Orem自护模式对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响分析

黄俊丽，黄铭赞，叶菊花



Orem自护模式对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响分析

黄俊丽，黄铭赞，叶菊花

目的研究Orem自护模式对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果的影响。方法120例T2DM患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组按常规护理模式护理，观察组采用Orem自护模式。出院时对比两组患者的自护行为量表评分(DSCS)及血糖情况。结果观察组患者饮食控制良好、坚持运动锻炼、正确注射胰岛素和正确测量血糖的比例均高于对照组(P<0.01)。观察组患者出院前1 d、出院后3个月时DSCS评分均高于对照组(P<0.01)。观察组患者3个月后FBG、2 h PG及HbA1c水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论T2DM采用Orem自护模式，不仅能较好控制患者血糖，还可提高患者自护能力，值得推荐。

Orem自护模式；2型糖尿病；血糖控制

随着社会经济的发展，人们生活方式的改变(能量摄入增加和运动减少等)及人口老龄化，2型糖尿病(T2DM)发病率在全球范围内呈逐年增加的趋势[1]。然而目前我国还没有能治愈糖尿病的方法，只有通过不同的方式来延缓糖尿病的发展，控制其并发症。Orem自护模式是1971年由美国护理理论家奥瑞姆第一次提出的一种护理理论[2]。本文通过对比两种护理方式发现，T2DM患者采用Orem自护模式对血糖的控制效果较好。

1　资料与方法

1.1一般资料将2014年10月～2015年10月我院收治的T2DM患者120例，随机分为两组，各60例。观察组中，男32例，女28例；年龄45～70岁(53.42±11.51)岁；糖尿病病程(7.85±4.61)年。对照组中，男34例，女26例；年龄48～67(54.23±11.91)岁；糖尿病病程(8.15±4.81)年。两组一般资料具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。

1.2研究方法患者入院后检测空腹血糖 (FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)及自护行为量表评分(DSCS)等数据。自护行为量表包括饮食控制、有规律体力活动、按医嘱吃药、自主检测血糖、进行足部护理、预防高血糖或低血糖的出现及合理处理高血糖和低血糖等分量表。量表总分值为130分，分值越高表明患者的自护能力越强。

对照组按照常规护理模式护理。观察组采用Orem自护模式护理，根据患者的自护能力以及需要采用3种不同的护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统来进行护理。3个月后测量两组患者的FBG、2 h PG、HbAIC及他们的自护能力，并将这两组数据进行比较。

1.2.1完全补偿系统对于糖尿病急性并发症等自护缺陷及不了解糖尿病基本常识及并发症预防知识的患者，护理人员要提供全面护理。满足患者基本的生活需要，对病情进行监控，患者药物治疗的同时给予口腔和皮肤护理，检测患者的血糖变化，给患者讲解关于糖尿病的注意事项。

1.2.2部分补偿系统对于具备一定自护能力的患者，护理人员可以指导并协助患者及家属进行基本的护理活动，同时提高患者的自护意识，积极鼓励患者学习正确检测血糖、预防低血糖的发生等一些自护方法。

1.2.3支持—教育系统对于自护能力强的患者，护理可以强调健康教育，熟悉糖尿病的相关知识；鼓励合理饮食，根据病情制定合适的饮食计划，控制饮食的总热量，可少量多餐，严格控制甜食；适当运动，参与有规律的有氧运动但不宜劳累过度，每次可活动20～30 min，活动前不能服降糖药；注意皮肤及足部护理，掌握降糖药及胰岛素的使用要素，进一步完善其自护能力。

2　结　果

2.1两组患者3个月后自护能力比较见表1。3个月后，观察组患者饮食控制良好、坚持运动锻炼、正确注射胰岛素和正确测量血糖的比例均高于对照组。说明采用Orem自护模式后，增加了患者的自护能力。

表1　两组患者3个月后自护能力比较　[例(%)]

2.2两组患者不同时间DSCS评分比较两组患者入院时、出院前1 d、出院后3个月时的DSCS评分数据,见表2。两组患者入院时DSCS评分差异无统计学意义；观察组患者出院前1 d、出院后3个月时DSCS评分均高于对照组。提示采用Orem自护模式后，患者的自护能力得到了很大的提升。

表2　两组患者不同时间DSCS评分比较±s，分)

2.3两组患者不同时间血糖水平比较两组入院时、3个月后FBG、2 h PG以及HbA1c水平，见表3。两组入院时FBG、2 h PG以及HbA1c水平差异无统计学意义；观察组患者3个月后FBG、2 h PG及HbA1c水平均低于对照组。提示采用Orem自护模式后，更好地控制了患者的血糖，有利于患者恢复。

表3　两组患者不同时间血糖水平比较±s)

3　讨　论

T2DM可在任何年龄发病，但成人多见，多发于40岁之后。90%以上的糖尿病患者为 T2DM。肥胖、体力运动过少以及应激是产生T2DM的主要原因[3，4]。糖尿病并没有方法治愈，通常是通过药物来控制血糖，形成良好的饮食和生活习惯来延缓糖尿病的进一步发展。然而大部分人对糖尿病并不是十分了解，这样会加重糖尿病的发展。Orem自护模式是由美国护理理论家奥瑞姆提出来的，该护理理论可根据患者特点制定不同的护理方案，来完善患者的自护能力，从而达到控制患者血糖的目的[5，6]。

本文比较Orem自护模式以及常规护理模式对于T2DM患者血糖控制效果的影响。结果发现，3个月后观察组的FBG、2 h PG及HbA1c均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。表明Orem自护模式对T2DM患者血糖控制具有更加积极的意义。此外，观察组的自护能力评分高于对照组(P<0.01)，提示Orem自护模式能提高患者的自护能力。究其原因，笔者认为这可能和Orem自护模式是由护士专门根据患者的不同特点实施的不同的护理有关。Orem自护模式是根据患者的特定情况来制定特定的护理方案，主要是引导患者养成良好的生活习惯，增加体力运动，健康合理饮食，从而提高糖尿病的治疗效果，延缓糖尿病的发展。有研究表明，Orem自护模式有效改进了传统的针对生理的护理模式，增强了患者的自护信心，给予患者心理上的支持以及技术上的支持，使得患者可以快速掌握自护技能[7]。本研究也证实，Orem自护理论可以使患者能够正确认识糖尿病及意识到糖尿病自护的重要性，从而自己主动来完成护理行为。此外，Orem自护模式应用于T2DM患者后，患者的自我正确检测血糖率明显上升(P<0.01)，表明采用Orem自护模式后，患者会更积极配合治疗。但同时Orem自护模式对护理人员的要求更高，所以护理人员要不断学习，从而满足患者的护理需要。

综上所述，T2DM采用Orem自护模式，不仅能较好控制患者血糖，还可提高患者自护能力，值得临床推荐。

[1]迟爽,刘佳丽,吕冬梅.Orem自理护理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(12)：2859-2861.

[2]房兆.Orem自理理论在护理一例老年2型糖尿病合并高血压患者中的应用[J].卫生职业教育, 2010，28(7)：130-131.

[3]陆懿,张彩华.Orem自理模式应用于老年糖尿病患者护理的效果[J].中华现代护理杂志, 2010，16(35)：4290-4291.

[4]夏杰,左银花.个体化护理对2型糖尿病患者的临床效果影响[J].中国现代药物应用, 2015,9(13)：220-221.

[5]卢梅英.综合护理干预提高2型糖尿病患者自我管理能力的效果分析[J].内科, 2015,10(4)：589-590.

[6]冯群星,杨欢敏,周利琴,等.1例2型糖尿病患者8年的护理随访[J].中华护理教育, 2015,12(8)：609-611.

[7]吴冰,陈璇,杨莉,等.治疗方案对2型糖尿病患者抑郁情绪影响的调查研究[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(4)：346-348.

(2016-03-05收稿2016-05-19修回)(本文编辑孙双田)

517200广东省河源市和平县人民医院骨科(黄俊丽)，体检科(黄铭赞)，急诊科(叶菊花)

[中国图书资料分类号]R 473.5B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.069