预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效探讨

李凌君吉林省人民医院血液风湿科，吉林长春　130021

预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效探讨

李凌君
吉林省人民医院血液风湿科，吉林长春130021

目的 探讨分析预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法 方便选取2014年6月—2015年12月期间到该院院治疗的老年急性髓系白血病患者62例，随机分为预激方案组（32例）和标准化疗组（30例），预激方案组给予CAG方案治疗，标准化疗组给予DA方案治疗，比较治疗后两组患者临床治疗有效率及不良反应。结果预激方案组治疗有效率为75.00%，标准化疗组为46.67%，标准化疗组患者不良反应发生率比预激方案组高，两组有效率及不良反应差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 预激方案治疗老年急性髓系白血病有效率高，且不良反应发生率低，较安全，值得临床推广应用。

预激方案；标准化疗；老年；急性髓系白血病；疗效

［Abstract］Objective Analysis of the efficacy of Priming regimen and Standard chemotherapy for treatment of acute myeloid leukemia in elderly patients.Methods Convenient selection sixty-two elderly patients with acute myeloid leukemia from June 2014 to December 2015 were randomly divided into priming regimen group（n=32）and standard chemotherapy group（n=30）.Clinical efficiency and side effects were collected and analyzed.Results Priming regimen group effective rate was 75.00%,in the standard chemotherapy group was 46.67%,The clinical efficiency of the priming regimen group was better than the standard chemotherapy group.The side effects of the priming regimen group was lower than that of the standard chemotherapy group,the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The priming regimen therapy for acute myeloid leukemia in elderly patients is safe and effective,it is worth the clinical promotion and application.

［Key words］Priming regimen；Standard chemotherapy；Elderly；Acute myeloid leukemia；Efficacy

急性髓系白血病是髓系造血干/祖细胞恶性肿瘤，其在最常见成人白血病类型中排第二。近年来出现了预激方案治疗老年急性髓系白血病，且该方案越来越受到关注。方便选取2014年6月—2015年12月期间到该院住院治疗的老年急性髓系白血病患者62例为研究对象，对预激方案与标准化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效进行研究比较，以为老年急性髓系白血病的治疗提供更多临床参考资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月—2015年12月期间到该院住院治疗的62例老年急性髓系白血病患者为研究对象，患者知情且同意，并通过伦理委员会的批准。将62例患者随机分为预激方案组（32例）和标准化疗组（30例），其中预激方案组男性患者17例，女性患者15例，年龄64～78岁之间；标准化疗组男性患者16例，女性患者14例，年龄63～79岁之间。两组患者性别、年龄、分型等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1预激方案组治疗方法预激方案组患者采用的治疗方案为CAG预激方案，具体方法如下：皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF，规格：300μg，批号：国药准字S20140002）200 μg/m2，1次/d，第1～14天。阿糖胞苷（Ara-c，商品名：赛德威,VIC 3170,Australia，规格：5 mL：500 mg，批号：H20120185）每次皮下注射10 mg，每隔12 h注射一次，2次/d，第1～14天；静脉注射阿克

1.2.2标准化疗组治疗方法标准化疗组患者采用的治疗方案为DA方案，具体方法如下：静脉注射柔红霉素（DNR，规格：20mg，批号：国药准字H20140312），60 mg/ m2/d，1次/d，第1～3天；静脉滴注阿糖胞苷（Ara-c，商品名：赛德威,VIC 3170,Australia，规格：5 mL：500 mg，批号：H20120185），l00～200 mg/m2/d，12 h/次。第1～7天。治疗过程中密切观察患者身体情况及不良反应。用此方案第一个疗程未取得缓解者，间隔 14 d进行第二个疗程，仍未取得缓解者视为无效，停用本方案 。

1.3评价指标

治疗效果评价指标：根据 《血液病诊断及疗效标准》的判断标准进行评价，分为缓解（CR）、部分缓解（PR）、不缓解（NR），其中CR+PR计为有效。

1.4统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对两组患者临床数据进行处理、分析，计数资料采用［n（%）］表示，采用χ2检验对结果进行分析比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组，总有效率为75.00%。对照组总有效率为46.67%。经处理计算得P=0.022，χ2=5.239，见表1。

表1　两组治疗效果比较［n（%）］

3　讨论

急性髓系白血病（AML）的发病与年龄呈正相关，另外，随着人类平均寿命的延长以及我国人口老龄化的发展，使得老年人急性髓系白血病诱导缓解率低，生存期短，化疗相关病死率高，有研究显示老年患者3年生存率只有9%～10%，5年生存率为3%～8%［1-3］。

老年人急性髓系白血病（AML）治疗是目前研究的一个热点，这是由老年人急性髓系白血病本身的化疗耐受性差、并发症多、化疗相关病死率高、生存率低等特点决定的。老年人急性髓系白血病的现有治疗方法有化疗、HSCT、单克隆抗体治疗等。目前临床上最常用的的治疗方法是化疗，化疗方法又分高强度化疗和降低剂量化疗，高强度化疗有DA或IA、MA等几种化疗方案，该化疗方法可使40%～60%的老年患者获得CR；降低剂量化疗最初的治疗方案为CAG方案，后来演化来了MAG、DAG、CHG等预激方案，但CAG方案疗效最佳［4-6］。

通过该研究发现，预激方案组的治疗有效率为75.00%，标准化疗组的治疗有效率为46.67%，预激方案组治疗效果明显高于标准化疗组（P＜0.05）；不良反应预激方案组应发生率均明显少于标准化疗组，统计学处理后两组不良反应结果差异有统计学意义（P＜0.05）。施丹等［7］CAG组39例患者进行CAG预激方案治疗，对照组24例患者进行DA方案治疗。结果显示，CAG组总有效率77%，对照组总有效率52%，CAG组不良反应发生率均明显少于常规化疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。向红霞［8］治疗组36例进行CAG预激方案治疗，治疗有效率 80.56%，对照组27例患者进行DA方案治疗，治疗有效率51.85%。均与该研究相符。

综上，DA治疗方案对老年人急性髓系白血病有一定效果，但但对于耐受性差点老年患者治疗失败较多；CAG方案有效率高，不良反应较小，很大程度提高了治疗的成功率，值得临床借鉴运用，但有研究报道［8］称1年复发率高达70%，所以对CAG方案的优化仍有待今后进一步深入探讨。

［1］李林.MAG和MA方案治疗老年急性髓系白血病的比较观察［J］.中国现代医学杂志,2014,24（15）：83.

［2］胡亮钉.老年急性髓系白血病的治疗［J］.临床血液学杂志, 2014（3）：359.

［3］周学慧.老年人急性白血病的治疗与生存分析［J］.中华老年医学杂志,2014,33（8）；87.

［4］马梁明.老年人急性髓系白血病治疗新进展：第56届美国血液学会年会报道［J］.白血病·淋巴瘤,2015,24（4）：203.

［5］康议心.老年急性髓系白血病的治疗现状与进展［J］.中国实用医刊,2013,40（7）：109.

［6］樊文娟,姜中兴.老年急性髓系白血病的治疗现状 ［J］.河南医学研究,2014,23（1）：149.

［7］施丹.预激CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床分析［J］.内科理论与实践,2013（5）：109.

［8］向红霞.预激方案与标准化疗对老年急性髓系白血病的疗效分析［J］.中外医学研究,2014（16）：48.

Analysis of the Efficacy of Priming Regimen and Standard Chemotherapy for Treatment of Acute Myeloid Leukemia in Elderly Patients

LI Ling-jun
Jilin Provincial People's Hospital Department of rheumatism Jilin Changchun blood,Changchun,Jilin Province,130021 China

R733.71

A

1674-0742（2016）08（a）－0147-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.147

李凌君（1973.8-），女，江西人，硕士，副主任医师，研究方向：血液病基础与临床治疗。拉霉素（ACR，规格：20 mg（2万单位），批号：国药准字H20140196）7 mg/m2，1次/d，第l～14天。治疗过程中密切观察患者身体情况及不良反应。用此方案第一个疗程未取得缓解者，间隔 14 d进行第二个疗程，仍未取得缓解者视为无效，停用本方案 。

2016-05-11）