早期中西医结合护理干预对中风患者预后的影响

魏雪梅，谢丽敏，张慧敏



·中西医结合·

早期中西医结合护理干预对中风患者预后的影响

魏雪梅，谢丽敏，张慧敏

目的研究并分析对中风患者实施早期中西医结合护理干预的效果。方法收集中风患者共122例，随机分为对照组和观察组，各61例。对照组患者接受常规护理，观察组使用早期中西医结合护理干预，将两组患者的中医证候积分、生活能力评分、生活质量评分进行观察和对比。结果观察组患者治疗后的中医证候积分为(26.7±6.8)分，明显低于对照组的(33.5±7.2)分，T=5.363(P<0.01)；观察组患者的生活能力评分为(95.1±4.0)分，显著高于对照组的(82.4±6.2)分，T=13.443(P<0.01)；观察组患者的生活质量评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论在护理中风患者过程中，早期进行中西医结合护理干预可改善患者的症状，提高其生活能力和生活质量，改善患者预后，建议临床推广应用。

早期护理；中西医结合护理干预；中风

中风为中医病名，分为外风和内风，其中外风主要是由于感受风邪所致，而内风则属于内伤病症，通常又被称为卒中、脑卒中等[1]。目前，我们一般所说的中风通常为内风，相关的研究认为，内风主要是由于脑脉痹阻、气血逆乱或者血溢于脑而致病[2]。患者的临床表现包括了突然昏迷、肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜、舌蹇不语、偏身麻木等[3]。大部分研究者认为，中风的病因病机包含了情志郁怒、饮食不节、劳累过度、血液瘀滞、气候变化等，为了保证治疗的效果，在治疗过程中应配合有效的、科学的护理措施[4]。笔者对中风患者早期采用了中西医结合护理干预，旨在探讨中西医结合护理对患者的预后效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年7月～2014年11月我院收治的122例中风患者，随机分为观察组和对照组，各61例。其中，对照组男38例，女23例；年龄在(65.2±10.2)岁；35例为缺血性脑梗死，26例为出血性脑梗死。观察组男40例，女21例；年龄在(64.9±10.4)岁；37例为缺血性脑梗死，24例为出血性脑梗死。两组患者的一般资料具有可比性。患者及其家属均同意参与研究并签署了知情同意书。

1.2方法对照组患者采用常规护理方法。观察组患者早期采用中西医结合护理干预，措施如下。

1.2.1急救护理护理人员结合患者的检查结果、诊断结果以及患者的基本信息对患者的整体状态进行评估，并对患者的心率、血压、呼吸等生命体征进行严密监测，一旦发现异常应及时报告主治医生进行对症处理。如果患者四肢厥冷，应立即为患者增加衣被或者使用热水袋，保证保暖措施的及时有效；若患者神昏高热，应立即使用酒精擦浴、冰袋等方式进行物理降温，同时可针刺百会穴、人中穴，起到泄热开窍的作用。

1.2.2按摩按摩患者四肢，通过按、摸、揉、捏等方式从患者的远心端按摩至近心端，保证按摩的规律性，从而降低发生痉挛性收缩的可能性，并改善患者患肢的血液循环，有助于恢复患者的肢体功能。与此同时，护理人员还应协助患者进行患肢的屈伸运动、旋转运动，遵循循序渐进、幅度由小到大的原则。

1.2.3针灸患者情况稳定后应对其进行针灸治疗：针对口眼歪斜者，应针刺迎香穴、牵正穴、阳白穴、人中穴、地仓穴、合谷穴；针对语言不利者，应针刺金津穴、通里穴、哑门穴、玉液穴，与此同时，艾灸神厥穴、气海穴、膀胱俞穴、关元穴、命门穴、肾俞穴、百会穴；针对上肢半身不遂者，应针刺台谷穴、曲池穴、外关穴；针对下肢半身不遂者，应针刺阳陵泉穴、环跳穴、足三里穴、太冲穴、三阴交穴。每次针灸时间约30 min，1次/d。

1.2.4情志护理在中医学中认为，心理归于情志，一旦情志活动太过，则有可能引发疾病出现，或者加重病情发展。所以在护理过程中，应及时了解患者存在的心理应激源，并在此基础上给予患者针对性的疏导和安慰。与此同时，可运用中医学中的順情从欲、移情相制、气功调神等原理实施情志护理，有效缓解患者的不良情绪，使患者保持良好的心态，能够更加积极乐观地面对治疗和护理，提高患者的护理依从性。

1.3评价指标统计对照组的中医证候积分、生活能力评分、生活质量评分，并与观察组的相关数据进行对比。中医症候积分通过分级量化表进行评估，项目包含上肢不遂、下肢不遂、口眼歪斜、偏身麻木、舌强不语、气短乏力、面色苍白、自汗、肢体肿胀，总分为42分，分数越高表示患者的症状越严重[5]。

生活能力评分通过Barthel指数进行评定，其内容包括了进食、穿衣、洗澡、大小便控制、平地行走等10项内容，每项评分0～10分，总分100分，分数越高表示生活能力越强[6]。

生活质量评分采用SF-36生活质量量表进行评估，包括躯体疼痛、生理职能、生理功能、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康等8个维度，每个维度的满分均为100分，分数越高提示患者的生活质量越高[7]。

2　结　果

2.1两组治疗后中医症候积分及生活能力评分比较见表1。观察组患者治疗后的中医证候积分明显低于对照组，观察组的生活能力评分高于对照组。

表1　两组治疗后中医症候积分及生活能力评分比较±s，分)

2.2两组患者治疗后生活质量评分比较见表2。观察组患者治疗后生活质量评分，包括躯体疼痛、生理职能、生理功能、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康等8个维度均高于对照组。

表2　两组患者治疗后生活质量评分比较±s，分)

3　讨　论

中风患者由于脑部血管骤然破裂或者出现闭塞，其血管病变区域所支配的脑部组织功能会出现障碍，因此患者会出现半身不遂、中风偏瘫等症状。相关研究发现，中风患者若病情较轻微，也需要6～12个月的时间进行康复，才能恢复到正常状态；而病情严重的患者则会遗留下严重的后遗症，不但威胁着患者的生命，也极大地降低了患者的生命质量。

在本研究中，对观察组的中风患者采用了早期中西医结合护理干预的护理模式，经对比分析研究可知，观察组患者治疗后的中医证候积分为(26.7±6.8)分，明显低于对照组的(33.5±7.2)分，T=5.363，P<0.01；观察组患者的生活能力评分为(95.1±4.0)分，显著高于对照组的(82.4±6.2)分，T=13.443，P<0.01；观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，P均<0.01。随着我国老龄化社会进程的不断发展，中风的发病率也不可避免的不断上升。因此，中风疾病的有效治疗与护理方式，一直都是临床研究的重点和热点问题，笔者认为科学地、有效的护理措施能够在很大程度上提高中风患者的生存率，降低疾病的致残率，同时提高患者的生活质量。本次研究以早期护理介入为起点，以中医护理中的推拿、按摩、针灸、艾灸为重要依托，并结合了中医的情志护理，从而使康复护理干预得到强化，保证了治疗的效果，也提高了患者对治疗和护理的配合度。由此可见，早期的中西医结合护理干预能够在中风患者的康复过程中发挥出重要作用，使患者能够尽可能地恢复到发病前状态，因此预后良好。

综上所述，在护理中风患者过程中，早期进行中西医结合护理干预可改善患者的症状，提高其生活能力和生活质量，改善患者预后，值得临床推广。

[1]李立军,单海燕.中风中经络患者实施中西医结合护理临床路径在优质化护理服务中的应用[J].河北中医,2012,34(5):768-769.

[2]江月卿.中风后便秘中西医结合护理[A].世界中医药学会联合会神志病专业委员会成立大会、中华中医药学会神志病分会换届大会暨2013年神志病专业学术年会论文集[C].2013:140-143.

[3]周利,周玉萍.中西医结合护理中风患者临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(8):92-93.

[4]徐宏.中西医结合护理系统化干预模式对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(21):10-12.

[5]张雅萍,邵英英.中风患者预防足下垂的早期中西医结合护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(22):3164-3165.

[6]谷翠珍.对中风病气虚血瘀证患者实施中西医结合护理的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,15(6):128-129.

[7]陈凤梅,林永娟,肖苏晨,等.症状性颅内外动脉狭窄血管内支架置入术患者的中西医结合护理[J].中国医药指南,2013,28(24):676-677.

(2016-03-22收稿2016-05-19修回)(本文编辑刘喜元)

云浮市市医药卫生科技创新计划项目(编号： 2013B01)

527400广东省云浮市新兴县中医院针灸理疗康复科

[中国图书资料分类号]R 248.1B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.059