某院校军事训练伤发病特点及中医药需求调研

张煜梽，王慧召，周守廉，李连起，钱小路



·军事医学·

·短篇论著·

某院校军事训练伤发病特点及中医药需求调研

张煜梽，王慧召，周守廉，李连起，钱小路

目的通过调查学员军事训练伤的发生的情况、致伤科目、致伤原因、受伤性质以及学员对中医药的需求情况，为防治军事训练伤提供依据和建议。方法采用自主设计的问卷，对军校学员1 051人进行调查，内容包括基本信息、训练伤的发生情况以及中医实用技术对训练伤救护、治疗和需求情况，最后进行汇总、整理和统计分析。结果共有训练伤254例，发生率为24.17%，其中下肢损伤占70.87%，训练量过大和意外造成的训练伤约占所有训练伤的70.07%；另外，80.59%的学员认为需要开展中医药防护和救治训练伤。结论军校学员训练伤发生率较高，应该采取措施积极防治；中医药防治训练伤需求大，效果好，应积极开展。

军事训练伤；中医药需求；调查研究

为加强军事体能训练，提高军事素质，我校将每年五月份定为军事训练月。军事训练中发生的直接导致的参训人员组织器官功能障碍或病理改变的损伤为军事训练伤[1]。军事训练伤的发生直接影响到军事训练的效果和战斗力的发挥，为更好地了解参训人员的训练伤发生情况，笔者对第二军医大学在2015年度参加军事训练月的学员进行调查研究，以期对科学施训和中医药救治军事训练伤提供参考，从而提高军事训练效率。

1　对象与方法

1.1对象某院校学员旅2012-2014级共计1 051名参训的学员，其中男学员894人，女学员157人。

1.2方法在校军事教研室的协助下设计完成相关问卷，问卷内容包括发生部位，主要判断依据，受伤性质，主要致伤原因，恢复情况以及对生活和军事训练的影响等。问卷的发放和回收由课题组成员共同完成。

1.3统计学处理问卷数据的录入和导出采用EpiData 3.1完成，导出的数据使用Microsoft Excel 2010进行筛选、处理和分析。

2　结果

2.1军事训练伤的发生情况在军事训练月中参加军事训练的学员中，共有254人发生军事训练伤，发生率为24.17%，其中上肢损伤占18.50%，头颈部损伤占2.36%，躯干损伤占8.27%，下肢损伤占70.87%。见表1。

2.2致伤科目在所有的军事训练科目中，长跑类(3 000 m以上)最容易发生训练伤，共计120人次，构成比为47.24%；其次是单兵综合(包括战术、障碍、器械)，共计65人次，构成比为25.59%。见表2。

表11 051名参训学员训练伤发生率和构成比情况

发生部位人数发生率(%)构成比(%)肩 201.907.87上臂 30.291.18肘 60.572.36前臂 30.291.18腕 70.672.76手 80.763.15面 10.100.39颈 50.481.97背 30.291.18腰 171.626.69腹 10.100.39髋 50.481.97臀 10.100.39大腿 70.672.76小腿 232.199.06膝 646.0925.20踝 464.3818.11足 343.2413.39合计 25424.17100.00

表2　不同科目的训练伤发生情况

2.3主要致伤原因在所有的致伤原因当中，训练强度过大是主要原因，占40.94%，其次是意外，占29.13%。见表3。

表3训练伤致伤原因

主要致伤原因人数构成比(%)训练强度太大10440.94意外7429.13动作要领没掌握207.87个人防护知识和意识欠缺197.48体能跟不上,身体不协调135.12训练设施场地不好103.94旧伤93.54安全措施不到位51.97合计254100.00

2.4受伤性质训练伤发生的性质主要是急性拉伤、扭伤(主要为肌肉、韧带、肌腱)，占42.91%，其次为擦伤(主要为皮肤)，占18.50%。见表4。

表4　受伤性质分析

2.5对生活和训练的影响训练伤发生之后，一半的人中度疼痛，对训练有影响但能忍痛坚持。见表5。

表5　对生活和训练的影响

2.6学员对中医药促恢复的认知调查1 051名学员中，有480人认为开展训练伤的中医防护及救治促进训练伤恢复帮助很大，占45.67%，157人认为没有帮助，占14.94%。见表6。

2.7中医药需求情况1 051名学员中，34.63%的人认为非常需要开展中医药防护和救治训练伤；45.96%的人认为需要，0.95%的人认为非常不必要。见表7。

表6学员对中医药促训练伤恢复的认知情况

促恢复认知程度人数构成比(%)帮助很大48045.67效果一般22421.31没有帮助15714.94不清楚19018.08合计1051100.00

表7　中医药治疗训练伤的需求情况

2.8中医药防治就诊意向在所调研的学员中，如果开展中医药防护和救治训练伤，356人非常愿意去就诊，占33.87%，7人非常不愿意去就诊，占0.67%。见表8。

表8　中医药防治训练伤就诊意向分析

3　讨论

本次调查研究结果表明，在军事训练月期间，参训人员的训练伤发生率为24.17%，较王晓华与谢小萍[2]报道的20.78%高，与李建国等[3]报道的军校学员军体训练伤发生率27.41%低。主要的差别在于军事训练的时间长度不同，本次调查主要针对的是军事训练月中发生训练伤的情况。在发生训练伤之后，对生活和训练的影响，1/3的学员只是轻微的疼痛，基本不影响训练，一半学员对训练有影响，但忍痛坚持，接近1/5学员无法坚持正常的训练，影响生活，这说明训练伤的发生会大大影响训练的进度和效果，因此，对于训练伤的预防和治疗依旧要提高认识，加强防治。

就具体的损伤性质来看，接近一半的训练伤是急性拉伤、扭伤(主要为肌肉、韧带、肌腱)，其次为擦伤(主要为皮肤)。就具体的损伤部位来看，本次调查中下肢的损伤占到了70.87%，游昌华[4]对某部院校2011级新学员强化训练期训练伤的调查中，下肢训练伤占50.4%，区别主要在于军事训练科目的不同，本次调查中，我院军事训练以耐力为主。在所有的军事训练科目中，长跑类(3 000 m以上)最容易发生训练伤，接近50%。从这些数据综合来看，学员中训练伤的发生主要是皮肤，肌肉，韧带，肌腱，关节的轻度急性损伤或慢性劳损。其中以下肢损伤占绝大多数，这主要是由于长期、持续、反复的军事训练造成肌肉过度疲劳所致，长跑、负重、重复训练动作均是导致下肢受伤的重要原因[5]。对于学员的体能训练应该降低长跑类训练的频次，一周控制在3次以内。

近年来，各训练基地应用各种中医药疗法进行训练伤的试验与临床研究，初步结果表明中医药治疗训练伤具有广阔的前景[6]，调查中发现中医治疗训练伤的信任程度较高[7]，调查结果显示，大部分学员认为开展训练伤的中医防护及救治促进训练伤恢复帮助很大，同时，调查显示，80%以上的学员认为需要开展中医药防护和救治训练伤，并且超过80%的学员愿意接受中医药的治疗，这说明中医药对训练伤的防治在基层学员中的信任度很高。

为了更好地预防训练伤的发生，提高训练伤防治水平，有以下几点建议：(1)首先，加强训练伤预防的宣教工作，提高组训官兵对训练伤病的重视程度[8]，使参训人员重视自身的防护。(2)对于组训人员，要科学制定训练计划，训练量应该循序渐进，切不可贪功冒进，另外，还要提前视察训练场地，清查隐患，更要组织好相互之间的保护，是训练在安全适度的条件下进行。(3)充分做好准备活动，特别是训练结束后拉伸韧带，可以大大降低训练伤的发生。(4)据文献报道，军校新学员普遍存在一定程度的心理疲劳，心理疲劳程度越严重的新学员，越易发生军事训练伤[9]，对新兵进行积极心理干预，着重培养新兵的积极心理品质与正向情绪体验，有效地降低了新兵的训练伤[10]，在重视学员生理状态的同时，心理状态也不容忽视。(5)对于发生训练伤的要及时就医，查清伤员损伤程度，进行针对性治疗，休息促进恢复，勿忍痛参训。(6)开展中医药防护和救治，发挥祖国医学的特色，特别是针灸推拿疗法在缓解疼痛、防治软组织损伤等方面的重要作用。

[1]冯超. 常见军事训练伤的防护[J]. 解放军健康, 2011(5):8-9.

[2]王晓华，谢小萍. 某军校学员训练伤情况调查分析[J]. 中华临床医学杂志, 2008, 9(11):19-20.

[3]李建国，陈映红，高培泳，等.某军校学员军体训练伤发生情况调查[J].解放军预防医学杂志,1995，13(5):383-385.

[4]游昌华. 某部队院校新学员强化训练期训练伤调查分析[J]. 武警后勤学院学报(医学版), 2012, 21(9):732-733. DOI:10.3969/j.issn.2095-3720.2012.09.025.

[5]李春伶，高永艳，孙鲲，等. 武警部队新兵军事训练伤的种类及特征[J]. 解放军预防医学杂志, 2015, 33(1):45-46.

[6]李占林，尤艳利，周爽. 军事训练伤的中医药治疗现状[J]. 临床军医杂志, 2009, 37(3):504-506.

[7]华伟，魏小龙，许明宇，等. 某基层部队官兵对军事训练伤防护的认知情况[J]. 职业与健康, 2015, 31(12):1605-1607.

[8]马艳立. 某部军事训练伤病原因分析及预控措施[J]. 中国卫生产业, 2015, 12(1):182-183.

[9]曹兴刚，姜文. 军校新学员心理疲劳与军事训练伤相关性研究[J]. 人民军医, 2015, 58(10):1130-1131.

[10] 郭壁砖，勉闻光，孔倩. 积极心理干预对降低军事训练伤的效果观察[J]. 医学与社会, 2015, 28:71.

(本文编辑：甘辉亮)

第二军医大学本科学员创新实践能力孵化基地(FH2015127)

单位]200433上海，第二军医大学附属长海医院中医系

钱小路，电子信箱：qian_xiaolu@163.com

R821.3

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.001

2015-12-20)