当归补血汤在骨折术后血虚发热患者中的应用

陈水昌　林金洪（广东省中西医结合医院沙头分院骨科　佛山528208）

当归补血汤在骨折术后血虚发热患者中的应用

陈水昌林金洪
（广东省中西医结合医院沙头分院骨科佛山528208）

目的：研究分析当归补血汤对骨折术后血虚发热患者的治疗效果。方法：选择2014年5月～2015年10月在我院行骨折手术后的血虚发热患者56例，随机分为对照组和观察组各28例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用当归补血汤治疗，2个疗程后，观察患者的Hb和Hct水平及临床疗效。结果：两组患者的Hb、Hct均显著提升，且观察组提升水平大于对照组；两组的症状积分均有下降，且观察组下降幅度大于对照组；观察组的总有效率（96.43%）高于对照组（75.00%），差异均有统计学意义，P＜0.05。结论：骨折术后血虚发热患者用当归补血汤进行治疗，效果确切，能有效改善患者气血亏虚的症状，值得临床推广应用。

骨折术后；血虚发热；当归补血汤；疗效观察

临床骨折手术以创伤性为主，患者大多损伤、骨断、筋伤、术后失血量大，引起血虚发热［1］。临床表现为长期低热、面白少华、头昏眼花、神疲乏力、舌淡、苔白、脉细弱等。西医多认为是感染所致，以抗生素常规治疗，但效果不佳，体温不降反升［2］。近年来，我院采用当归补血汤治疗骨折术后血虚发热患者，效果显著。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年5月～2015年10月在我院进行骨折术后的血虚发热患者56例，随机分为对照组和观察组各28例。两组患者的性别、年龄、手术失血量、手术部位等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。见表1。

表1　两组患者一般资料比较（±s）

表1　两组患者一般资料比较（±s）

手术部位（例）肱骨 股骨干 腓、胫 胸腰椎骨折　骨折　骨折　骨骨折对照组观察组组别　n　性别（例）男女年龄（岁）手术失血量（ml）28 28 14 13 14 15 53.2±12.8 52.9±15.6 689.6±120.9 702.0±130.5 9 10 10 11 6 5 3 2

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定：发热，体温≥37.5℃，测定4次/d；符合中医辨证为血虚发热证者：肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。

1.2.2排除标准有术后感染者；患血液病或有血液病史者；有胃肠道大出血或凝血功能障碍者；24 h补液的总量超过2 000 ml者；难持续服用中药者。

1.3治疗方法两组患者术后均给予常规治疗，包括抗生素、抗凝治疗等；同时两组患者均给予口服硫酸亚铁片，1片/次，3次/d。观察组在此基础上加用当归补血汤：当归15 g，黄芪30 g，1剂/d，煎至300～400 ml，分早晚2次服用，5 d为1个疗程。2个疗程后，对两组患者进行血常规检测，记录血红蛋白（Hb）及红细胞比容（Hct）；观察两组患者治疗后症状消退的情况。

1.4疗效判定标准［4］痊愈：体温恢复正常，主要症状、体征基本消失；显效：体温恢复正常，主要症状、体征明显改善；有效：体温有所下降，但仍高于正常，主要症状、体征有所好转；无效：体温未下降，主要症状、体征无明显改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较2个疗程后，观察组的总有效率为96.43%，明显高于对照组的75.00%，P＜0.05。见表2。

2.2两组患者治疗前后Hb、Hct水平比较治疗前，两组患者的Hb、Hct水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；2个疗程后，两组患者的Hb、Hct水平与治疗前比较，均有提高；且观察组的Hb、Hct的提升水平比对照组高，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3　两组患者治疗前后Hb、Hct水平比较（±s）

表3　两组患者治疗前后Hb、Hct水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别　n　时间　Hb（g/L）　Hct（%）对照组观察组28 28治疗前治疗后治疗前治疗后103.14±17.62 115.26±14.48*105.59±14.29 131.39±12.54*#0.32±0.05 0.40±0.04*0.33±0.04 0.46±0.03*#

2.3两组患者治疗前后症状积分比较治疗前，两组患者的症状积分比较差异无统计学意义，治疗后均有显著下降，P＜0.05。治疗后，观察组患者的症状积分下降幅度大于对照组P＜0.05。见表4。

表4　两组患者治疗前后症状积分比较（分，±s）

表4　两组患者治疗前后症状积分比较（分，±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别　n　治疗前　治疗后对照组观察组28 28 9.1±1.5 9.2±1.2 6.5±1.5*4.1±1.3*#

3　讨论

临床上，骨折治疗主要采用手术的方式，但手术过程复杂，创伤性大，术中患者多大量失血，易引发患者术后发虚发热。西医常规治疗方法为输血、抗感染等，但临床治疗效果不佳。中医认为血本属阴，阴血不足，无以敛阳而引起发热。《症治汇补·发热》记载：“血虚发热，一切吐衄便血，产后崩漏，血虚不能配阳，阳亢发热者，治宜养血”。

当归补血汤在《内外伤辨惑论》、《脾胃论》等古籍和历版《方剂学》中均为补血良方，主治血虚发热，亦治妇人经期、产后血虚发热头痛或疮疡溃后，久不愈合者［5］。中医讲，急则治标，缓则治本，笔者认为术后出血因“浮阳外越”致“肌热烦渴”为急，血虚亏损为重。本方中重用黄芪为君药，以补脾肺之气，固将脱之气，再以资生化之源，阳生则阴长；当归为臣药，甘辛而温、养血和营，起养血之功。全方起标本兼治之功效。黄芪属豆科，有效成分有皂苷类、氨基酸类、多糖类、黄酮类等，具有补气升阳、固表止汗、生津养血等功效，临床多用于气虚乏力、中气下陷、便血崩漏、内热消渴、血虚萎黄、久溃不敛等。当归属伞形科，有效成分为多糖类、发油类等，有补血活血、润肠通便、调经止痛之功效，临床多用于血虚萎黄、眩晕心悸、跌扑损伤等［6］。当归补血汤促进造血和血管生成的功效早已得到现代药理的证实，杨岚等［7］的研究认为，当归补血汤可显著增加bcl-2基因和cmy-c基因，bcl-2具有抗细胞凋亡的作用，而cmy-c则具有促进细胞增殖分化的作用，最终起到促进骨髓细胞增殖并抑制细胞凋亡的作用。

本研究结果显示，两组患者的Hb、Hct均显著提升，且观察组提升水平大于对照组；两组的症状积分均有下降，且观察组下降幅度大于对照组；观察组的总有效率（96.43%）高于对照组（75.00%），差异均有统计学意义，P＜0.05。这进一步证明当归补血汤对血虚发热患者具有标本兼治之效。

综上所述，当归补血汤治疗骨折术后血虚发热患者，补血益气效果确切，能有效改善患者气血亏虚症状，值得临床推广应用。

［1］曾庆强，王创明.加味当归补血汤防治全髋关节置换术后贫血疗效观察［J］.新中医，2013，45（8）:80-81

［2］左立春，姜波，王成有，等.当归补血汤加味治疗骨折术后血虚发热40例［J］.吉林中医药，2005，25（6）:25

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社，2002.378

［4］马杰，范焕焕，李桂敏.加味当归补血汤治疗单侧全髋关节置换术后失血患者疗效观察［J］.海南医学，2015，26（21）:3210-3212

［5］周向明，周昕，李毅民.当归补血汤的研究进展［J］.世界中医药，2013，8（6）:705-707

［6］国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）［S］.北京:化学工业出版社，2010.283-284

［7］杨岚，张力华，周毅，等.当归补血汤对骨髓抑制小鼠骨髓细胞增殖的影响［J］.中国组织工程研究与临床康复，2007，11（3）:538-539（收稿日期：2016-05-06）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.009