康复护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响

何泳君　张有利

511400　广东省 广州市南沙区榄核医院卫生站；511400　广州市番禺区市桥医院外科



康复护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响

何泳君张有利

511400广东省 广州市南沙区榄核医院卫生站；511400广州市番禺区市桥医院外科

目的探讨康复护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响。方法 选取我院康复科于2012年4月至2013年11月间收治的腰椎间盘突出患者127例，分为观察组(71例)和对照组(56例)，对照组给予常规护理,观察组在此基础上予以综合康复护理干预，比较两组患者的预后情况。结果 观察组与对照组患者护理后VAS评分明显低于术前(P<0.05)，ODI评分明显高于术前(P<0.05)，差异具有统计学意义；观察组临床有效率、护理后VAS评分及ODI评分均优于对照组，具有明显差异(P<0.05)。结论 综合康复护理干预有助于腰椎间盘突出的康复，可以广泛应用于临床。

腰椎间盘突出；综合干预；康复护理；效果

腰椎间盘突出是临床非常多见的康复科多发病之一，临床症状主要包括腰腿疼痛以及自主活动能力下降[1]。在治疗后保证患者脊柱的稳定性是每一个医护人员毕生的追求[2]，治疗后患者心理健康稳定同样对患者恢复效果影响显著。故本文旨在探讨综合康复护理干预在腰椎间盘突出患者康复护理中的临床效果，现简要汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院康复科于2012年4月至2013年11月间收治的腰椎间盘突出患者127例，其中男性患者69例，女性患者58例，年龄介于32-79岁之间，平均年龄为50.27±4.98岁。通过核磁共振等影像学检查，均诊断为退行性腰椎间盘突出;依据Megerdin 法确定滑脱程度，其中I级97例，Ⅱ级28例，Ⅲ级 2 例。将上述患者随机分为观察组(71例)和对照组(56例)。经统计，两组患者年龄、性别、疾病分类等临床资料均无统计学差异，P>0.05，两组患者具有可比性。本研究所有患者均清楚了解研究目的与研究方法，并自愿同意参与研究。

1.2 护理方法[3]对照组患者行常规护理，主要包括(1)病情评估。对腰椎间盘突出症患者突出部位、疼痛程度、整体身体健康等情况进行详细的了解，在此基础上制定科学、合理的八段锦健身方案。(2)八段锦健身法。通过观看视频、康复师示范等多种方式引导患者掌握八段锦健身方法，在这个过程中配以清净、舒缓的音乐，并指导患者有效呼吸，尽量跟着音乐节奏循序渐进。1次15至30分钟左右，一个星期5次。观察组患者在对照组基础上行综合康复护理(1)健康宣教：由主管护士每周组织一次全体病友座谈会，鼓励每一位患者倾诉自己在住院期间的治疗心得和体会，以及分享曾经发生的重大生活事件及对自己所造成的影响，并选择某项极具抑郁代表性质的生活事件，让每一位患者表达自己的观点和看法。在这个过程中，护士耐心地倾听患者的讲诉，并扮演协调者的角色，针对患者内心困惑及时给予认知干预，并与患者一起探讨合理缓解负面情绪的方式，同时再指导患者将方式应用于日常实践。(2)制定个性化沟通方案：护士根据患者的文化层次、兴趣爱好及生活背景，制定个性化沟通方案，在沟通的过程中，营造一个温馨、和谐、舒心的环境，让患者能够放松身心。护士可采取直接性发问或者诱导式发问的方式，了解患者的内心世界，并鼓励患者采取哭诉或者倾吐等方式进行情感宣泄。(3)文娱活动开展：护士在征求科室患者兴趣的前提下，制定一系列文娱活动，促进患者及早完善家庭和社会功能。文娱活动主要涉及太极、慢跑、麻将、象棋、羽毛球等活动，力求让每一位患者都能够参与其中，并鼓励志趣相投的患者进行沟通和交谈，通过人际关系网的扩大，也可缓解患者的抑郁情绪。

1.3 评价指标 本研究确定的评价指标包括护理效果、术前及护理后6个月VAS及ODI评分。

2 结果

2.1 护理效果比较 观察组与对照组临床有效率依次为98.59%和98.21%(P>0.05)，差异没有统计学意义，详见表1 。

表1 两组患者护理效果比较[n(%)]

2.2 护理前后情况比较 观察组与对照组患者护理后VAS评分明显低于护理前(P<0.05)，ODI评分明显高于术前(P<0.05)，差异具有统计学意义；观察组与对照组护理后VAS评分及ODI评分均有明显差异(P<0.05)，差异有统计学意义，详见表2 。

表2 两组患者护理情况及预后情况比较

注：与治疗前相比，*P<0.05，与对照组相比，#P<0.05

3 讨论

现阶段临床治疗腰椎间盘突出的手段包括药物治疗、功能锻炼、中医推拿以等。早期体位干预的实施为患者的下床活动奠定了基础，在一定程度上满足了患者的需求，有效提高了患者舒适度，而并发症的减少则有效缩短了患者的下床活动时间，强化了下床活动的效果。而护理后尽早实现下床活动对于患者的康复有着积极作用，比如增加回心血量以及加速患者机体的代谢速率等，有助于伤口的尽快愈合。

同时有研究已经通过临床研究证实护理后出血和血肿并发症的发生与患者的下床活动无关，因此早期进行体位干预并不存在安全性问题。胡有谷认为腰椎间盘突出症经典护理的目的是达到腰椎稳定和减少椎间盘再突出。同时由于患者受疾病的困扰，长期疼痛等因素影响，造成心理苦闷和不顺，加强健康指导和心理教育有助于护理后恢复进程，研究显示观察组与对照组患者护理后VAS评分明显低于护理前(P<0.05)，ODI评分明显高于术前(P<0.05)，差异具有统计学意义；观察组与对照组护理后VAS评分及ODI评分均有明显差异(P<0.05)，差异有统计学意义。

本研究结果表明治疗结合综合康复护理干预后，其效果更佳，可以广泛应用于临床腰椎间盘突出的护理。

[1]陶海莉,张松莲.椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症围护理期护理[J].白求恩军医学院学报, 2005,03(01) : 57-59．

[2]赵新建,谭家驹,廖绪强,等.腰椎滑脱的减压、内固定与融合术[J].中华康复科杂志,2002,22 (02) : 72-75．

[3]任大江,李放.经椎间孔内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,23(03):267-269.

Influence of rehabilitation nursing intervention on rehabilitation of patients with lumbar disc herniation

ObjectiveTo explore the effect of rehabilitation nursing intervention on rehabilitation of patients with lumbar disc herniation. Methods in our hospital in April 2012 to November 2013 from lumbar disc herniation 127 cases, divided into the observation group (71 cases) and control group (56 cases), were given under diskoscope bone marrow mud interventional therapy, while the control group was given routine nursing, were observed to be comprehensive rehabilitation nursing intervention group on the basis of this, compared two groups of patients prognosis. Results: in the observation group and the control group of patients with postoperative VAS score was significantly lower than that before operation (P < 0.05), Oswestry score was significantly higher than that before operation (P < 0.05), the difference has statistical significance; the observation group clinical efficacy, postoperative vas and ODI scores were superior to the control group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion: comprehensive rehabilitation nursing intervention combined with bone marrow mud intervention is an effective method to treat lumbar disc herniation, and it can be widely used in clinical practice.

Lumbar disc herniation; comprehensive rehabilitation nursing intervention; rehabilitation nursing; effect

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.071

2095—9559(2016)04—2395—02

2016-04-24