瑞芬太尼用于快通道心脏麻醉中的疗效观察

张 俊（冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 056000）

・临床交流・

瑞芬太尼用于快通道心脏麻醉中的疗效观察

张 俊
（冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 056000）

目的 探讨并观察瑞芬太尼用于快通道心脏麻醉中的疗效。方法 选取我院2013年12月～2015年12月收治的择期行心脏手术的患者225例为研究对象，随机分为观察组113例和对照组112例。两组均给予丙泊酚麻醉，对照组联合芬太尼，观察组联合瑞芬太尼进行维持麻醉。比较两组的治疗疗效，血清中IL-6β、ICAM-1和CRP的变化情况。结果 观察组的总有效率为96.46%，高于对照组的76.79%，IL-6β、ICAM-1及CRP的水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼用于快通道心脏麻醉中的疗效显著，值得应用。

快通道心脏麻醉； 瑞芬太尼；疗效

心脏病作为临床上常见的内科循环系统疾病，在临床上常行心脏手术对患者进行治疗［1］。有研究显示，快通道心脏麻醉能够借助合理的麻醉药物和剂量制定方案，对患者实施有效的麻醉的创新麻醉手段［2］。尤其是，麻醉方式和麻醉药物的选择不当，将极大威胁患者的性命，出现一系列的并发症和炎症反应等，不利于患者的良好康复［3］。据报道，不同的麻醉药物对心脏手术患者炎性因子表达量有差异，制约着患者的良好预后［4］。本研究对瑞芬太尼用于快通道心脏麻醉中的疗效分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2015年12月收治的择期行心脏手术的患者225例为研究对象，随机分为观察组113例和对照组112例。观察组男57例，女56例；年龄25～80岁，平均年龄（46.7±2.6）岁；体重40～84 kg，平均体重（55.4±3.9）kg。对照组男55例，女57例；年龄26～79岁，平均年龄（46.8±2.5）岁；体重40～85 kg，平均体重（55.6±3.7）kg。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在术前半小时对患者按体重给予0.2 mg/kg的吗啡+0.3 mg东莨菪碱，肌肉注射。首先，按体重给予患者0.05～0.1 mg/kg的咪唑安定+3～6 ug/kg的芬太尼+0.1～0.3 mg/kg的依托咪酯，进行诱导麻醉；其次，待患者麻醉后给予气管插管，同时用2%利多卡因进行封喉以控制呼吸。麻醉维持，两组均给予1.5 ug/kg·min丙泊酚麻醉，对照组联合5 ug/kg芬太尼，观察组联合0.25～0.5 ug/kg·min瑞芬太尼进行麻醉。检测麻醉后6 h（T0）和麻醉后3天（T1）血清中IL-6β、ICAM-1和CRP的表达量。

1.3观察指标

比较两组的疗效，血清中IL-6β、ICAM-1和CRP的变化情况。

1.4疗效判定标准

显效：临床病症消失，无炎症反应发生；好转：临床病症有所改善，有轻微炎症反应；无效：临床病症依然存在甚至加重。IL-6β、ICAM-1和CRP水平越高，表明炎症反应越严重。总有效率=显效率+好转率。

1.5统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者治疗疗效比较

观察组总有效率为96.46%，高于对照组的76.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2IL-6β、ICAM-1及CRP变化比较

T1时刻，观察组IL-6β、ICAM-1及CRP的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　IL-6β、ICAM-1及CRP变化比较（±s）

表2　IL-6β、ICAM-1及CRP变化比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　时刻　ICAM-1 （ng/mL）IL-6β （pg/mL）　CRP（mg/L）T0　14.69±1.95　491.73±33.69　3.65±1.14 T1　10.39±2.17　372.22±29.31　2.37±0.76 T0　14.68±1.94　491.71±33.78　3.67±1.13 T1　4.88±1.39*　263.43±26.59*　0.97±0.24*对照组（n=112）观察组（n=113）

3 讨 论

心脏是循环系统中为身体各部位提供血液供给，保障细胞正常代谢的关键器官［5］。随着心脏病手术的不断改进，临床上对心脏手术麻醉的采用常规麻醉方式以不能满足手术的要求。在临床上，尤其是，麻醉方式和麻醉药物的选择不当，将极大威胁患者的性命。有研究显示，常因麻醉药物选择不当，导致患者出现支气管痉挛和肺部感染等多种并发症，还会引起严重炎症反应［6］。在快通道心脏麻醉过程中给予瑞芬太尼对患者能够起到镇定效果，同时，有助于减少降低炎症反应和其他并发症发生率［7-8］。本研究在快通道心脏麻醉中给予瑞芬太尼进行麻醉，对心脏手术患者的麻醉效果较好，能够降低炎性因子表达量，促进患者的康复。

综上所述，瑞芬太尼用于快通道心脏麻醉中的疗效显著，值得应用。

［1］ 宋磊军.分析快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效［J］. 中国医学工程，2015，24（1）:31-32.

［2］ 钟 巍.快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用研究［J］.中国卫生产业，2014，10（19）:164-165.

［3］ 闵振兴，陈 聪，林华赋，等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于房缺封堵术的快通道麻醉［J］.中国医药指南，2013，11（21）:66-67.

［4］ 蔡兴涛，张中军，刁文波 .快通道心脏麻醉对心脏手术患者心肌氧化损伤、炎症反应以及神经相关肽的影响［J］.海南医学院学报，2015，22（1）:66-67.

［5］ 哈斯塔娜.快通道心脏麻醉在心脏手术中的110例临床观察［J］.医药前沿，2014，2（20）:136-137.

［6］ 刘海宾.瑞芬太尼在快通道心脏麻醉中的应用［J］.临床医药文献杂志，2015，2（5B）:857-858.

［7］ 邓立强.快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用分析［J］.心血管病防治知识（下半月），2014，20（4）:89-90.

［8］ 朱雅萍.瑞芬太尼在快通道心脏麻醉中的应用［J］.陕西医学杂志，2014，43（8）:1030-1031.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.10.008.02