阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析

任建明（河南省洛阳市第一人民医院心血管内科， 河南 洛阳 471000）

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析

任建明
（河南省洛阳市第一人民医院心血管内科， 河南 洛阳 471000）

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法 选取我院心内科2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者124例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各62例。对照组应用曲美他嗪进行治疗；观察组应用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗。比较两组冠心病患者的疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，心功能明显优于对照组，血脂及CRP指标明显优于对照组，组间统计结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效良好，值得推广使用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；疗效

冠心病是临床中常见的心血管疾病，患者的发病原因主要为高血压、高血糖、高血脂、肥胖、生活习惯不健康等，临床症状主要表现为胸闷、胸痛、心悸、乏力等［1］。目前，临床中对冠心病的处理方式为对症治疗、预防并发症、减少致病因素。曲美他嗪是心绞痛的预防性治疗药物，阿托伐他汀是冠心病的常用治疗药物，有研究认为两者联合使用能够起到良好的治疗疗效。本次研究对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院心内科2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者124例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各62例。排除了肝肾功能不全患者、严重心衰患者、肿瘤患者、出血性脑卒中患者等。观察组男30例，女32例；年龄45～80岁，平均年龄（57.24±5.42）岁； 病程1～11年，平均病程（4.74±1.05）年；合并糖尿病26例，合并高血压31例，有吸烟史40例。对照组男31例，女31例；年龄42～82岁，平均年龄（58.16±5.63）岁；病程1～12年，平均病程（4.55±1.13）年；合并糖尿病22例，合并高血压30例，有吸烟史42例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用盐酸曲美他嗪片（天津施维雅制药有限公司，国药准字H20055465）进行治疗：3次/d，1片/次。观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗：①曲美他嗪：使用方式与对照组保持一致。②阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），起始剂量10 mg，1次/d。可根据病情调整剂量，期间间隔至少4周。最大剂量为80 mg/次，1次/d。

1.3观察指标

两组患者均在治疗前后做心脏彩超检查，获取心功能指标；同时，采用全自动生化仪，检测患者治疗前后的血脂指标；采用散射比浊法，检测患者治疗前后的C反应蛋白。观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4疗效判定

显效：治疗后患者的症状得到明显的改善，ST段回升0.15 mV以上，T波倒置变浅50%以上。有效：治疗后心绞痛发作次数及频率明显减少，疼痛程度减轻，ST-T段有不同程度改善。无效：治疗后症状没有改善，并且出现了急性心肌梗死等并发症，或者患者死亡。

1.5统计学方法

2 结 果

2.1两组治疗疗效比较

观察组显效33例，有效25例，无效4例，治疗总有效率为93.55%。对照组显效29例，有效20例，无效13例；治疗总有效率为79.03%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.5217，P＜0.05）。

2.2心功能指标比较

观察组患者治疗后的心功能指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3血脂及C反应蛋白指标比较

观察组患者治疗后的血脂及CRP指标明显优于对照组，组间统计结果对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者治疗前后的心功能指标比较情况（±s）

表1　两组患者治疗前后的心功能指标比较情况（±s）

项目　时间　观察组（n=62）　对照组（n=62）　t　P左室舒张末期内径（mm）　治疗前　65.2±8.1　66.0±7.7　0.5636　＞0.05治疗后　58.6±4.5　62.5±4.7　4.7194　＜0.05左室收缩末期内径（mm）　治疗前　55.4±8.3　54.7±7.9　0.4810　＞0.05治疗后　46.1±6.4　53.7±6.8　6.4084　＜0.05左室后壁厚度（mm）　治疗前　9.6±1.4　9.5±1.7　0.3575　＞0.05治疗后　11.7±1.6　10.2±1.7　5.0593　＜0.05室间隔厚度（mm）　治疗前　10.3±1.8　10.4±1.9　0.3009　＞0.05治疗后　8.1±1.6　11.2±1.7　10.4558　＜0.05左室射血分数（%）　治疗前　35.1±8.4　34.7±9.3　0.2513　＞0.05治疗后　46.8±9.5　40.3±8.9　3.9317　＜0.05

表2　两组患者治疗前后的血脂及CRP指标比较情况（±s）

表2　两组患者治疗前后的血脂及CRP指标比较情况（±s）

组别　n　TC（mmol/L）　TG（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）　CRP（mg/L）治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后观察组　62　4.34±0.282.23±0.16　1.93±0.371.35±0.27　1.04±0.040.76±0.02　2.63±0.341.66±0.22　15.41±4.555.62±2.76对照组　62　4.32±0.253.28±0.24　1.92±0.361.91±0.37　1.05±0.060.98±0.03　2.64±0.331.95±0.25　15.60±4.628.33±4.21 t 0.4195　28.6631　0.1525　9.6268　1.0919　48.0449　0.1662　6.8569　0.2307　4.2388 P ＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

2.4不良反应

观察组有1例呕吐，1例头晕，4例皮疹，不良反应发生率为9.68%。对照组有2例呕吐，2例头晕，3例皮疹，不良反应发生率为11.29%。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.0859，P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病是危害人类生命健康的重大疾病，患者的血脂、血液粘稠度、心功能等指标随病情的进展而发生变化，病情越严重，则相关指标的改变越明显［2］。因此，治疗冠心病的关键在于改善各项生化指标，提高患者的生活质量。本次研究对冠心病的临床治疗做了探讨，分析了阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗疗效。结果表明，与单用曲美他嗪进行治疗的患者相比，将阿托伐他汀与曲美他嗪联合使用的患者其治疗总有效率明显更高，心功能指标、血脂指标以及CRP指标明显更优。这就说明，阿托伐他汀和曲美他嗪联合使用的优势明显。曲美他嗪是一种抗心绞痛药物，作用与硝酸甘油相似，但起效较慢，作用持续时间更长［3］。从其药理毒理来看，曲美他嗪不仅能够降低血管阻力，而且还能清除体内自由基的生成，保护心肌细胞，改善心肌收缩力，从而延缓心衰［4］。因此，曲美他嗪也被应用于冠心病的临床治疗当中。阿托伐他汀是一种他汀类降脂药物，它能选择性作用于甲戊二酰基辅酶并抑制其生成，从而阻止甲戊二酰基辅酶与胆固醇合成转化为甲基二氢戊酸，最终达到降低血浆胆固醇水平、脂蛋白水平的目的［5］。同时，阿托伐他汀还能够抑制血小板的聚集，降低血液粘滞度，扩张冠脉，从而改善血液流变学［6］。本次研究的结果证实，在以上两种药物联合使用的情况下，冠心病的治疗疗效能够得到提高，心功能能够得到改善，血脂能够降低。这是因为以上两种药物联用之后发生了协同作用，疗效得到增强。此外，本次研究中两组患者均没有出现较大的不良反应，说明以上两种药物的治疗安全性较高。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效良好，值得推广使用。

［1］ 侯文振，马伟东，马松权.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2013，28（03）:84-85.

［2］ 谢 芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，16（11）:29-30.

［3］ 曾有儒.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效分析［J］.吉林医学，2014，19（01）:96-97.

［4］ 李 燕.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察［J］.中国实用医药，2014，27（17）:133-134.

［5］ 张弘兴.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效［J］.黑龙江医药科学，2014，15（05）:56-57.

［6］ 杨 芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察［J］.健康之路，2016，13（01）:51-52.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.10.033.03