无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

焦赫



无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

焦赫

目的 观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果。方法 随机将60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为两组。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上给予无创呼吸机。结果 观察组心率、血气分析指标等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果理想。

无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸内科较为多见的气道炎症，呼吸衰竭是COPD的主要并发症之一，另外也是反映疾病严重程度的重要指标［1］。近几年，无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭越来越受到人们的重视。本研究选择60例COPD合并呼吸衰竭患者，对其中的30例患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗，并对临床效果进行分析。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者分为两组，每组30例。其中观察组男17例，女13例；年龄：58～76岁，平均年龄：（69.2±1.5）岁；对照组男16例，女14例；年龄：56～76岁，平均年龄：（69.5±1.6）岁。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者［2］；（2）伴有咳嗽、胸闷等症状；（3）近期未发现急性发作史；（4）静息时，患者血气分析指标：血氧分压小于60 mm Hg，二氧化碳分压大于50 mm Hg；（5）同意本次研究者；排除标准：（1）无创呼吸机禁忌证者；（2）支气管哮喘等肺部疾病者；（3）伴严重心肝肾等器质性疾病者；（4）伴精神、意识障碍者；（5）伴其他心脑血管疾病者。两组年龄、病情及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

2.1两组血气分析指标研究

治疗后，观察组PaO2、PaCO2及SaO2明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组临床情况分析

治疗后，观察组呼吸频率（23±4）次/min、心率（100±12）次/min明显优于对照组［分别为（125±16）次/min、（32±5次）/ min］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组其他情况分析

观察组住院时间（15.2±2.2）d、住院费用（5886.3±257.8）元均明显低于对照组［分别为（22.8±3.0）d、（6914.5±339.1）元］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4两组不良反应情况分析

观察组出现1 例睡眠障碍、1例疲劳，1例头晕；对照组出现1 例呕吐、1例眩晕、1例心跳过速，两组不良反应情况差异无统计学意义（ P＞0.05）。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭诱因不明，通过临床分析感染是主要诱因［3］。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要发病机制是因气流受阻，不可逆的气流受阻造成肺部疾病进行性加重，其主要病因是患者肺部吸入有害气体或颗粒造成肺部异常炎性感染。此病严重影响患者的生活质量，其发病率、致死率及复发率较高［4］。

表1　两组血气分析指标研究（，mm Hg）

无创呼吸机为高流量低压力原理，如果管道出现漏气状况可以与自主呼吸保持同步，具有良好的同步性能，不必建立人工气道，不影响患者的吞咽进食以及语言功能，临床效果较理想。无创呼吸机轻便、体积小巧、易搬易动，安撤便捷，有利于减少患者并发症的出现［5］，提高患者的生活质量，大大降低患者的经济压力。无创呼吸机的治疗可随时停止，大大减轻了患者的治疗痛苦，患者易于接受，同时无创呼吸机治疗可大大降低放置人工气道而导致的不良反应发生率［6］。所以，无创呼吸机治疗既可显著减轻患者的呼吸衰竭，同时可明显减少患者治疗后并发症的发生率［7］。与常规治疗方法相比，无创呼吸机可将机体内CO2快速排出，有利于患者及时恢复意识；另外它还可降低气管插管率，缓解了患者的痛苦，改善了患者的生活质量［8］。本研究发现，观察组心率、血气分析指标等均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果理想，安全可靠，可有效改善患者各生理指标及临床症状，值得推广应用。

［1］吴艳. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效［J］.求医问药，2012，15（9）：176-177.

［2］中华医学会呼吸病分会慢性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］. 中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.

［3］何艳. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭45例疗效观察［J］. 遵义医学院学报，2011，23（11）：102-103.

［4］李艳静，徐东波. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析［J］. 河北医药，2012，34（7）：1048-1049.

［5］陈逶. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察［J］. 实用医院临床杂志，2013，105（4）：133-134.

［6］王亲. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理［J］.中国社区医师，2011，13（14）：2488.

［7］沈宏韬，顾雪峰，邵传利. BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察［J］. 临床肺科杂志，2012，17（2）：218-219.

［8］王美锦，杜娟. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理［J］. 贵阳医学院学报，2011，36（5）：542.

Effcacy Observation on Non-invasive Ventilation in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease （COPD） with Respiratory Failure

JIAO He Respiratory Department，Heilongjiang Province the Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

Objective To observe the effect of non-invasive ventilation in treatment of COPD with respiratory failure. Methods 60 patients of COPD with respiratory failure were divided into two groups，the control group received routine treatment，and the observation group used non-invasive ventilation on the basis of control group. Results The heart rate，blood gas analysis of observation group were significantly better than control group，there was significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion The effect of non-invasive ventilation in treatment of COPD with respiratory failure is ideal.

Non-invasive ventilation，COPD，Respiratory failure

R563

A

1674-9308（2016）18-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.061

黑龙江省大庆市第四医院呼吸内科，黑龙江 大庆 163000

1.2方法

（1）对照组行常规治疗措施，主要内容有维持水电解质平衡、输液、平喘止咳及糖皮质激素等方法；（2）观察组在对照组的基础上行无创呼吸机治疗，操作步骤如下：将呼吸机（型号：BiPAP）的氧流量设置为每分钟5～8 L，同时确保吸气压、呼气压分别维持于8～20 mm Hg、4～12 mm Hg，使用S/T模式进行连续治疗直至病情改善。治疗期间，医护人员应根据具体情况调节呼气压、氧流量等参数，同时应使氧浓度＜35%；待病情明显改善后，应缓慢下调参数，然后通过实际情况改用鼻导管吸氧至撤机为止。

1.3观察指标

记录两组心率（HR）、血气分析（PaCO2、PaO2及SaO2）、呼吸频率（RR）等指标；记录两组住院时间、住院费用及不良反应发生率等情况。

1.4统计学分析