益气养阴活血通络法对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响研究

刘祥秀　李波　陈希　王安宇

摘要：目的探索及分析对糖尿病周围神经病变患者采用益气养阴活血通络法进行治疗的疗效，并观察其对患者神经传导速度造成的影响。方法将80例糖尿病周围神经病变患者根据随机分组法分成2组：对照组40例在常规降糖治疗及饮食控制的基础上给予腺苷钴胺片与维生素B1口服用药治疗；研究组40例在对照组基础上给予益气养阴活血通络法治疗。疗程结束后对2组患者的临床疗效进行评估分析，且观察患者神经传导速度改善情况，并进行比较分析。结果与对照组相比，研究组患者治疗后的总有效率明显较高（P<0.05）。与治疗前相比，2组治疗后的SNCV与MNCV均有明显改善，其中又以研究组的改善更为显著（P<0.05）。结论益气养阴活血通络法能够有效提高患者的治疗效果，促进患者神经传导速度的改善，值得进一步推广。

关键词：糖尿病；益气养阴活血通络法；神经传导速度

中图分类号：R587.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0031-02

糖尿病周围神经病变是临床上一种非常常见的糖尿病微血管病并发症，也是引发糖尿病足的高度危险因素，若未及时进行治疗，常导致患者出现坏疽、足部溃疡，甚至导致患者截肢，从而严重影响患者的身心健康。近年来，中医疗法在糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中获得了一定的进展[1]。本文对糖尿病周围神经病变患者给予益气养阴活血通络法进行治疗，效果较为满意，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料收集本科室2014年4月—2016年4月间收治的糖尿病周围神经病变患者80例，入选标准：（1）均符合WHO制定的关于2型糖尿病及糖尿病周围神经病变的诊断标准[2]；（2）均无合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；（3）均无合并免疫性疾病、严重外伤与急慢性感染的患者；（4）均无伴有恶性肿瘤的患者。根据随机分组法将其分成2组：对照组40例，男17例，女23例；年龄49～71岁，平均（57.63±8.29）岁；病程2～17 a，平均（9.43±2.63）a。研究组40例，其中男19例，女21例；年龄50～74岁，平均（58.15±9.53）岁；病程3～18 a，平均（9.75±2.81）a。2组基线资料比较，（P>0.05）有临床可比性。

1.2方法患者均给予常规糖尿病治疗方案，主要给予降糖药口服或胰岛素注射，且行饮食控制、运动干预。在此基础上，对照组40例患者给予20 mg维生素B1和20 mg腺苷钴胺片口服3次/d。连续接受为期30 d的治疗。研究组在对照组基础上采用益气养阴活血通络法进行治疗，方剂组成：黄芪60 g～120 g，僵蚕、淮山药各30 g，丹参20 g，川芎18 g，赤芍、地龙、制乳香、当归、制没药等药各15 g，红花12 g，桃仁10 g。中药辨证加减：伴有夜晚疼痛者，可加30 g夜交藤；伴有灼热痛甚者，可加20 g络石藤，30 g忍冬藤；伴有麻凉疼痛者，可加20 g海风藤，30 g鸡血藤。用法用量：以上诸药混合水煎2次取药汁共400 mL，每天1剂，分早、晚2次经口服用药，连续接受30 d治疗。

1.3疗效标准[3]（1）显效：治疗后患者的四肢感觉障碍及麻醉疼痛症状全部或基本消失，跟、腱、膝等反射恢复正常水平或显著改善，肌电图显示患者的神经传导速度恢复正常水平或上升≥5 m/s；（2）有效：治疗后患者的临床症状明显缓解，跟、腱、膝等反射有一定的改善，肌电图显示患者的神经传导速度有一定的改善，但上升幅度<5 m/s；（3）无效：治疗后患者的临床症状，跟、腱、膝反射及神经传导速度均无显著变化，或出现恶化。

1.4观察指标通过神经肌电图仪器观察两组患者的正中神经与腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）、运动神经传导速度（MNCV）。

1.5统计学方法数据使用SPSS19.0分析，计数资料经χ2检验，计量资料经t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.12组疗效对比见表1。

2.22组神经传导速度变化见表2。

3讨论

近年来，随着人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构均发生了非常大的变化，糖尿病的发病率逐渐提高，从而明显增加了糖尿病周围神经病变的发病率。相关报道显示，该并发症的发病率约占2型糖尿病患者总数的60%以上，对广大患者的日常生活质量造成了非常严重的影响[4]。

中医医学认为，该疾病属于“血痹”、“痹证”、等范畴，病机主要为消渴日久，气阴两虚而使血液流动乏力，造成血行不畅，脉络瘀阻，不通则痛，同时因阴伤血虚，经脉失养，故麻木痿癖不用，临床治疗原则应以活血通络、益气养阴为主。因此，本研究中笔者采用益气养阴活血通络法进行治疗，该方剂主要由补阳还五汤、活络效灵丹组成，其中补阳还五汤可达益气活血化瘀之效，可有效治疗气血瘀滞引发的偏瘫麻木症状；而活络效灵丹则具有良好的活血通络之效，故而具有良好的止痛效果，2药联用具有良好的协同效果，可有效治疗糖尿病周围神经病变[5]。结果显示，研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，且治疗后的SNCV与MNCV均显著优于治疗前及对照组（P<0.05），由此可见，益气养阴活血通络法能够有效提高患者的治疗效果，促进患者神经传导速度的改善，值得进一步推广。

参考文献：

[1]韩佳妮，汪悦.中医药治疗糖尿病周围神经病变概况[J].湖南中医杂志，2012，28（3）：168-170.

[2]马学毅.糖尿病神经病变的诊断与治疗[J].中国糖尿病杂志，2002，10（5）：300-302.

[3]卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学分会.《中国糖尿病防治指南》（试行本）（节选）[J].中国慢性病预防与控制，2004，12（6）：283-285.

[4]沈巍.鼠神经生长因子、丹红注射液联合治疗对糖尿病周围神经病变患者血液流变学、神经传导速度的改善效果[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2749-2750.

[5]王兴华，童奎骅.益气养阴活血通络中药治疗糖尿病周周神经病变30例[J].中国中医药科技，2013，20（5）：557-558.