自体血混合曲安奈德、IL-2、利多卡因联合斑秃丸治疗斑秃的疗效

王爱东，王绍娴

(1.江苏省淮安市疾病控制中心，江苏淮安 223001;2.徐州医学院，江苏徐州 221004)



自体血混合曲安奈德、IL-2、利多卡因联合斑秃丸治疗斑秃的疗效

王爱东1，王绍娴2

(1.江苏省淮安市疾病控制中心，江苏淮安 223001;2.徐州医学院，江苏徐州 221004)

目的探讨自体血加曲安奈德、白细胞介素-2(IL-2)、利多卡因局部封闭注射联合斑秃丸治疗斑秃的疗效。方法治疗组62例采用自体血(2 mL)加曲安奈德(第1～4周剂量递减，分别为25、20、15、10 mg)、IL-2(20万单位)、2%利多卡因(2 mL)组成“混合液”皮损处局部封闭注射，每周1次，共4周；对照1组53例采用自体血(2 mL)加IL-2(20万单位)、2%利多卡因(2 mL)组成“混合液”皮损处局部封闭注射，每周1次，共4周；对照2组51例采用自体血(2 mL)加2%利多卡因(2 mL)组成“混合液”皮损处局部封闭注射，每周1次，共4周。3组患者均同时给予斑秃丸早、中、晚各20粒(10 g)口服，以4周为1个疗程。结果治疗组痊愈率为54.84%，总有效率为93.55%，对照1组痊愈率为35.85%，总有效率为73.58%，对照2组痊愈率为27.45%，总有效率为54.90%。治疗组和对照1组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.417，P=0.042；χ2=8.626，P=0.003)；治疗组和对照2组痊愈率、总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=8.590，P=0.003；χ2=22.98，P=0.000)；对照1组和对照2组痊愈率比较，差异无统计学意义(χ2=0.846，P=0.358)，总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=3.958，P=0.047)。结论自体血加曲安奈德、IL-2、利多卡因局部封闭注射联合斑秃丸治疗斑秃疗效满意，无明显不良反应。

斑秃；自体血；曲安奈德；白细胞介素-2；利多卡因；斑秃丸

斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发[1]，对美容和心理的危害性很大[2],目前，斑秃仍不能根治，复发和病程难以预测[3]。江苏省淮安市疾病控制中心于2011年1月至2014年10月采用自体血加曲安奈德、白细胞介素-2(IL-2) 、利多卡因局部封闭注射联合斑秃丸治疗斑秃62例，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取166例斑秃患者，诊断标准参考《中外皮肤病诊疗指南-专家解读》[2]。将166例患者分为3组，治疗组62例，其中男34例，女28例；年龄18～58岁，平均37.31岁；病程1周至1年，平均5.22个月。对照1组53例，其中男29例，女24例；年龄17～52岁，平均35.83岁；病程2周至14个月，平均6.14个月。对照2组51例，其中男26例，女25例;年龄17～50岁，平均36.11岁；病程1周至16个月，平均5.64个月。排除标准：孕妇及哺乳期妇女；肝、肾功能不全者、糖尿病、结核病、心脑血管病等重大疾病者；治疗前1个月内有斑秃治疗史者；依从性差，对本法有疑虑，不能规则用药或不能完成疗程者。

1.2治疗方法治疗组62例采用自体血(2 mL)加曲安奈德(每支40 mg，云南昆明积大制药股份有限公司生产，为了降低“激素”的不良反应，采用第1周曲安奈德25 mg，第2周20 mg，第3周15 mg，第4周10 mg)、IL-2(20万单位/支，江苏宜兴金丝利药业有限公司生产，20万单位)、2%利多卡因(每支2 mL，山东茌平华鲁制药有限公司生产，2 mL)组成“混合液”皮损处局部封闭注射，每周1次，共4周；对照1组53例采用自体血(2 mL)加IL-2(20万单位)、2%利多卡因(2 mL)组成“混合液”皮损处局部封闭注射，每周1次，共4周；对照2组51例采用自体血(2 mL)加2%利多卡因(2 mL)组成“混合液”皮损处局部封闭注射，每周1次，共4周。3组患者均同时予斑秃丸(广东广州白云山敬修堂药业股份有限公司生产)早、中、晚各20粒(10 g)口服，以4周为1个疗程。疗程结束后停药两周观察疗效。

1.3疗效判定参考文献[4]的标准治愈：毛发全部长出，拉发实验阴性；显效：毛发长出大于50%，拉发实验阴性；有效：毛发长出10%～50%，拉发实验可呈阳性；无效：毛发长出小于10%，拉发实验阳性。总有效率=(治愈+显效)/总例数的百分比。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

治疗组和对照1组痊愈率、总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=4.417，P=0.042；χ2=8.626，P=0.003)；治疗组和对照2组痊愈率、总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=8.590，P=0.003；χ2=22.98，P=0.000)；对照1组和对照2组痊愈率比较，差异无统计学意义(χ2=0.846，P=0.358)，总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=3.958，P=0.047)，见表1。3组患者均未出现明显不良反应。

表1　3组斑秃患者疗效比较

3　讨　论

普遍认为斑秃是一种具有遗传素质和环境激发因素的自身免疫性疾病[5]。多数证据支持本病为一种自身免疫性疾病如毛球周围炎症浸润性细胞中出现寡克隆和自身反应性T细胞；免疫调节药物对许多患者有效；患斑秃的头皮移植到有严重联合免疫缺陷的裸鼠后，淋巴细胞浸润消失，有毛发生长[6]。IL-2为免疫调节剂，通过与反应细胞的IL-2受体结合产生效应[7]，其对斑秃的治疗阮建波曾作报道[8]。本研究采用传统调节免疫方法(自体血疗法)和IL-2相结合。

中医认为本病多因肝肾亏损，阴血不足，血为气之母，血虚则气虚，腠理不固，毛孔开大，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养则发脱成秃[9]。本文采用中成药“斑秃丸”补益肝肾，养血生发[10]。成分中：地黄养阴生津、凉血清热；熟地黄补血滋阴、补肾；制首乌补肝肾、益精血、通便；当归补血活血、润肠通便；丹参活血化瘀、凉血除烦安神；炒白芍养血敛阴、柔肝止痛；五味子益气生津、补肾养心、收敛固里；羌活祛风除湿、散寒解表、止痛；木瓜舒筋活络、和胃化湿。

曲安奈德局部封闭注射治疗斑秃在皮肤科是较为常见的方法[11-12]，其治疗斑秃的机制可能在于抑制毛囊周围的炎症反应，改善局部血液循环，从而促进毛发再生[13]。因经曲安奈德治疗4～5 d后药物已基本被机体代谢或吸收[14]，本研究采用每周1次治疗斑秃。

因此，本研究采用自体血加曲安奈德、IL-2、利多卡因(为了减轻治疗的疼痛)局部封闭注射联合斑秃丸治疗斑秃62例结果显示：自体血加曲安奈德、IL-2、利多卡因局部封闭注射联合斑秃丸治疗斑秃不管是治愈率还是总有效率方面都优于两个对照组，中西药结合，疗效满意，无明显不良反应，有很好的应用价值。对照1组在总有效率方面明显优于对照2组，表明IL-2在斑秃的治疗中也有较好的价值。以往研究少见“自体血治疗斑秃”的报道。

通过观察本疗法应注意以下一些问题：(1)为了减轻患者治疗的疼痛，给予利多卡因可以明显改善。(2)为了减少“激素”的不良反应，采用(第1周曲安奈德25 mg，第2周20 mg，第3周15 mg，第4周10 mg)“递减疗法”可以明显避免。(3)为了避免针孔感染，应嘱患者3 d内针孔部位不要接触水等。(4)注意进针的角度以30°为宜，每个注射点注射不超过0.1 mL混悬液为宜，混悬液局部封闭注射有剩余时作臀部肌内注射。

[1]张学军.皮肤性病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：180-182.

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[7]杨宝峰.药理学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：462.

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Effect of autologous blood mixed with triamcinolone acetonide,interleukin-2 and lidocaine focal sealing combined with oral administration of Alopecia Areata Pill for treatment of alopecia areata

WangAidong1,WangShaoxian2

(1.HuaianCenterforDiseaseControlandPrevention,Huaian,Jiangsu,223001,China;2.XuzhouMedicalCollege,Xuzhou,Jiangsu,221004,China)

ObjectiveTo investigate the autologous blood mixed with triamcinolone acetonide,interleukin-2(IL-2) and lidocaine local sealing combined with oral administration of Alopecia Areata Pill for the treatment of alopecia areata and its effect.MethodsThe treatment group ( 62 cases) was treated by the mixed solution of autologous blood (2 mL) added with triamcinolone acetonide (doses were decrease progressively to 25,20,15,10 mg),IL-2 (20 0000 units) and 2% lidocaine (2 mL) with local sealing at the skin lesion,once per week for 4 weeks.The control group 1 (53 cases) was treated by the mixed solution of autologous blood (2 mL) added with IL-2 (20 0000 units) and 2% lidocaine (2 mL) with local sealing at the skin lesion,once per week for 4 weeks;the control group 2(51 cases) the mixed solution of autologous blood (2 mL) added with and 2% lidocaine (2 mL) with local sealing at the skin lesion,once per week for 4 weeks.The three groups simultaneously took oral Alopecia Areata Pill,each 20 pills at morning,noon and night,with 4 weeks as 1 treatment course.ResultsThe cure rate of the treatment group was 54.84% and the total effective rate was 93.55%,which in the control group 1 and 2 were 35.85%,73.58% and 27.45%,54.90% respectively,the cure rate and the total effective rate had statistical difference between the treatment group and the control group 1 (χ2=4.417，P=0.042；χ2=8.626，P=0.003);the cure rate and the total effective rate had statistical differences between the treatment group and the control group 2(χ2=8.590，P=0.003；χ2=22.98，P=0.000).ConclusionAutologous blood added with triamcinolone acetonide,IL-2 and lidocaine local sealing combined with oral Alopecia Areata Pill for the treatment of alopecia areata has satisfactory effect without obvious adverse reactions.

alopecia areata;autologous blood;triamcinolone acetonide;interleukin-2;lidocaine;alopecia areata pill

王爱东(1966-)，本科，副教授，副主任医师，主要从事皮肤病性病的教学与临床诊疗工作。

论著·临床研究

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.13.024

R758.71

A

1671-8348(2016)13-1799-02

2015-11-20

2016-01-08)