高血压病人用药三忌两注意

郭光宇

高血压病人用药三忌

一忌：忌服消炎痛。消炎痛可抑制前列腺素的合成，而人体的前列腺素具有舒张周围血管及冠状动脉的作用。消炎痛抑制前列腺素的合成，会使体内的前列腺素低于正常水平，血管发生痉挛收缩，使外周阻力增高，血压也会随之上升。若冠状动脉痉挛，可加重心肌缺血、缺氧，诱发冠心病、心绞痛，严重者还可能导致心肌梗死而危及生命。再者，消炎痛抑制了前列腺素的合成，降低了肾脏血流量及水钠的排泄，还可引起高血压。研究发现，高血压、冠心病病人血中前列腺素浓度比正常人低，服用消炎痛又进一步抑制了它的合成，必然会使病情加重，甚至可因血压突然升高而导致脑溢血的发生。所以，高血压和冠心病病人切记不要因关节痛、腰痛以及周身的游走疼痛而服用消炎痛，老年男性更要注意。

二忌：慎用麻黄素。麻黄素是从麻黄科植物草麻黄中提取的生物碱，临床上常用麻黄素治疗支气管哮喘发作及鼻黏膜充血引起的鼻塞，用0.5%麻黄素溶液滴鼻，即可消除黏膜肿胀，使患者顿感通气畅顺。因局部滴鼻使用起来比较方便，故有的人未经医生处方，就自作主张使用，殊不知这样是非常有害的。麻黄素是拟肾上腺素类药，它能兴奋人体两种受体而使血管收缩达到治疗的目的。但在使鼻黏膜局部毛细血管收缩的同时，它也会使全身其他部位的小血管收缩，导致人体的血压上升。另外，麻黄素有兴奋心脏的作用，心搏输出量的增加更会促使血压升高。故患有高血压及心源性哮喘的患者，不能用麻黄素治疗哮喘发作，而应在医生指导下选用合适的药物。

三忌：晚睡前慎用降压药。晚睡前服用降压药应慎重。人在睡着后，肌肉、神经、血管和心脏均处于放松状态，血压比白天要下降10%左右，基础代谢降低。此外，人入睡后脑血流量减少，血流速度趋缓，血液中的一些凝血物极易附着在血管内膜之上，并凝聚成块。对于有明显动脉硬化的老年人来说，如果睡觉前过量服用降压药，血压会降得更快，使动脉硬化症状加剧，严重的还可以形成脑血栓，甚至危及生命。

高血压病人用药两注意

一注意：注意利尿药的应用。为迅速降低病人血压，医生常常把降压药和利尿药同时用。利尿药有两种，一种易丢失血钠（如安体舒通——螺内酯片等），一种易丢失血钾（如双氢克尿噻——氨氯噻嗪片等）。如果单用，多采用丢失血钾的双氢克尿噻，尤其是老年高血压患者，会使人体钾元素丢失，但只要注意适当补钾，还是安全可靠的。

在临床中，对利尿药的使用，可用可不用者，最好不用；用量可大可小者，最好用小量；时间可长可短者，用药时间要短。需要时可将丢钾、丢钠的利尿药一并同时使用或单用丢钾的双氢克尿噻之类的利尿药，但要观察血钾的变化。利尿药一定要在医生的指导下服用。

二注意：降压的原则和缓而平稳。和缓而平稳地降血压，是高血压患者选择降压药的原则，应尽量选择作用相对缓慢，但能够平稳降压的缓释剂或长效药，以减少血压波动，减轻靶器官损害。