芦荟外敷及局部皮肤冰敷治疗输液性静脉炎的疗效观察

邓小玲，古婷婷（江津区中心医院呼吸科，重庆402260）

芦荟外敷及局部皮肤冰敷治疗输液性静脉炎的疗效观察

邓小玲，古婷婷
（江津区中心医院呼吸科，重庆402260）

目的观察芦荟外敷及局部皮肤冰敷治疗输液性静脉炎的效果。方法选取2013年8月至2015年8月在该院呼吸科住院的输液性静脉炎患者60例，并随机分为观察组和对照组，各30例。观察组早期采用新鲜芦荟外敷及局部皮肤冰敷治疗，对照组单纯使用新鲜芦荟外敷治疗。结果观察组患者的局部皮肤发红、肿胀、疼痛、皮温升高症状消退效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但两组患者治愈后血管弹性评估结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论芦荟冰敷治疗输液性静脉炎比传统外敷治疗更能提高治疗疗效，减轻患者痛苦。

静脉炎；芦荟；输注，静脉内

静脉炎是由于物理、化学、生物因素对血管壁的刺激导致血管壁的炎性反应，是静脉滴注治疗常见的并发症［1］。静脉炎的发生不仅增加患者痛苦，延长住院时间，甚至有可能发展成为深静脉栓塞、败血症等严重并发症［2］，因此，临床高度重视输液性静脉炎的预防和治疗。文献报道治疗输液性静脉炎有局部皮肤冰敷、硫酸镁湿敷、新鲜芦荟汁外敷等多种方法［3-5］，庄永秀等［6］认为芦荟外敷疗效优于硫酸镁湿敷。作者将早期局部皮肤冰敷与新鲜芦荟汁外敷相结合来用于治疗输液性静脉炎，取得显著疗效，大大缩短了静脉炎病程，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料2013年8月至2015年8月本院呼吸科住院患者中因行上肢静脉滴注导致静脉炎患者60例，并随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者中男19例，女11例；年龄50～80岁，平均（65.0± 15.0）岁。对照组患者中男20例，女10例；年龄52～89岁，平均（65.5±13.5）岁。静脉炎诊断分级标准采用美国静脉输液护理协会的标准［1］，观察组Ⅰ级15例、Ⅱ级10例、Ⅲ级5例；对照组Ⅰ级17例、Ⅱ级10例、Ⅲ级3例。两组患者在性别、年龄、静脉炎分级方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2纳入标准所选病例的静脉穿刺部位均为上肢表浅静脉，静脉滴注前局部皮肤均无发红、肿胀、疼痛、皮温升高等不适。使用的药物均为呼吸科常用抗生素，祛痰、平喘药物，限定为非血液制品和化疗药物。

1.1.3排除标准妊娠期或哺乳期妇女，自身免疫性疾病患者，皮肤病及皮肤高敏者，严重的糖尿病，心脑血管系统，肝、肾、造血系统疾病及肿瘤等。

1.1.4诊断标准静脉炎主要症状为穿刺局部或沿血管走向发红、肿胀、疼痛、皮温升高，出现红色或褐色条纹，扪及呈条索状等［7］。

1.2方法

1.2.1护理方法所有患者发生静脉炎后均立即停止静脉滴注，更换静脉滴注部位，抬高患肢高于心脏水平。敷疗操作均在病房室温下进行。

1.2.1.1敷疗用品（1）医用冰袋冷冻备用。（2）取新鲜库拉索芦荟或中华芦荟约30 g洗净备用。（3）常规外科换药用具。

1.2.1.2观察组（1）芦荟去刺及表皮，将果冻状肉质部分沿静脉走向平行外敷于静脉炎部位，外用无菌纱块覆盖包扎。（2）将冷冻医用冰袋置于已包扎好静脉炎处冰敷30min。（3）冰敷30min后揭开敷料观察患处皮肤，如果局部疼痛消失、体温降至正常，停止冰敷，继续使用新鲜芦荟外敷，每4小时换药1次；如果局部疼痛未消失、皮温未降至正常，1 h后重复芦荟外敷及局部皮肤冰敷。

1.2.1.3对照组直接取新鲜芦荟洗净、去刺、去皮，将果冻状肉质部分沿静脉走向平行外敷于静脉炎部位，使用无菌纱块覆盖包扎，每4小时换药1次。

1.2.2疗效评价

1.2.2.1疗效评价标准治愈：4 h内疼痛消失、皮温正常，24 h内红肿完全消退；有效：24 h内疼痛消失、皮温正常，红肿部分消退；无效：4 h内疼痛未减轻或加重，24 h红肿未消退［7］。

1.2.2.2血管弹性评估0度：触及血管上方血管充盈、弹性好，无条索状物。1度：触及血管轻度变硬，有轻微弹性，条索状不明显。2度：触及血管中度变硬，弹性差，有条索状物。3度：触及血管重度变硬，完全无弹性，条索状物2.5 cm以上［5］。

1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者静脉炎治疗疗效比较观察组患者静脉炎治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者静脉炎治疗疗效比较［n（%）］

2.2两组患者静脉炎治愈后血管弹性评估结果比较两组患者治愈后血管弹性评估结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组患者静脉炎治愈后血管弹性评估结果比较［n（%）］

3　讨论

输液性静脉炎是由于静脉输注pH过高或过低的药物、高渗性液体、强刺激性药物等刺激血管内膜，使血管通透性增大，导致局部肿胀；药液在组织内潴留，刺激局部组织，导致毛细血管扩张、局部红肿；刺激末梢神经，导致局部疼痛；若药物对血管内膜刺激较重，引起血管内膜细胞变性坏死，出现静脉条索状改变［8］。

输液性静脉炎早期进行局部冰敷能迅速降低皮肤温度；可使局部毛细血管收缩，血管通透性降低，减轻局部组织的充血和水肿；可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛；可使局部血管收缩，血流量减少，细菌的活力和细胞的代谢率降低，从而控制炎症扩散及抑制化脓；同时冷敷后使血管收缩，渗出减少，局部组织内的张力减轻，也起到减轻疼痛的作用［9］。冰敷时要密切观察患者皮肤，防止冻伤；冰敷时间不宜超过30min，若症状缓解不明显需要继续冰敷，也需停止冰敷1 h后方可进行。因为持续用冰时间过长，会发生继发效应，收缩的小动脉扩张，机体对冷的耐受性增强，敏感性降低，从而抵消其治疗效应，甚至引起不良反应。

芦荟属百合科，是一种常用的药用植物，其含有99.5%的水，其余主要为蒽醌类、多糖类、黄酮及色酮类化合物、有机酸类、固醇类、维生素类、蛋白质、多肽、氨基酸类和矿物质元素类等，具有清热解毒、活血散瘀、软化血管、促进新陈代谢、促进皮肤组织修复等多种功效［10］。输液性静脉炎使用芦荟外敷，其主要成分芦荟酊、缓激态酶发挥杀菌、消炎作用；活性水、芦荟素发挥软化血管，恢复血管弹性作用；芳香成分发挥镇痛作用；同时还具有促进皮肤组织修复的作用。但过敏体质的患者使用芦荟可能引起过敏反应，使用前可取少量芦荟汁涂抹前臂内侧皮肤，20min后观察结果，如有过敏症状则不宜使用［11］。

将早期局部皮肤冰敷与新鲜芦荟汁外敷相结合来治疗输液性静脉炎，协同发挥冰敷和芦荟外敷的作用，能迅速降低患者皮肤温度，减轻局部疼痛和肿胀，有效控制炎症发展，促进皮肤组织修复。本研究通过对60例输液性静脉炎患者的临床疗效观察，芦荟外敷及局部皮肤冰敷疗效明显优于芦荟外敷。该方法取材方便、经济、有效，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.051

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1009-5519（2016）08-1247-03

（2015-12-13）