中药加味通窍活血汤治疗瘀血型偏头痛患者的临床研究

董 冰（山东省寿光市人民医院神经内科，山东 潍坊 262700）

中药加味通窍活血汤治疗瘀血型偏头痛患者的临床研究

董 冰
（山东省寿光市人民医院神经内科，山东 潍坊 262700）

目的 对中药加味通窍活血汤应用于淤血型偏头痛的疗效进行分析和总结。方法 选择我院2014年2月～2016年2月收治的淤血型偏头痛患者77例作为研究对象，将其随机分成实验组40例与对照组37例。实验组给予中药通窍活血汤加减治疗，对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗，比较两组患者的疗效。结果 实验组与对照组的总有效率分别为92.50%、75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无明显不良反应发生。结论 中药加味通窍活血汤治疗淤血型偏头痛，能够有效改善患者的偏头痛症状，疗效显著。

淤血型；偏头痛；通窍活血汤

偏头痛是临床常见的一种自觉症状，临床上主要表现为或左或右偏一侧头疼，尤以淤血型偏头痛最为典型［1］。多数患者偏头痛会反复发作，病程长，且疼痛难忍，对患者造成了很大伤害。为了减轻患者的痛苦，临床一直探索有效的治疗方案。本文选取我院收治的淤血型偏头痛患者77例，采用加味通窍活血汤治疗，取得了较佳的疗效。现报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月～2016年2月收治的淤血型偏头痛患者77例作为研究对象，将其随机分成实验组40例与对照组37例。实验组 男26例，女14例；年龄25～75岁，平均年龄（46.3±3.7）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.3±0.1）年。对照组男24例，女16例；年龄26～74岁，平均年龄（46.5±3.5）岁；病程2.2个月～3年，平均病程（1.3±0.2）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予布洛芬缓释胶囊0.3 g/次，2次/d，口服。同时，给予谷维素片0.2 g/次，3次/d，口服。

实验组在对照组基础上，给予中药加味通窍活血汤治疗。方剂为赤芍15 g，丹参、郁金各12 g，白芷、川芎、桃仁各10 g，4片生姜，3个白葱，3个大枣，麝香0.1 g（冲服）。若肝肾亏虚，加女贞子、枸杞子各15 g；若肝火旺盛，加夏枯草30 g与栀子15 g；若气滞重，加川楝子、木香各10 g；若失眠多梦，加益智仁、酸枣仁各30 g，若久病，加3条蜈蚣与3只全蝎。上述方剂水煎，取汁制成袋装药液，每袋剂量为200 mL，共2袋，2次/d，1袋/次，早晚饭后温服。两组均1个月为一个疗程，连续治疗3个疗程。同时，治疗期间给予头部穴位按摩、禁烟酒。

1.3观察指标

观察对比两组患者的临床症状，及不良反应情况。

1.4疗效判定标准

痊愈：偏头痛及其伴随症状消失，且3个月内未见复发；显效：偏头痛及伴随症状较之前改善，发病次数减少超过2/3；有效：症状有所减轻，发病次数减少超过1/3；无效：未达到上述任一标准［2］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1疗效对比

实验组总有效率为92.50%，显著高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2不良反应情况比较

治疗期间，两组均未发生明显不良反应。

3 讨 论

偏头痛也称为偏头风。西医学［3］认为，焦虑、抑郁等因素均会引起大脑兴奋增加及血管紧张度增高，进而导致微小血管痉挛，发展为偏头痛。中医学［4］则认为，头是“髓海所在”，是人体最高部位，气血及五脏六腑精华均上注头部，故七情所伤、内伤外伤会引起气机逆乱、淤血阻窍，最终形成偏头痛。由于瘀阻脑络无法立即除去，故易反复发作，经久难治愈。本症病机为淤血阻络，治疗的关键是通窍、活络、化瘀、止痛。

近年来，临床有研究发现，加味通窍活血汤治疗淤血型偏头痛可取得较佳的效果。通窍活血汤是由多种中草药煎制而成，包括赤芍、丹参、郁金、白芷、葱白、川芎、麝香等。其中，川芎具有活血止痛、行气解郁之效；丹参、桃仁、郁金可活血化瘀，且具清热凉血的功能；白芷能够祛风止痛及擅清头风；生姜可益气通阳，有助于血行；大枣可补益脾胃；麝香可通络止痛等。诸药共用，可达到通络止痛、活血化瘀的目的。

本次研究结果显示，实验组总有效率高达92.50%，远高于对照组的75.68%（P＜0.05）。表明中药加味通窍活血汤治疗淤血型偏头痛，能够有效改善患者的偏头痛症状，减轻患者痛苦，效果较令人满意。两组在治疗期间均无不良反应发生。表明两种治疗方法均不会引起严重不良反应，安全性较好。曾有报道［5］称，采用中药加味通窍活血汤治疗淤血型偏头痛，患者偏头痛症状可得到显著改善，总有效率可达91.22%，且未发现不良反应，疗效较佳。本文结果和该报道阐述的观点基本一致，这进一步说明了中药加味通窍活血汤在淤血型偏头痛治疗中的应用价值与可行性均较高，不失为一种有效的治疗方案。至于本文中的总有效率稍高于报道中提及的数据，这可能与选取病例的数目多少有关。

综上所述，淤血型偏头痛具有反复发作、病程长、难治愈等特点，给患者带来了巨大痛苦。采用中药加味通窍活血汤治疗淤血型偏头痛，可有效缓解患者的偏头痛及伴随症状，大大缓解了患者的痛苦，疗效确切，且治疗期间无明显不良反应，安全性较好，具有重要的临床价值，是一种优秀的治疗方法，值得临床应用与推广。

［1］ 田 卓.通窍活血汤加味配合针灸治疗颅脑外伤后血瘀所致头痛的临床观察［J］.陕西中医，2016，37（05）:532-534.

［2］ 谭 静，方 芳.通窍止痛汤治疗偏头痛瘀血型临床研究［J］.新中医，2013，45（01）:55-57.

［3］ 房 晓，李文涛.从肝论治偏头痛的研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（01）:101-103.

［4］ 吕珮华.通窍活血汤的临床研究及应用新进展［J］.中国社区医师，2013，15（03）:208-209.

［5］ 苏成才.通窍活血汤加减治疗偏头痛68例疗效观察［J］.中国继续医学教育，2005，7（25）:194-195.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.10.116.02