游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用及护理效果观察

兰俊英（胜利油田中心医院，山东东营257034）

游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用及护理效果观察

兰俊英（胜利油田中心医院，山东东营257034）

目的探讨分析游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用及护理效果。方法对2014年1月至2015年7月该院收治的102例烧伤患者的临床资料进行回顾性分析。所有烧伤患者均进行游离皮瓣治疗，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各51例。观察组患者采用针对性护理联合常规护理，对照组患者采用单纯常规护理，比较两组患者的手术效果及满意程度。结果102例烧伤患者应用游离皮瓣移植术皮瓣成活率为92.16%（94/102），游离皮瓣移植失败率为7.84%（8/102），发生感染、小面积坏死、血肿等现象共8例；观察组患者的护理满意度评分［（91.4±5.5）分］及满意率（100.00%，51/51）均明显高于对照组［（89.2±4.7）分、90.20%（46/51）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论游离皮瓣在烧伤整形外科患者中的应用并辅以针对性护理效果显著，能够提高治疗成功率，提高患者的临床满意程度，在一定程度上降低了不良事件的发生率，在烧伤患者的临床治疗中具有重要意义，值得进一步推广。

皮肤移植；外科皮瓣；烧伤；外科，整形；护理

烧伤是目前临床上较为多发的常见病之一，主要是由温度较高物质损伤皮肤和（或）黏膜等组织造成的，如热力、蒸汽、炽热金属固体或液体等，影响着患者的身体健康，尤其是其严重的并发症，如休克、脓毒症、呼吸衰竭和急性肾功能衰竭等，可危及患者的生命安全［1］。有研究表明，游离皮瓣如何有效应用于烧伤患者的治疗已经成为目前临床上探讨的热点话题［2］。鉴于此，本文对本院收治的102例烧伤患者进行游离皮瓣移植治疗，分析对比针对性护理联合常规护理与单纯常规护理的效果及临床满意度。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料选取2014年1月至2015年7月本院收治的102例烧伤患者作为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男69例，女33例；年龄20～68岁，平均（43.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组，每组 51例。观察组中男 30例，女21例，平均年龄（42.6±1.3）岁；对照组中男39例，女12例，平均年龄（43.8±0.9）岁。两组患者性别、年龄等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.1.2病例选择纳入标准：经医生确诊为烧伤患者。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的患者；不能耐受治疗，对治疗药物过敏患者；孕妇和哺乳期女性患者；严重心功能和肝功能不全者；精神意识障碍、血液系统疾病者。

1.2方法

1.2.1治疗方法102例烧伤患者入院后均进行常规检查，包括心率、血压、血常规等，并监测生命体征，行清创术需将患者的常规检查结果与皮肤损伤程度作为参考指标，在患者入院后7 d内进行，切除损伤、坏死皮肤，并最大限度保留神经及肌腱等组织。应根据患者的皮肤损伤范围、深度、受区供血动脉及临床烧伤情况等在游离皮瓣移植术前确定游离皮瓣的规格及位置，并在术中进行抗凝、解痉等治疗。手术结束后将患者转至纤维镜外科病房，观察组患者进行针对性护理联合常规护理，对照组患者单纯进行常规护理。

1.2.2护理方法常规护理包括严密监测患者的生命体征，观察记录患者的脉搏、呼吸、体温、皮肤温度及颜色等生命体征的变化情况，若出现异常表现及时通知经管医生进行处理，护理人员应给予患者针对性的护理干预，并对患者进行满意度调查。观察组患者在常规护理基础上进行针对性护理，主要包括术前、术中及术后护理。（1）术前护理：术前护理人员应向患者及家属介绍医学相关知识和治疗情况，并增加对患者心理问题的注意力，耐心与患者交流沟通，掌握患者疾病的特点，增强治愈的信心，增加患者及家属对医护工作人员的信任感，积极配合治疗和护理［3］。（2）术中护理：在整个手术过程中护理人员应根据手术需求做好相应的工作安排，以便快速、准确地操作，配合医生手术，并仔细进行血管外膜的剥离，剪除血管断端外膜，以免由于外膜带入管腔引发血栓，应给予0.1%肝素生理盐水冲洗凝血块治疗，以及抗凝液浸泡治疗预防血栓形成［4］。（3）术后护理：术后护理人员应及时将患者送至病房，合理调节病房室温，维持病房室温恒定，预防由于室温过高或过低引发的血液循环障碍或血管痉挛等的发生。另外，患者取卧位，并适当抬高受伤肢体，预防由于体位变化而引起血压下降、血管收缩等，并按时协助患者翻身，预防压疮的发生［5］。除此之外，护理人员应及时观察、监测并记录患者皮瓣的血运情况，若出现异常现象应立即通知医生，并采取有效措施进行针对性处理［6］。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，样本间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1烧伤患者游离皮瓣治疗的临床效果统计102例烧伤患者选用的游离皮瓣范围均在3 cm×3 cm～18 cm× 24 cm，皮瓣成活率为92.16%（94/102），游离皮瓣移植失败率为7.84%（8/102），其中发生感染4例（3.92%），小面积坏死3例（2.94%），血肿1例（0.98%），皮瓣成活患者均恢复良好。

2.2两组患者护理满意度比较观察组患者的满意度评分及满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者护理满意度比较

3　讨　论

近年来，随着医疗技术的不断发展，游离皮瓣技术已广泛应用于烧伤患者的临床治疗中，游离皮瓣治疗相较于传统的皮肤移植手术具有诸多优势，包括手术时间短、效果明显、并发症少和安全性高等［7］。特别是手术期间对患者进行系统全面的针对性护理，不仅能够在一定程度上提高临床治疗效果，而且针对性护理能够提高患者及家属的临床满意度，降低医患纠纷与护患纠纷等不良事件的发生率［8-10］。有学者认为，对烧伤行游离皮瓣移植术治疗的患者辅以针对性的护理，能够显著提高临床疗效和提高患者的临床满意度［11-12］。

本研究通过对本院就诊的102例烧伤患者进行游离皮瓣移植治疗，分析对比针对性护理联合常规护理与单纯常规护理的临床满意度，结果发现，102例烧伤患者移植术中选用的游离皮瓣范围均在3 cm×3 cm～18 cm× 24 cm，皮瓣成活率为92.16%，游离皮瓣移植失败8例（7.84%），其中感染、小面积坏死、血肿等不良现象的发生率较低，与张培培等［12］报道一致。上述指标表明，游离皮瓣在烧伤整形外科的临床治疗效果明显，不良反应和术后并发症发生率低。观察组采用针对性护理联合常规护理患者的满意度评分及满意率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），与何建国［13］报道一致。表明对烧伤患者进行游离皮瓣移植术治疗并辅以针对性护理无论在临床治疗效果还是在患者对治疗与护理的满意度方面均效果显著，并且在一定程度上降低了医疗事故与医疗纠纷等不良事件的发生。

综上所述，游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用并辅以针对性护理其效果显著，能够提高治疗成功率，提高患者的临床满意度，在一定程度上降低不良事件的发生率，在烧伤患者的临床治疗中具有重要意义，值得进一步推广。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.01.048

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1009-5519（2016）01-0123-02

（2015-09-30）