复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊联合治疗恶露不尽110例

包琴（江西省黎川县日峰镇卫生院妇产科，黎川　344600）

复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊联合治疗恶露不尽110例

包琴
（江西省黎川县日峰镇卫生院妇产科，黎川344600）

目的 研究复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊联合治疗恶露不尽的效果。方法 将收治的220例恶露不尽患者随机分为观察组和对照组，观察组给予复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊进行治疗，对照组单纯给予桂枝茯苓胶囊进行治疗，对两组患者恶露不尽症状改善情况及不良反应情况进行对比分析。结果 实验组总有效率为95.5%，对照组总有效率为84.5%，实验组疗效显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组平均恶露干净时间为（4.26±1.15）d，明显短于对照组（7.28±1.42）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊联合治疗恶露不尽时，可有效改善症状，加速患者恶露干净，提高有效率。

复方益母草胶囊；桂枝茯苓胶囊；恶露不尽；中成药疗法；妇科

产后恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织从阴道排出，一般持续4～6周，总量为250～500 ml。如果超出上述时间仍然有较多恶露排出，则称作恶露不尽。产后恶露不尽的常见原因是组织物残留、宫腔感染以及宫缩乏力等。中医学认为气血运行失常，血瘀气滞，或者气虚不能摄血，以及阴虚血热等，均可导致恶露不尽［1］。此病危害极大，有可能导致局部和全身感染，严重者可发生败血症，恶露不尽还易诱发晚期产后出血，甚至造成休克，危及生命，对患者身体和心理造成严重伤害。目前临床上使用抗生素以及缩宫素等治疗恶露不尽，均难以取得较为满意的效果，且易伴发多种不良反应，而中医治疗本病具有独特优势。本文从中医的角度，联合复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊治疗恶露不尽，取得了良好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年10月—2015年12月收治的220例因产后恶露不尽而就诊的患者。主要临床表现均为：产后恶露持续大于3周或淋漓不尽者。主症：产后恶露持续世间大于3周且未尽者；量少淋漓。次症:血色黯紫且有血块、血质黏稠或夹带小血块、舌质紫黯或伴有瘀点、小腹疼痛拒按、脉涩。纳入标准：符合以上临床表现；年龄20～35岁；为阴道自然分娩；治疗期间没有使用其他与本病相关的药物或接受其他与本疾病相关治疗措施；对本治疗方案知情且自愿参与并且签署知情同意书。排除标准：不符合以上纳入标准任意一条；分娩中软产道损伤；产后宫内组织残留；凝血功能异常；药物流产所致；合并有子宫肌瘤、宫颈癌等严重的生殖系统疾病；患有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者［2］。

将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组110例，年龄20～35（27.6±1.5）岁；孕周（38.9±2.4）周；产次（1.2±0.15）次；新生儿体重（3187±316）g。对照组110例，年龄20～35（27.3±1.3）岁；孕周（38.6± 2.3） 周；产次（1.2±0.19） 次；新生儿体重（3169± 325） g。两组患者的性别、平均年龄、孕周、产次、新生儿体重、病情严重度以及临床症状等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 研究用药：复方益母草胶囊（江西博士达药业有限责任公司，国药准字Z20040012）；桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005）。

用法用量：观察组给予复方益母草胶囊（3粒，口服，2/日）和桂枝茯苓胶囊（3粒，口服，3/日）治疗；对照组给予桂枝茯苓胶囊（3粒，口服，3/日）治疗，1周为1个疗程，两组治疗5个疗程。

1.3观察指标及评定标准［3］评定标准依据《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：症状与体征消失，恶露在5 d内干净。显效：症状与体征均明显改善，恶露明显减少，在7 d内干净。无效：症状与体征均无改善，恶露未减少。治愈和显效均视为有效。无胃肠道反应等不适。

1.4统计学处理 所有数据以EXCEL数据库录入，数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（平均数±标准差）（±s）表示，并行t检验，计数资料采用χ2检验。检验指标设为0.05，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较 实验组总有效率为95.5%，对照组总有效率为84.5%。实验组疗效显著优于对照组，两组差异有统计学意义 （χ2=7.27，P＜0.05）。两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较　　［例（%）］

2.2两组恶露干净时间比较 实验组平均恶露干净时间为 （4.26±1.15）d，明显短于对照组 （7.28±1.42）d，两组差异有统计学意义 （t=17.3，P＜0.05）。

3　讨论

恶露不尽是妇科的常见病、多发病，临床表现为产后恶露持续大于3周或淋漓不尽者。由于恶露颜色、内容物及时间的不同，临床上将恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。西医上认为，组织物残留、宫腔感染以及宫缩乏力等是导致产后恶露不尽的常见原因。临床上西医多采用抗生素以及缩宫素等治疗恶露不尽，效果欠佳且副作用较多，导致患者依从性不好。长期反复的恶露不尽不仅给患者生活带来不便，还有可能导致局部或全身感染，严重者可引发败血症，恶露不尽还易诱发晚期产后出血，甚至造成休克，危及生命，给患者身体和心理造成极大负担。经过长期的临床实践，中医对恶露不尽有其独特系统的理论，可为临床工作提供参考。中医学认为气血运行失常，血瘀气滞，或者气虚不能摄血，以及阴虚血热等，均可导致恶露不尽。气虚则是由于产妇分娩过程中经历创伤、出血以及用力耗气，导致产后产妇出现畏寒怕冷、多汗的虚象。妊娠期间子宫专藏精而不泄，分娩时，子宫迅速由藏转泄，产后阴血骤虚，气随血脱导致气虚，使产妇骤然处于气血两虚的状态，称为多虚。分娩之时，脉络受损，气虚、温湿或寒凝致使血行不畅，脉络受阻，称为多瘀。多虚、多瘀形成血瘀气滞、气血不畅、阴虚血热，致使产后恶露不尽［4］。

治疗上针对恶露不尽的发生机制，应当采用补虚、祛瘀的方法。本次研究所采用的中药复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊，其主要成分包括益母草、当归、熟地黄、桂枝、桃仁、牡丹皮、桃仁、茯苓、芍药等中药成分。其中益母草具备活血调经以及去瘀生新的作用，当归可补血调经，熟地黄则可滋阴补血、益精填髓，桂枝、牡丹皮、桃仁、茯苓、芍药等活血化瘀，桃仁可促进子宫收缩，改善微循环，减少瘀血、出血［5］。诸药联用，可有效达到补虚、祛瘀的功效，针对恶露不尽的病因进行治疗，完全符合中医治疗恶露不尽的理论。本研究中，观察组联合使用复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊进行治疗，对照组单纯使用桂枝茯苓胶囊进行治疗，实验组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），实验组平均恶露干净时间为 （4.26±1.15）d，明显短于对照组 （7.28±1.42）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。表明复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊功能互补，两药联用可有效改善病灶血液循环，滋阴补血、益精填髓、补虚祛瘀，加强子宫收缩，增强单用桂枝茯苓胶囊治疗恶露不尽的效果，显著缓解临床症状，改善病情，有效缩短恶露干净时间，有利于提高患者依从性，解决西医上棘手的恶露不尽反复发作问题，可用于指导临床用药。

综上所述，复方益母草胶囊与桂枝茯苓胶囊联合治疗恶露不尽时，可有效改善症状，加速患者恶露干净，提高有效率，值得临床推广使用。

［1］沈国英，沈亚芳，华骅.产后复旧汤治疗产后恶露不绝100例［J］.浙江中医杂志，2012，47（10）：732-733.

［2］邹丽，张倩平.复方益母草胶囊联合缩宫素治疗产后恶露不绝66例［J］.江西中医药，2013，44（10）:40-41.

［3］王雷，刘丽萍，贾艳君，等.桂枝茯苓胶囊用于剖宫产术后子宫复旧的临床观察［J］.河北医学，2014，20（11）:1805-1808.

［4］江延姣，黄益平，叶慧君，等.重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的临床研究［J］.中国临床药理学与治疗学，2014，19（4）:437-441.

［5］彭明风，周鹏生.复方益母草胶囊联合中医辨证治疗产后恶露不尽30例［J］.实用中西医结合临床，2013，13（8）:61.

Compound Yimucao Capsule and Guizhi Fuling Capsule in Treating the Lochiorrhea for 110 Cases

BAO Qin
（Department of Obstetrics and Gynecology，Lichuan Rifeng Town Health Hospital，Jiangxi Province，Lichuan 344600，China）

Objective To study the the effect of compound Yimucao capsule and Guizhi Fuling capsule in treating the lochiorrhea. Methods Selecting 220 cases of patients with lochiorrhea in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group.The observation group was given compound Yimucao capsule and Guizhi Fuling capsule in treating the lochiorrhea. The control group was treated with Guizhi Fuling capsules for treatment.The lochia endless symptom improvement situation and adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.Results The total effective ratey of the observation group was 95.5%which was significantly better than 84.5%of the control group，and the difference between the two groups was statistical significant（P＜0.05）.The average time of lochia of the observation group was（4.26±1.15）d which was significantly shorter than （7.28±1.42）d of the control group，and the difference between the two groups was statistical significant（P＜0.05）.Conclusion The compound Yimucao capsule and Guizhi Fuling capsule in treating the lochiorrhea can effectively improve the symptoms and the therapeutic effect，and accelerate lochia clean.

compound Yimucao capsule；Guizhi Fuling capsule；lochiorrhea；therapy of Chinese patent drug；gynecology

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.16.058

1672-2779（2016）-16-0135-02

��张文娟 本文校对：包 琴

2016-04-15）