水湿痰饮为何引起代谢障碍

王红蕊

现在人常常出现体形肥胖、腹大如鼓、胸闷、痰多、容易困倦、身重不爽、喜食肥甘厚味、舌体胖大、舌苔白腻等症状，到中医大夫那里诊治，得到的结论往往是湿重、痰饮。现在发病较多的高血压、高血脂，都是痰湿之邪引起的。那么究竟什么是水湿痰饮？它又是怎么来的呢？

水湿痰饮主要是指机体水液代谢障碍，也包括水谷精微不能正常转化所形成的病理产物。正常进入人体的水液，被转化利用的部分称之为津液，如果津液的传输有障碍，得不到正常的运送，在人体内的环流缓慢，或是停滞于体内某一局部，就会导致湿从内生，或酿为痰，或成饮，或水泛为肿。正如《医学入门》所说：“痰饮……皆因饮水及茶酒停蓄不散耳，加外邪、生冷、七情相搏成痰。”

湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。湿、水、饮、痰本属一类，均为体内水液停聚所形成的病理性产物，故难以截然划分，且可相互转化、兼并，故又常互相通称，如有痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰等名。就其形质而言，稠浊者为痰，清稀者为饮，清澈澄明者为水，而湿乃是水气弥散于人体组织中的一种状态，其形质不如痰、饮、水明显。湿多呈弥散状态布散全身，易困阻脾土，一般无明显的形态；水多溢于肌表，以头面、四肢或全身水肿为特点；痰则外而皮肉筋骨，内而经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织的间隙或疏松部位。

“百病皆由痰作祟”，“痰迷心窍”，“顽痰出怪病”。《杂病源流犀烛》说：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至颠顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”水湿痰饮致病，每易蒙蔽清窍，扰乱神明，出现一系列神志方面的病证。如痰湿上蒙清窍，可见头昏头重、眩晕、精神不振等症状；痰迷心窍，扰乱神明，可见心悸、神昏、痴呆、癫证等病症；痰郁化火，痰火扰心，可见心烦、失眠、神昏谵语，甚则发狂等病症；肝风挟痰上扰，则发痫病；心虚痰郁，则见惊悸不宁，多梦失眠等症。水湿痰饮停滞，也易于阻滞气机，导致脏腑气机升降出入失常。如痰饮停肺，使肺失宣降，出现胸闷、咳嗽、气喘，甚则不能平卧等症；水湿痰饮困阻中焦，脾胃气机升降失常，可见脘腹痞满，恶心呕吐，泛吐痰涎，肠鸣溏泄等症；痰在于肝，肝失疏泄，气机不利，则可胸胁胀满，乳房胀痛；痰在于肾，肾之气化失司，则见腰膝痹痛，足冷，甚则水肿等症。水湿痰饮皆由体内津液积聚而成，均有重浊黏滞之性，且作为致病因素作用于机体，又会影响脏腑气机，加重水液代谢障碍，互为因果，恶性循环。因此，水湿痰饮致病均表现为病势缠绵，病程较长，难于速愈。

如何才能有效地预防和解决水湿痰饮的问题呢？人体水液代谢的动态平衡需要人体各个脏腑器官的参与和协作。张仲景在《金匮要略》中对水液停聚所引起的痰饮、水湿从理法方药等方面条分缕析，概括性地提出“病痰饮者，当以温药和之”的法则。温药可以“温阳化气行水”“温化痰饮”，从而促进津液的气化。所以，“温药”是治饮的物质条件，“和之”是治饮的技术要求，“气化”则是所要达到的目的。简言之，诸有水者，腰以下，当利小便；腰以上，当发汗乃愈，且以缓和，轻微为宜。我们不得不由衷地佩服古人探索生命和疾病奥秘的方法和思路。