常规化疗联合中医药疏肝化瘀方案对原发性肝癌的临床效果

蒋满红



常规化疗联合中医药疏肝化瘀方案对原发性肝癌的临床效果

蒋满红

目的探讨中西医联合治疗方案对原发性肝癌的临床治疗效果。方法将76例原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组，对比分析2组患者的治疗效果。结果治疗后，实验组肝功能较对照组改善明显，差异具统计学意义(P<0.05)。实验组患者的临床治疗总有效率为92.1%，显著高于对照组(81.6%)。实验组患者的生活质量提高率(57.9%)显著优于对照组(34.2%)；实验组患者生活质量下降率(7.89%)低于对照组(28.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比，实验组患者治疗后2y、≥3y的生存率分别为55.3%以及36.8%，显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医治疗联合中医中药治疗原发性肝癌，可以有效改善患者的肝功能、生活质量以及远期生存率，值得推广。

原发性肝癌；中西医联合治疗；临床效果

(The Practical Journal of Cancer,2016,31:1329～1331)

原发性肝癌是常见的恶性程度较高的恶性肿瘤，临床上发展迅速，预后不良[1]。原发性肝癌的治疗手段首选为手术切除，但术后患者生存率低、复发以及失去手术指征等问题困扰着临床医护工作人员。目前临床上多采用综合治疗，综合治疗多是西医手段的联合治疗，中西医联合治疗原发性肝癌的研究相对较少，本文就中西医联合治疗方案对原发性肝癌的临床治疗效果作一探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料

76例患者经影像学检查以及甲胎蛋白测定均确诊为原发性肝癌[2]。76例患者中男性45例，女性31例，年龄32～68岁，平均年龄(51.3±7.8)岁。中医辨证为肝阴亏虚证、肝热血瘀证、气滞血瘀，治疗方案针对活血化癖、利湿逐水、扶正培本以及清热解毒为主要方面[3]。排除标准：①转移性肝癌患者；②接受过手术或放化疗的患者；③不愿接受研究的患者。

1.2方法

对照组采用单纯化疗方案，根据评估患者的肿瘤情况选择化疗药物氟尿嘧啶、环磷酰胺，通过导管注药。4周/疗程，2～3次/疗程，治疗过程中常规保肝、补液以及止吐等。实验组在对照组基础上加用中药，中药方剂根据每个患者情况辩证施治。治疗原则以疏肝、健脾益气为原则，采用逍遥散以及四君子汤加减。基本拟方为党参30 g，茯苓、白术各20 g，当归、桃仁各10 g，白芍、柴胡、栀子、八月札、川朴以及莪术各15 g，生甘草6 g，水煎服，1日/剂。气滞血瘀证基本方为当归、甘草、红花、桃仁各9 g，辅以川穹、牡丹皮、赤芍以及乌药各6 g，延胡索3 g，香附、枳壳各4 g，水煎服。肝肾阴亏添加枸杞子10～18 g，生地黄15～30 g。

1.3观察指标

观察治疗前后肿瘤大小变化、肝功能变化、治疗后生存率以及患者生活质量评分(QOL)。QOL包含12个项目，5级评分，总分60分，患者得分越高则生活质量越高。评定治疗效果以QOL得分增加>10分为提高，变化≤10分为稳定，减少>10分为下降。

1.4统计学分析

所有数据资料采用SPSS 18.0统计分析软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后2组患者肝功能对比分析

治疗后，对照组与实验组肝功能(ALP、ALT以及TBil)均较治疗前升高，但实验组ALP、ALT以及TBil值升高较对照组低，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　治疗前后2组患者肝功能对比分析±s)

注：实验组与对照组治疗后t=2.10，P<0.05。

2.22组患者治疗后临床效果及生活质量对比分析

治疗后，实验组患者的临床治疗总有效率为92.1%，显著高于对照组(81.6%)；实验组患者的生活质量提高率(57.9%)显著优于对照组(34.2%)；实验组患者生活质量下降率(7.89%)低于对照组(28.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者治疗后临床效果及生活质量对比分析(例，%)

2.32组患者治疗后生存率对比分析

与对照组相比，实验组患者治疗后2y、≥3y的生存率分别为55.3%以及36.8%，显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组患者治疗后生存率对比分析(例，%)

3　讨论

原发性肝癌患者的治疗效果并未随着治疗手段的增多而提高，综合治疗方案是改善肝癌患者预后的重要途径[4]，常用的西医手段包括手术治疗、放化疗、射频消融以及无水乙醇注射等，这些手段在很大程度上减缓了肝癌的进展，同时也对患者造成极大伤害，对患者治疗后的生活质量产生极大负面影响。中医理论认为肝癌的基本病机为邪盛正衰，主要病理特点为邪毒、正虚、结滞以及淤热贯穿整个疾病始终[5-6]。

中西医结合治疗不仅对传扬中国传统医学具有重要作用，而且在肝癌治疗疗效的提高上发挥重要作用。肝癌的AFP检测明显高于正常值，本研究中对照组和实验组患者治疗后肝功能均有所改善，但实验组患者经治疗后ALP、ALT以及TBil值升高较对照组低，说明采用中西医结合治疗组治疗效果好，这与文献报道相一致[7-8]。中药基本为动植物来源，主要为植物药，本身的毒副作用小，患者一般都能够耐受，且不易产生耐药。中药对患者的免疫功能具有调节作用，且通过多种途径产生抗肿瘤作用，这是中药的优势所在。本研究中治疗后实验组患者的临床治疗总有效率为92.1%，显著优于对照组(81.6%)；实验组患者的生活质量提高率(57.9%)显著优于对照组(34.2%)；实验组患者生活质量下降率(7.89%)低于对照组(28.9%)，这与麻飞玲[9]的研究结果相一致。肝癌是一种全身性疾病，西医往往只重视局部治疗，而忽略了人体是一个整体，局部治疗并未改善患者机体的致癌因素，且原发性肝癌患者接受化疗后易致恶心呕吐、腹痛腹胀等消化道症状。中医讲究从整体出发辨证施治，中药逍遥散具疏肝解毒作用，清肝健脾，改善患者邪盛正衰体质，从而扶正培本，因此联合中药治疗可有效缓解患者疼痛，减轻毒副作用，明显提高患者的生存质量。骆红霞等[10]应用中药鸦胆子油乳治疗晚期原发性肝癌，明显降低患者甲胎蛋白值，且明显延长患者生存期，同样说明中药在原发性肝癌治疗中的临床效果。原发性肝癌临床上进展迅速，患者往往错失最佳治疗时机，远期生存率不高。本研究中西医联合治疗2 y、≥3 y的生存率分别为55.3%以及36.8%，显著优于对照组，本研究的结果与刘岩等[11]的研究不完全一致。刘岩等的研究显示中药复方苦参可以改善患者临床症状，明显提高患者的生存质量，但对术后生存率无明显影响。中西医结合对于防止瘤体转移、预防放化疗并发症具有重要作用[12]，不同的药剂可以对肝癌细胞发挥破坏作用，诱导癌细胞凋零，从而有效提高中晚期肝癌治疗效果。中药对肝癌的治疗因辨证分型缺乏统一标准，对疗效判断尚无成文标准，因此对中西医结合对肝癌的治疗仍需深入探讨。

综上所述，对原发性肝癌的治疗采用中西医结合的办法可有效改善患者肝功能，提高患者生活质量及生存率。

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[6]刑风举,李柳,周仲瑛.周仲瑛教授应用复法大方治疗肝癌〔J〕.杏林中医药,2014,34(1):22-25.

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[12]徐森华,徐成兴,瞿春霞,等.加味柴芍六君子汤联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床观察〔J〕.介入放射学杂志,2014,23(2):163-167.

(编辑：甘艳)

Clinical Effects of Routine Western Medicine Treatment Combined with Chinese Herbal Medicine in Treatment of Primary Liver Cancer

JIANG Manhong.

Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medical,Wuhan,430074

ObjectiveTo investigate the clinical effects of chinese medicine combined with western medicine for primary hepatic carcinoma.Methods76 patients with primary liver cancer were randomly divided into the control group and the experimental group,and the treatment effects of the 2 groups were compared and analyzed.ResultsAfter treatment,the liver function of the experimental group was significantly improved than that of the control group (P<0.05),the total effective rate of the experimental group was 92.1%,which was significantly better than that of the control group (81.6%);The rate of improved quality of life of the experimental group was significantly higher than that of the control group (34.2%),the rate of reduced quality of life of the experimental group (7.89%) was lower than that of the control group (28.9%),the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group after treatment,2-year and over 3-year survival rates of the experimental group were 55.3% and 36.8%,which were significantly better than those of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionConventional western medicine therapy combined with traditional chinese medicine treatment for primary liver cancer can effectively improve the patient's liver function,quality of life and long-term survival,it is worthy of promoting.

Primary liver cancer;Integrated traditional Chinese and western medicine treatment;Clinical effect

430074 湖北省中医院光谷院区

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.08.035

R735.7

A

1001-5930(2016)08-1329-03

2015-10-08

2016-02-14)