甲状腺结节性疾病的超声诊断意义及超声特点分析

苏玉娟（黑龙江省海林市长汀镇中心卫生院，黑龙江 牡丹江 157125）

甲状腺结节性疾病的超声诊断意义及超声特点分析

苏玉娟
（黑龙江省海林市长汀镇中心卫生院，黑龙江 牡丹江 157125）

目的 针对甲状腺结节性疾病采用高频超声以及彩色多普勒血流显像进行临床诊断，分析超声特点和诊断意义。方法 选取我院2014年2月～2015年12月收治的结节性甲状腺患者95例作为研究对象，在术前进行高频超声和彩色多普勒血流显像检查，对比超声诊断和病理结果。结果 甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿的二维声像图表现各异，甲状腺癌的CDFI阳性率、Vm ax、RI与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿诊断准确率分别为60.00%、62.50%、72.09%。结论 应用彩色高频超声诊断在结节性甲状腺疾病中能够判别良性以及恶性的图像，不同性质的甲状腺结节超声表现各不相同，临床中应仔细对其加以区分，进而提升诊断的准确率。

甲状腺结节性疾病；超声诊断；超声特点

最近几年，患有甲状腺结节性疾病的患者数量正在持续增多，其中发病率较高的就是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤两种疾病［1］。这两种疾病以及甲状腺癌在临床诊断中，其超声图像非常类似，很容易发生混淆，进而导致有些患者被盲目手术，但是手术后病情并没有得到有效缓解甚至复发［2］。因此，应当在手术前对患者的实际病情进行确切诊断，本文针对我院患有甲状腺结节的患者95例进行高频彩色多普勒检查，并在术后进行病理分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年12月收治的结节性甲状腺患者95例作为研究对象，包括男45例，女50例，平均年龄（44.6±5.2）岁。患者的临床主要表现包括：颈部有明显的肿块出现，有些患者喉部存在压迫，有些患者咽部不适，但是没有患者出现明显的咽喉疼痛或是声音嘶哑。

1.2方法

对所有患者进行彩色多普勒超声诊断。超声诊断仪选用Philip-HD7型号的仪器，设置探头频率为6～12 MHz，帮助患者保持仰卧位，另患者的颈部充分露出。对患者颈部双侧的甲状腺先用二维超声进行检测，随后对结节内部进行细化观察，包括其大小、数目、形态、位置、边缘等等，确定是否存在淋巴结肿大。利用彩色多普勒进行结节血流观测，测定CDFI阳性率、Vm ax、RI。

1.3评价指标

对比甲状腺癌、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的CDFI阳性率、Vm ax、RI；确定甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿的超声诊断正确率。

1.4统计学方法

2 结 果

2.1结节性甲状腺疾病的二维声像图特点

经超声诊断，有32例患者患有甲状腺腺瘤，43例患者患有结节性甲状腺肿，20例患者患有甲状腺癌，其超声影像特点如下。见表1。

2.2CDFI阳性率、Vm ax、RI对比

结节性甲状腺肿的CDFI阳性率与甲状腺癌、甲状腺腺瘤对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲状腺癌的Vm ax、RI与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的二维声像图特点

表2　结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的CDFI阳性率、Vm ax、RI对比

2.3超声诊断结果正确率

对比超声诊断结果和病理诊断结果，超声诊断符合率为66.32%，恶性符合率为60.00%。见表3。

表3　超声诊断正确率比较

3 讨 论

结节性甲状腺疾病在甲状腺疾病中属于相对常见的类型，结节单发、多发都很常见，多发的发生率更高一些，但是单发甲状腺癌更常见［3］。在临床中能够早期确诊甲状腺结节的具体性质能够有效帮助临床医生选择合适的治疗方案和手术方案，因此，其临床早期诊断意义重大。目前临床中常用的甲状腺疾病诊断技术是利用超声诊断，该技术的敏感性相对较好，能够有效辨别出5毫米以上的结节，在早期诊断中具有较高的价值［4］。在当代的医疗体系中，超声检查属于一种最为常见的甲状腺癌症的检查手段。伴随着现代医疗技术的不断进步，超声成像在临床中应用质量以及应用效果越来越好，导致其所发挥的作用也越来越大。甲状腺节性疾病在超声诊断中所采用的便是病理改变，在超声波成像声部特征将会反应其具体变化以及病理情况等，而且就一些敏感病灶而言，其甚至可以检查其是否钙化。因此，超声检查整体比较准确。

本研究表明，利用高频多普勒彩超进行甲状腺结节诊断具有较高的临床价值，该技术能够有效区分良性和恶性的结节差异，具体表现为：恶性结节钙化率更高，微小的沙粒样钙化常见于恶性结节中，良性结节钙化表现多为粗大性质；恶性包膜往往不完整甚至没有，但是良性结节的包膜往往较完整均匀；恶性结节的CDFI表现为高阻高速，良性结节则表现为低阻低速。

另外，由于结节性甲状腺肿和甲状腺癌可能会出现合并，这个时候声像图的表现往往会呈现出众多的良性表现，很容易出现漏诊；特殊的甲状腺癌例如囊性乳头状癌和结节的囊性变也很容易混淆出现误诊问题。因此，影像科医师需要多积累经验，准确判定甲状腺结节的性质，以便为临床诊断治疗提供直观准确的资料。甲状腺疾病可以是单发也可以是多发，在临床中就会呈现不同的具体诊断差异，也会导致后续治疗存在差异性，在一定程度上，需要合理控制，并且严格监管。由于超声波代表了现代医疗技术的进步，更是需要做好相应的提升工作，通过合理的手段做好应用分析。

临床中应用超声诊断甲状腺结节能够有效区分恶性和良性的结节，但是在实际诊断中，应结合病理诊断和CT技术等方式进行联合确诊，进而有效提升准确率，为临床治疗提供参考依据，解除患者的痛苦。

［1］ 董成宽.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌采用超声诊断的效果分析［J］.中国医药指南，2014，12（36）:81-82.

［2］ 王晓燕.100例甲状腺结节超声诊断特点分析［J］.大家健康（学术版），2014，8（24）:71-72.

［3］ 李 粒.结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析［J］.亚太传统医药，2013，9（01）:195-196.

［4］ 陈隆霞.高频超声诊断结节性甲状腺疾病的价值分析［J］.北方药学，2013，10（06）:122-123.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.10.150.02