复方桐叶烧伤油外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效

李香兰，漆红梅，雷秀兰，颜　琼，魏婵娟

(南昌大学第一附属医院心血管内科，南昌 330006)



复方桐叶烧伤油外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效

李香兰，漆红梅，雷秀兰，颜琼，魏婵娟

(南昌大学第一附属医院心血管内科，南昌 330006)

目的探讨复方桐叶烧伤油外敷治疗胺碘酮致静脉炎的临床疗效。 方法将60例胺碘酮致静脉炎患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。试验组采用复方桐叶烧伤油外敷治疗，对照组采用50%硫酸镁湿敷治疗。观察2组疼痛缓解时间、局部红肿消退时间及临床疗效。结果试验组总有效率明显高于对照组(96.67% 比 73.33%)、疼痛缓解时间、局部红肿消退时间均短于对照组(均P<0.05)。结论复方桐叶烧伤油外敷治疗胺碘酮致静脉炎疗效显著，可以减轻患者的疼痛，是治疗胺碘酮致静脉炎的有效方法。

复方桐叶烧伤油； 胺碘酮； 静脉炎； 疗效

盐酸胺碘酮注射液是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用，是临床上广泛使用的抗心律失常药物之一。然而，胺碘酮静脉给药最常见的不良反应是静脉炎。有文献[1-2]报道，胺碘酮致静脉炎发生率高达27.5%～30.83%。50%硫酸镁湿敷是治疗静脉炎的常用方法，但其疗效欠佳。复方桐叶烧伤油具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的功效。有研究[3]发现，复方桐叶烧伤油持续外敷治疗血管活性药物外渗导致的并发症疗效显著。为此，本研究拟探讨复方桐叶烧伤油外敷治疗胺碘酮致静脉炎的临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月至2015年6月南昌大学第一附属医院住院的胺碘酮致静脉炎患者60例，均为使用胺碘酮外周静脉注射后致静脉炎患者。将60例患者按随机数字表法分为2组：试验组30例，男17例，女13例，年龄23～70(58.5±9.7)岁。原发病：阵发性心房纤颤16例，室性心动过速9例，心房扑动3例，室上性心动过速2例；静脉炎程度：1级9例，2级13例，3级8例。对照组30例，男20例，女10例；年龄23～80(57.3±10.2)岁。原发病：阵发性心房纤颤18例，室性心动过速8例，心房扑动2例，室上性心动过速2例；静脉炎程度：1级10例，2级14例，3级6例。2组性别、年龄、原发病及静脉炎程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

试验组将复方桐叶烧伤油均匀涂于无菌纱布上(厚0.1～0.2 cm)敷贴于患处，用保鲜膜覆盖在纱布外，并用胶布固定，敷贴3次·d-1。对照组将纱布放入50%硫酸镁溶液内充分浸泡。浸泡后，取出纱布(以潮湿但不滴水为宜)敷贴于患处，用保鲜膜或输液器外包装的塑料袋覆盖在纱布外，并用胶布固定，敷贴3次·d-1。2组连敷7 d。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组疼痛缓解时间、局部红肿消退时间及临床疗效。

疼痛程度评分标准：采用NRS数字评分法。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

疗效评定标准：痊愈为病变局部红肿消失，按压疼痛评分为0分，静脉炎条索状完全软化，血管弹性和硬度恢复正常；显效为病变局部红肿消失，按压疼痛评分为1～3分，红线条索状硬结软化，血管弹性和硬度有明显改善；有效为病变局部红肿改善，按压疼痛评分为4～6分，红线条索状硬结以及血管弹性、硬度有改善；无效为病变局部红肿疼痛没有变化，条索状无改变，仍可触及硬结。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

2　结果

试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

试验组疼痛缓解时间、局部红肿消退时间分别为(3.55±1.68)d、(3.38±1.57)d，均短于对照组的(4.64±1.43)d、(4.95±1.79)d(均P<0.05)。

表1　2组疗效的比较　例

*P<0.05与对照组比较。

3　讨论

胺碘酮是目前最常用的抗心律失常药物之一，主要用于预防和治疗心房纤颤、心房扑动、室性心动过速和心室颤动等。由于胺碘酮注射液的pH值为2.5～4.0，呈酸性，因此药物对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞。如持续使用>24 h，即超过了血管的缓冲能力，就易引发静脉血管、局部组织无菌性炎症[4]，而一旦发生静脉炎，如处理不当，则会影响原发病的治疗，并且会延长住院时间，增加患者的痛苦。因此，积极预防和治疗静脉炎已成为临床上应用胺碘酮的护理重点之一。

50%硫酸镁湿敷是治疗静脉炎的常用方法，其具有改善毛细血管和小动脉痉挛的作用。另外，镁离子可激活细胞的蛋白激酶及ATP酶，稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，促进血液循环，改善血管内皮细胞功能。但是，笔者对30例胺碘酮致静脉炎患者采用50%硫酸镁湿敷治疗时发现，湿敷硫酸镁纱布中水分蒸发快，硫酸镁很快结晶析出，致纱布干燥、变硬，从而影响皮肤对药物的吸收，且形成的无色结晶对患者的皮肤有一定的刺激性。此外，硫酸镁湿敷易浸湿被套、床单及衣裤，给患者带来不便的同时也增加了护理工作量。因此，传统的硫酸镁湿敷治疗静脉炎的方法亟需改良。

复方桐叶烧伤油主要成分为桐叶和麻油。桐叶含有熊果酸、糖苷及多酚类物质，其中熊果酸具有扩张血管及改善微循环的作用。麻油具有润燥、解毒生肌、消肿止痛及抗菌、消炎的作用。有研究[5]显示，外用麻油可有效降低胺碘酮所致静脉炎的发生率及严重程度。有研究[3]表明，复方桐叶烧伤油用于治疗血管活性药物外渗造成的并发症，具有愈合时间短、治愈率高、感染率低的优点，功效明显优于50%硫酸镁外敷。本研究结果显示，试验组总有效率明显高于对照组，疼痛缓解时间、局部红肿消退时间均短于对照组(均P<0.05)，提示复方桐叶烧伤油治疗胺碘酮致静脉炎的疗效明显优于50%硫酸镁湿敷法。

[1]谢芸.胺碘酮致严重不良反应的临床分析[J].临床医学，2014，34(5)：113-114.

[2]彭庚，谢文燕，刘东亮，等.120例胺碘酮不良反应分析[J].中国实用医药，2015，10(19)：10-11，12.

[3]漆红梅，齐爱娇，颜琼，等.复方桐叶烧伤油外敷治疗血管活性药物外渗病人的疗效观察[J].全科护理，2015，13(13)：1184-1185.

[4]常玉霞，李吾枝，俞静静.预防外周静脉持续泵入胺碘酮致静脉炎的有效措施分析[J].安徽医药，2014，18(1)：197-199.

[5]Bagheri Nesami M，Shorofi S A，Hashemi Karoie S Z，et al.The effects of sesame oil on the prevention of amiodarone-induced phlebitis[J].Iran J Nurs Midwifery Res，2015，20(3)：365-370.

(责任编辑：胡炜华)

2015-10-08

江西省卫生计生委中医药科研基金课题(2012B014)

R473.5； R543.6

A

1009-8194(2016)07-0086-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.07.033