对照组；手术时间为（120.2±5.9）m in，术中出血量为（182.6±52.4）m L，患者满意度为（94.7±3.3）分，均明显优于对照组；在护理后生活质量的评估明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 正确开展妇科恶性肿瘤在围手术期的整体护理干预，可以提高护理满意度，缓解焦虑等心理情绪，同时提高生活质量，值得临床大力推广。

恶性肿瘤；高血压；妇科；围术期；护理

肿瘤是癌细胞和致瘤因子在对机体的作用中导致的局部细胞组织增生并且呈现占位性的凸起，而其中的恶性肿瘤指的是癌症，近年来妇科恶性肿瘤的发病率不断升高，已经严重的威胁女性的生命安全和身心健康。目前对其的治疗主要以手术切除为主，但是由于恶性肿瘤患者较多存在高血压、高血脂以及糖尿病等慢性并发症这些危害健康的高危因素，手术的难度得以增加。本科室为研究妇科恶性肿瘤合并高血压患者围术期的护理 方案，选取我院妇科收治的恶性肿瘤合并高血压患者58例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月我院妇科收治的恶性肿瘤合并高血压患者58例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各29例。其中年龄32～69岁，平均年龄（50.71±8.69）岁；高血压病程2～19年。对照组宫颈癌18例，子宫内膜癌8例，卵巢癌3例。观察组宫颈癌17例，子宫内膜癌8例，卵巢癌4例。所有患者均经过临床症状、临床体征、实验室指标、影像学技术以及病理检查等确诊为恶性肿瘤，且患者术前均不存在肝、肾等重要组织器官疾病，凝血机制正常，无全身性感染，同时排除良性肿瘤患者。两组患者年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规的围术期护理方法。具体为：在手术前做好准备工作，实时监测血压，合理安排饮食，采用正确的降压药物等等。

1.2.2 观察组

在对照组常规护理的基础上采取整体护理干预。具体为：①术前护理：在手术前做好准备工作，对生命体征进行严格的监测观察；在入院后对患者开展常规检查，主要是心电图、肝肾功能以及水电解质的检查等；保持充足的休息时间；术前做好饮食的调节，保持平衡的膳食摄入，品种多样、荤素搭配、尽量多的补充水，保持蛋白质、维生素、矿物质以及微量元素充足的摄入补充；控制食盐的摄入6 g/d；建议肥胖的患者减轻体重，同时控制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入；对患者开展有效的心理护理，主要是患者受到了精神上的巨大压力，同时恐惧、焦虑、绝望等负面情绪不断加重，扰乱了神经交感系统的同时对治疗也产生了一定的影响，因此充分了解患者及其家属的心理变化，利用积极乐观的心态，热情、耐心的与患者沟通了解，详细的讲解疾病的发生、治疗以及注意事项，帮助患者建立积极的治疗信心和乐观的心理状态，进而提高疗效；手术前8 h禁止饮水，前10 h禁止饮食。②术中护理：心电监护仪实时监测患者的血压变化情况，并及时进行降压处理；同时对患者的血糖情况也需要密切观察，利用胰岛素控制血糖；皮肤受压的部位要注意保护，避免压疮的发生。③术后护理：控制患者的饮食和血压水平，主要是依据患者的具体情况制定饮食方案，保证营养充分且均衡，控制盐和水的摄入；正确进行用药指导，降压药的选择是依据患者生活方式的改善基础，为患者选择适合且脏器损害较小的降压药物或者降压方案；对患者进行术后的健康知识宣讲，主要是用药方法、复查安排以及注意事项等方面；病房环境要做到干净整洁、温湿度适宜、空气清新；休息运动指导，患者需要进行卧床休息，可限制探视，保持安静，也可等血压情况稳定后开展适当的体育运动，如有氧运动、跑步、骑自行车等，但是注意控制运动的强度，循序渐进的增加运动。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量以及患者对护理的满意度进行观察和记录，并且对护理总有效率进行对比分析；选用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估，其主要表现在四个方面，即精神状态、躯体功能、社会功能以及日常生活，且分数越高，表明生活质量越好［1］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果比较

观察组总有效率为93.10%，明显优于对照组的68. 96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较（n，%）

2.2 观察指标比较

观察组患者手术时间、术中出血量、满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者观察指标比较

表2 两组患者观察指标比较

组别　n　　手术时间（m in）　　术中出血量（m L）　　患者满意度（%）对照组　29　128.7±8.5　216.9±52.8　81.3±2.6观察组　29　 120.2±5.9　 182.6±52.4　 94.7±3.3 T 5.08　6.47　5.73 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3 生活质量比较

观察组患者在护理后生活质量的评估明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后生活质量对比

表3 两组患者护理后生活质量对比

组别　n　　精神状态　　躯体功能　　社会功能　　日常生活对照组　29　63.2±10.9　64.3±13.7　62.8±15.1　66.7±16.8观察组　29　82.7±10.2　81.6±10.7　81.4±12.2　82.0±9.5 T 5.73　6.21　5.98　7.01 P ＜0.05　 ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

恶性肿瘤属于高消耗性的疾病，通常会伴有高血压、糖尿病等并发症的存在，而高血压是发病率高、致死致残率高的常见的高危疾病，病程较长，且大多发展不平衡，属于良性的缓慢过程，而且高血压严重危害心、脑、肾等重要器官，因此做到积极的控制血压是非常有必要的。

妇科恶性肿瘤最常见的主要有宫颈癌、卵巢癌以及子宫内膜癌［2］，对其治疗最为常见的是手术治疗，但是在手术后极易引发生理和心理方面的应激反应，损害预后生活质量［3］，因此在围术期即手术的前后开展一系列的整体护理干预，对于提高患者的护理满意度以及生活质量具有重要的作用。

本次研究结果显示，观察组总有效率明显优于对照组；且手术时间为、术中出血量、患者满意度均明显优于对照组；在护理后SAS、SDS评分均明显小于对照组；在护理后生活质量的评估明显优于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明整体护理干预对妇科恶性肿瘤合并高血压患者具有很好的护理效果。

综上所述， 正确开展妇科恶性肿瘤在围手术期的整体护理干预，可以提高护理满意度，缓解焦虑等心理情绪，同时提高生活质量，值得临床大力推广。

［1］ AZ Nghiem，N R udarakanchana，HM M oore，et al.Percutaneous pharmacomechanical thrombectomy for acute iliofemoral deep vein thrombosis： A suitability study［J］.Phlebology：The Journal of Venous Disease，2015，30（4）：235-241.

［2］ 姜红薇，周 琦，李雨聪.近l0年妇科恶性肿瘤的临床分析［J］.检验医学与临床，2006，3（7）：289-290.

［3］ 赵艳玲.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理方法的分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（6）：174.

本文编辑：孙春宇

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.15.155.02