糖尿病妊娠分娩期的观察及护理分析

林碧芳，周玲珍，吴丽珠福建医科大学附属宁德市医院产科，福建宁德　352100

糖尿病妊娠分娩期的观察及护理分析

林碧芳，周玲珍，吴丽珠
福建医科大学附属宁德市医院产科，福建宁德352100

目的探讨系统护理干预在糖尿病妊娠分娩期的护理效果。 方法选取2014年11月—2015年11月在该院住院治疗期间采取系统干预护理的56例妊娠期糖尿病产妇作为干预组，同时选取采取常规护理服务的45例妊娠期糖尿病产妇作为常规组，并比较两组产妇护理前后血糖变化、并发症发生率以及对护理服务满意度等情况。结果护理后干预组产妇空腹血糖、餐后1 h血糖和2 h血糖明显优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时干预组产妇并发症发生率以及对护理服务满意度均明显优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论对糖尿病妊娠产妇分娩期间采取系统护理干预不仅可有效改善产妇血糖情况，同时还能明显降低并发症发生率和产妇对护理服务满意度，确保产妇和婴儿健康，该方法值得在临床护理工作中推广应用。

妊娠分娩期；糖尿病；系统护理干预；临床效果

妊娠期并发糖尿病是指产妇在妊娠期间发现或发生糖尿病，产妇在妊娠期患有糖尿病的机率约为1%～5%［1］。糖尿病妊娠是一种高危妊娠，与正常妊娠产妇相比较，妊娠糖尿病产妇在分娩期更容易出现胎儿窘迫、宫缩乏力、难产以及产后出血等并发症，此外产妇剖宫产率明显增加［2］。因此对妊娠、分娩以及产褥期的产妇必须加强护理干预。该院对2014年11月—2015年11月住院治疗的56例妊娠期糖尿病产妇采取系统干预护理，获得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月—2015年11月在该院住院治疗期间采取系统干预护理的56例妊娠期糖尿病产妇作为干预组，同时选取采取常规护理服务的45例妊娠期糖尿病产妇作为常规组。干预组产妇年龄范围在20～38岁，平均年龄为（27.4±0.6）岁，初次分娩者34例、再次分娩者22例，孕周时长为38～42周，平均孕周时长为（39.0±0.8）周，早产者12例、足月产者44例，自然分娩者29例、剖宫产者27例，胎儿体重为2.5～3.8 kg，平均体重为（3.1±0.3）kg，常规组产妇年龄范围在21～36岁，平均年龄为（26.7±0.9）岁，初次分娩者26例、再次分娩者19例，孕周时长为39～42周，平均孕周时长为（39.1±0.6）周，早产者9例、足月产者36例，自然分娩者21例、剖宫产者24例，胎儿体重为2.7～3.9 kg，平均体重为（3.0±0.5）kg。两组产妇上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

常规组予以常规护理服务。干预组在常规护理基础上实施系统护理干预，具体内容如下：①心理护理：首先护理人员应向产妇做好住院病房环境的介绍，为产妇创造温馨、安静和整洁的待产环境，针对产妇实际病情进行积极和主动的沟通和交流，耐心、细致地为产妇及其家属做好解答，满足产妇正常需要，通过向产妇介绍分娩期间的生理变化过程，指导产妇怎样去面对分娩期间出现的各种问题，消除产妇紧张和焦虑心理，增强其自然分娩的意识，护理人员对于疼痛感明显的产妇可采取抚摸其腹部和腰部的方式分散产妇注意力，同时指导产妇在宫缩期间如何进行深呼吸，从而减少疼痛感；②饮食护理：由于产妇在分娩期间需要耗费大量的精力和体力，引起产妇体能消耗过多，较易发生低血糖现象，因此护理人员需积极鼓励产妇多进食，确保每日热量的摄入略高于日常妊娠期，摄入热量保持在每天1 800～2 400 kCal，而体力消耗过多的产妇则可相应提高热量的摄入，对于产妇无法自主进食时，护理人员因积极为其进行补液，同时严密监测产妇血糖变化，如每摄入4 g葡萄糖则予以1 U胰岛素治疗，维持血糖水平在5.6 mmol/L；③胎心监测：护理人员应严密监测胎儿胎心，预防窒息，对于初次分娩产妇由于缺乏相关经验而使得精神高度紧张，这样将导致血糖升高，进而造成胎儿宫内缺氧，导致宫内窘迫，此时医护人员应予以产妇胎心监护，密切观察胎心改变情况，待产妇出现潜伏期阵痛之前，护理人员应每隔2 h予以胎心监护1次，指导则每隔30 min予以胎心监护1次，若胎心频率＜120次/min或＞160次/min时须对产妇予以吸氧支持治疗，同时叮嘱产妇予以左侧卧位，即刻告知医生，适当情况下终止妊娠；④加强剖宫产产妇护理：对于需要进行剖宫产分娩的产妇，术前应严格采取无菌操作，同时术前、术中以及术后分别予以血糖、尿糖和酮体含量测定，术前常规放置导尿管，并密切关注尿液量和颜色变化，一般情况下术后24 h予以尿管拔出，对于产后出血和病情严重产妇可适当延迟拔管时间，为确保产妇会阴部卫生，可每日予以会阴部清洗，避免感染发生；⑤健康宣教：护理人员应为患者积极宣传相关疾病知识，从而全方面强化患者对妊娠和糖尿疾病的认知。

1.3观察指标

观察并比较两组产妇血糖变化、并发症发生率以及对护理服务满意度等情况。采用自制调查问卷调查产妇及其家属对护理服务满意度，调查表满为100分，90分以上为满意，80～90分为比较满意，80分以下为不满意。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对常规组和干预组产妇血糖变化、并发症发生率以及对护理服务满意度等数据进行处理，计量数据采用（±s）表示，计数资料采用n （%）表示，组间比较采用t检验和χ2检验。

2　结果

2.1干预组和常规组产妇护理前后血糖变化情况比较

护理后干预组产妇空腹血糖、餐后1 h血糖和2 h血糖明显优于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　干预组和常规组产妇护理前后血糖变化情况比较［mmol/L，（±s）］

表1　干预组和常规组产妇护理前后血糖变化情况比较［mmol/L，（±s）］

注：与常规组比较，#P＜0.05，差异具有统计学意义。

组别　空腹血糖　餐后1 h血糖　餐后2 h血糖常规组（n=45）干预组（n=56）t值 P值4.9±0.8 （4.1±0.3）#6.9098 0.0000 8.9±0.6 （6.7±0.5）#20.1005 0.0000 7.1±0.7 （6.0±0.2）#11.2157 0.0000

2.2干预组和常规组产妇并发症发生率比较

干预组产妇并发症包括胎儿窘迫2例、巨大儿0例、新生儿窒息1例、产后出血1例，并发症发生率为7.1%，常规组产妇并发症包括胎儿窘迫3例、巨大儿3例、新生儿窒息2例、产后出血4例，并发症发生率为26.7%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=7.1337，P= 0.0076）。

2.3干预组和常规组产妇对护理服务满意度比较

干预组产妇护理服务满意度为98.2%（满意27例，比较满意28例，不满意1例），常规组产妇对护理服务满意度为88.9%（满意19例，比较满意21例，不满意5例），干预组产妇对护理服务满意度均明显优于常规组（χ2=3.8831，P=0.0488）。

3　讨论

随着人们生活水平的改善以及社会经济的发展，妊娠期产妇糖尿病发病率越来越多［3］。由于妊娠期糖尿病会引起多种并发症，对产妇以及新生儿身体健康和生命安全均造成了严重威胁［4］。因此加强妊娠期糖尿病产妇分娩期各项生命体征的观察，一旦发现异常及时予以正确和有效处理，同时为产妇提供心理、饮食、并发症护理以及健康知识宣讲等系统护理干预，有助于减少产妇和新生儿并发症发生率，确保产妇和新生儿健康［5］。

该文研究结果显示，对糖尿病妊娠产妇分娩期实施系统干预后其血糖控制情况、并发症发生率以及对护理服务满意度均明显优于常规护理服务产妇，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，糖尿病妊娠产妇具有较多的并发症，同时临床过程相对较复杂，对产妇采取饮食控制，合理使用胰岛素，并在分娩期采取科学有效的护理干预措施是防止糖尿病妊娠产妇分娩期发生并发症的关键。

［1］董建英，李磊，王自珍，等.妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展［J］.护理研究，2014，28（17）：2060.

［2］徐海宁，李敏香，林望.妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理应用效果分析［J］.检验医学与临床，2014，15（17）：2466-2468.

［3］尹菲菲，李菁，刘卫红，等.1例2型糖尿病患者胃转流手术后妊娠分娩的护理体会［J］.中华灾害救援医学，2015，3 （8）：474-475.

［4］秦华.优质护理模式在妊娠期糖尿病分娩期的应用［J］.糖尿病新世界，2016，19（1）：176-177.

［5］邱益娟，李焕珍，王莉，等.循证护理对妊娠期糖尿病分娩结局的影响［J］.中国实用医药，2015，13（18）：202-204.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0177-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.177

林碧芳（1977.5-），女，福建宁德人，大专，护士长，从事临床综合业务管理。

2016-05-08）