综合治疗缺血性中风36例临床观察

彭国军

摘要：目的探讨缺血性中风患者的中医综合治疗研究。方法在本院患者中选取2012—2016年72例缺血性中风患者作为研究对象，随机分为西医组和中医组，每组各36例，对于西医组的患者采用常规的西医治疗方案，对于中医组的患者采用中医治疗方案中药配合针灸推拿，对治疗的临床效果，在治疗后2周，进行分析统计比较。结果对中药组显效18例，有效15例，总有效率91.6%，西医组显效16例，有效13例，总有效率80.6%，2组治疗总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论本研究的临床结果显示在中医中药的辨证论治下，总有效率较常规的西医方案治疗组较高，疗效确切，中医药在对缺血性中风患者治疗中有一定优势，值得进一步研究与推广。

关键词：缺血性中风；中医治疗；临床观察

中图分类号：R255.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0038-02

缺血性中风是指由于脑部的血管受到阻塞或者狭窄，致使脑血流受阻，脑部的血流量减少甚至中断，产生脑部组织供血、供氧不足，乃至现脑组织的软化、坏死，引起的偏瘫、意识障碍等症状的疾病[1]。缺血性中风归属于中医“中风”范畴，最早的文献记载见于《黄帝内经》。该疾病易复发，死亡率和致残率较高，给患者带来极大的危害。近年来缺血性中风的中医治疗发展趋势较好[2]。为了进一步探究中医对缺血性中风患者的治疗，本文选取2012—2016年间72例缺血性中风患者作为研究对象进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次选取本院2012—2016年间缺血性中风患者72例，其中男37例，女35例，缺血性中风患者的最小年龄为39岁，最大年龄为90岁，患者的平均年龄为（58.73±16.92）岁。平均分为2组，中医组和西医组，2组患者在年龄、性别、病情等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2临床诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》[3]和《中医证候诊断疗效标准》[4]确立相关临床诊断标如下：①临床主要症状：肢体偏瘫、半身不遂、口眼歪斜、语言不利，舌质紫暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉象细涩；②实验室检查：入院后脑部CT检查诊断结果为脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、脑血栓形成等符合缺血性中风诊断。

1.3治疗方法

1.3.1西医组采取西医常规的治疗方案，包括生命支持治疗、降低颅内压、缓解颅脑水肿、抗凝抗血小板以及控制血糖、血压等的稳定性，并针对相应症状给以对症治疗。

1.3.2中医组辨证组方用药，辅之以针灸推拿的治疗：①中药方剂：结合缺血性中风患者的整体情况、舌象、脉象等，对其进行辨证归属于血瘀证，选方施治以活血化瘀通络为原则，方剂选用补阳还五汤加减：黄芪18 g，桃仁12 g，红花12 g，赤芍12 g，川芎15 g，当归尾10 g，地龙10 g，熟地黄20 g，甘草6 g等，水煎服，日1剂，分早晚各200 mL温服，15 d为1个疗程。如果患者有不同的伴发症状可辨证进行加减。②中药注射剂：选择醒脑静注射液，以凉血活血开窍醒脑。③针灸推拿：待缺血性脑中风患者的病情有所稳定后，尚可以辅以针灸按摩推拿的方式进行治疗。对于针灸治疗，主要治疗原则为调和气血，舒筋通络，选取上肢的手三里、肩髃、外关、合谷、曲池，下肢选取足三里、环跳、解溪、昆仑、阳陵泉，并根据辨证的不同，随证选穴。推拿只要部位为偏瘫的肢体及针灸穴位区。对于进入病情稳定期的患者针灸、推拿都有利于后遗症的恢复，对治疗具有促进作用。

1.4疗效评价根据缺血性中风的临床评分标准，对疗效的评价可分为无效、有效、显效、临床治愈等层次。无效：治疗的前后病情改变不大，治疗改善积分无增加或小于4分，或症状出现加重，或出现死亡；有效：患者的病情有所减轻，虽然不能生活自理和独自行走，当偏瘫程度改善，积分在4分以上；显效：患者的病情明显减轻，症状和体征均明显痊愈，基本可以生活自理，积分累计超过10分；临床治愈：临床症状和体征明显改善，生活可自理，并能进行适当工作，肢体肌力恢复IV级，积分查过24分。

1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用n（%）表示，并用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

3讨论

缺血性中风归属于中医“中风”范畴，中风是临床常见的危重病候，在临床的辨证中有中脏腑、中经络之分，而根据临床病程的长短有可分为急性期、恢复期、后遗症期[5]。中医对缺血性中风疾病的治疗，主要从中药汤剂、中药注射剂、中医针灸推拿等3方面进行。本研究的临床结果显示在中医中药的辨证论治下，总有效率较常规的西医方案治疗组较高，疗效确切，中医药在对缺血性中风患者治疗中有一定优势，值得进一步研究与推广。

参考文献：

[1]董秋菊，杨志新.中医治疗缺血性中风的研究现状[J].中国临床医生，2012，13（11）：33-35.

[2]王金桥.200例缺血性中风的中医治疗效果观察[J].医学信息，2014，（32）：299-299.

[3]张军辉.182例缺血性中风的中医治疗研究[J].中外医疗，2012，31（36）：39-13.

[4]常变琳.缺血性中风的中医治疗临床观察[J].基层医学论坛，2014，（26）：3560-3561.

[5]蒋春丽，唐农，蓝金，等.缺血性中风的中医药治疗概况[J].光明中医，2015，（11）：2493-2494.