中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果观察

杨玉桥（曲阳县中医医院，河北 保定 073100）

中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果观察

杨玉桥
（曲阳县中医医院，河北 保定 073100）

目的 观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果。方法 选取慢性心力衰竭患者151例，按照随机抽取的方式分为研究组76例与对照组75例。对照组给予常规西药治疗；研究组加用自拟强心汤进行中西医结合治疗。比较两组治疗前后血液流变学指标、血脂指标、疗效。结果 治疗前两组血液流变学各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组凝血因子Ⅰ、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组血脂指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组总胆固醇、三酰甘油均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；强心汤辅助常规西药治疗慢性心力衰竭的总有效率为94.3%（72/76），高于单纯西药的69.3%（52/75），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药强心汤辅助常规西医治疗慢性心力衰竭患者，可明显改善血液流变学、血脂指标，提高治疗的总有效率，是一种安全性高、行之有效的治疗方案。

慢性；心力衰竭；治疗

慢性心力衰竭是心血管疾病常见并发症，以胸闷、上腹胀痛、憋气、心悸、心慌、心前区压迫感等为主要临床表现［1］，发病率、死亡率均较高，是心血管临床治疗的重点及热点。常规西药利尿、抗感染、吸氧等治疗方式用于慢性心力衰竭患者的效果不甚理想［2］，我院总结多年临床经验，自拟中药强心汤对患者进行中西医结合治疗，得到了较好的效果，详情如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年1月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者151例纳入研究。所有患者均已根据心电图、红细胞沉降率、临床症状体征检查确诊，排除合并恶病质及其他严重疾病患者。其中男93例，女58例；年龄40～75岁，平均年龄（58.7±1.8）岁；NYHA心功能分级Ⅱ级92例，Ⅲ级59例；全心衰竭21例，右心衰竭69例，左心衰竭61例。按照随机抽取的方式将其分为研究组76例与对照组75例。两组患者的性别、年龄、NYHA心功能分级、心衰部位等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予吸氧、抗感染、利尿、卧床休息等基础治疗，对照组加用卡托普利、酚妥拉明、阿替洛尔、呋塞米等常规西药治疗；研究组在对照组基础上加用自拟强心汤进行中西医结合治疗。汤剂基础方：白术13 g、泽泻15 g、五味子12 g、（制）附子10 g、红参10 g、茯苓10 g、酸枣仁18 g、刺五加18 g、（炙）甘草12 g、乌药10 g、黄芪30 g；舌红口干者加用天花粉、葛根、麦冬各15 g，减制附子；肢体水肿、尿少者加用车前草12 g；痰稠黄者加用鱼腥草20 g，减制附子5 g；阳虚者加用肉桂、干姜各6 g。

1.3观察指标

比较两组治疗前后血液流变学指标、血脂指标、疗效。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血液流变学指标

治疗前两组血液流变学各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组凝血因子Ⅰ、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、血小板指数均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组血液流变学指标比较（±s）

表1　两组血液流变学指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　　凝血因子Ⅰ（g/L）全血高切黏度（mpa·s）全血低切黏度（mpa·s）研究组　　治疗前　4.61±0.49　8.03±0.73　15.09±2.01治疗后　3.35±0.24*#　6.87±0.11*#　11.03±1.34*#对照组　　治疗前　4.62±0.50　8.01±0.65　15.10±2.12治疗后　4.55±0.36　7.79±0.34　14.04±1.45*

2.2血脂指标

治疗前两组总胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组总胆固醇、三酰甘油均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组血脂指标比较（±s，mmol/L）

表2　两组血脂指标比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　　总胆固醇　　三酰甘油研究组　　治疗前　6.31±1.24　1.31±0.32治疗后　4.78±1.03*#　1.03±0.18*#对照组　　治疗前　6.32±1.34　1.34±0.27治疗后　6.30±1.15　1.30±0.23

2.3疗效

强心汤辅助常规西药治疗慢性心力衰竭的总有效率为94.3%（72/76），高于单纯西药的69.3% （52/75），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

西医采用α-受体阻断剂、利尿剂治疗心力衰竭可改善患者机体微循环，增加血容量［3］，有一定的疗效，但慢性心力衰竭病情复杂、疗程长，长期使用以上西药临床效果降低，可导致病情恶化。中医理论认为心气不足、阳气受损、血脉瘀阻是导致心力衰竭的主要病机［4］，将其归为“心悸”、“积聚”的范畴，治疗应以温阳益气、利水活血为主要原则［5］。我院自拟强心汤中人参、炙甘草可健脾补气，黄芪有显著的强心益气的功效，泽泻、茯苓可利水消肿，加上基础西医治疗，可明显改善临床症状、提高疗效。

本次研究结果证实，中药强心汤辅助常规西医治疗慢性心力衰竭患者，可明显改善血液流变学、血脂指标，提高治疗的总有效率，是一种安全性高、行之有效的治疗方案。

［1］杜言辉.中西医结合治疗难治性心力衰竭的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2013，11（29）：195-196.

［2］王威力，刘 闯.中西医结合治疗阴虚型慢性心力衰竭临床效果观察［J］.世界最新医学信息文摘，2014，14（12）：193-195.

［3］麦热木尼萨·五麦尔.中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察［J］.心血管病防治知识，2013，6：4-6.

［4］赵保元，毕瑞萍.中西医结合疗法治疗心力衰竭的临床疗效观察［J］.临床合理用药，2015，8（4）：118-119.

［5］田 野，李彦霞，任君霞，等.芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的疗效观察［J］.中国临床药理学杂志，2011，27（9）：666-668.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.09.196.02