盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎临床价值分析

施耀标 郭瑞娟（广东省广州市番禺区第二人民医院儿科广州511430）

盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎临床价值分析

施耀标 郭瑞娟
（广东省广州市番禺区第二人民医院儿科广州511430）

目的：探讨新生儿肺炎患者使用盐酸氨溴索和布地奈德雾化吸入治疗的疗效。方法：选取我院于2014年1月～2015年10月收治的新生儿肺炎患者80例作为研究对象，采用随机数字分组的方法将其分为实验组和对照组各40例，两组患儿均给予基础综合治疗，对照组在此基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入，实验组在此基础上给予盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入，两组治疗疗程均为7 d；比较两组患儿的疗效。结果：实验组和对照组患儿的治疗总有效率分别为95.00％和72.50％，疗效差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患儿各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后各项指标均有所改善，但实验组较对照组改善更加明显（P＜0.05）；两组患儿均无严重不良反应发生（P＞0.05）。结论：盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎具有显著的疗效，各项潮气呼吸指标改善明显，适合推广到临床上应用。

布地奈德；盐酸氨溴索；新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿呼吸系统的常见疾病，严重者甚至会发生死亡，新生儿免疫功能较低，因此一旦存在致病因素，较易诱发肺部感染，该疾病具有较高的发生率以及死亡率［1］。新生儿肺炎的主要表现是咳嗽、呼吸困难、低氧血症等，有些病情较为严重的甚至会出现呼吸衰竭和心衰等。布地奈德属于非卤化糖皮质激素，具有明显的局部抗炎作用；氨溴索是一种黏液溶解剂，有抗氧化的作用，能够对呼吸系统产生保护作用。本研究重点探讨盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年5月～2015年1月收治的新生儿肺炎患者80例作为研究对象，均符合《实用儿科学》中新生儿肺炎的诊断。排除标准：呼吸衰竭、肝肾功不全、抗菌药过敏、重症感染等。所有患儿家长均已经签署本次研究的知情同意书。将其随机分成实验组和对照组各40例，两组患儿性别、年龄、病程以及肺炎情况等差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患儿一般资料比较（±s）

表1　两组患儿一般资料比较（±s）

组别n男（例）女（例）年龄（d）病程（d）实验组对照组40 40 26 22 14 18 20.09±1.34 19.67±1.29 2.13±1.39 2.20±1.28

1.2方法两组患儿均给予基础综合治疗，包括心电监护、水电解水平的维持、营养支持、酸碱平衡、抗感染等常规治疗，如有必要可给予患儿吸痰处理，同时可给予多巴酚丁胺（国药准字H20045818）以维持患儿血压的稳定。对照组在此基础上给予盐酸氨溴索（国药准字H20153115）雾化吸入治疗，7.5 mg/次，2次/d；实验组在基础治疗的基础上给予雾化吸入氨溴索7.5 mg/次，2次/d，以及布地奈德（国药准字H20030986）0.5 mg/次，2次/d。两组患儿均治疗7 d。

1.3观察指标和评价标准治疗后评价两组治疗效果和潮气呼吸指标。治愈：患儿咳嗽、呼吸困难、肺部啰音症状完全消失，X线示肺部阴影消失；有效：患儿咳嗽、呼吸困难、肺部啰音症状减轻，X线示肺部阴影减少；无效：与治疗前相比，患儿症状未改善甚至加重，X线示肺部阴影未减少。总有效=治愈+有效；比较两组潮气呼吸指标潮气量（VT），呼吸频率（RR），达峰时间比（TPEF/TE），达峰容积比（VPEF/VE）。

1.4统计学方法研究数据采用SPSS18.0软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比表示并采用χ2检验。P＜0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较实验组和对照组总有效率分别为95.00％和72.50％，两组比较，疗效差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组临床疗效比较［例（％）］

2.2两组潮气呼吸指标比较治疗前两组患儿各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿经过治疗后各项指标均有所改善，但实验组较对照组改善更加明显（P＜0.05）。详见表3。

表3　两组患儿潮气呼吸指标比较（±s）

表3　两组患儿潮气呼吸指标比较（±s）

组别VT （ml/kg）RR（次/min）TPEF/TE （％）VPEF/VE （％）实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后5.26±1.26 7.88±1.06 5.16±1.06 6.44±1.12 62.87±8.24 40.29±5.78 60.98±9.16 49.55±6.47 25.16±3.98 37.48±6.04 24.87±4.01 30.18±4.87 23.49±3.49 34.52±6.48 23.47±6.01 29.04±4.77

2.3不良反应两组患儿均无严重不良反应发生，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

新生儿肺炎是导致新生儿死亡的一个常见原因，该疾病占儿科支气管肺炎的比例较大。研究认为该疾病与新生儿呼吸道的解剖结构不成熟有一定的关系，同时与患儿免疫力较低有密切的关系［2］。新生儿支气管以及气管的弹力组织缺乏，管腔狭窄，呼吸道黏液量分泌较少，导致纤毛运动能力明显下降，使患儿的呼吸道清除异物能力明显下降；除此之外，肺部存在的炎症会使患儿的肺泡表面活性物质有一定程度的减少，渗出物充满肺泡，并且会经过肺泡向外扩散，导致患者发生管腔狭窄，甚至发生阻塞，进一步导致肺气肿或者肺不张的发生，对患者造成了严重的损害［3～4］。所以在对新生儿肺炎的治疗过程中应该进行必要的支气管扩张，进行有效的抗感染治疗和吸氧治疗。新生儿气管、支气管发育尚不完全，所以易有呼吸窘迫发生，因此在给药方式的选择上首选雾化吸入给药。

本研究重点探讨盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效。本研究结果显示，实验组和对照组患儿的治疗总有效率分别为95.00％ 和72.50％，疗效差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患儿各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿经过治疗后各项指标均有所改善，但实验组较对照组改善更加明显（P＜0.05）；两组患儿均无严重不良反应发生（P＞0.05）。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，已被广泛地应用在临床上，该药物可以明显降低纤毛和痰液粘着力，促进患者黏膜纤毛运动，进而有助于痰液排出，起到了对呼吸道粘膜的保护作用［5～6］。布地奈德是新型吸入性非卤化的糖皮质激素类药物，具有良好的局部抗炎作用，选择性较高，可以达到抑制呼吸道释放炎性细胞介质的作用，从而缓解患者呼吸道高反应性。布地奈德与细胞内皮质激素受体特异结合，和胞内的脱氧核糖核酸对基因的转录进行调控，具有较强的抗炎作用。研究表明布地奈德的抗炎效果约是氢化可的松的100倍，此外布地奈德还可以收缩呼吸道血管，从而使黏液的分泌大大较少，避免了黏膜水肿的发生。综上所述，盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎具有显著的疗效，各项潮气呼吸指标改善明显，适合推广到临床上应用。

［1］王亮，赵兴，刘翠萍.抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（19）：3197-3199

［2］陈梅，姜利军，郑芳.新生儿肺炎病原菌分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（5）：1276-1278

［3］付朝阳.沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的临床疗效观察［J］.中国妇幼保健，2015，30（15）：2442-2444

［4］徐向勇，李正峰.降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性肺炎中的诊断价值［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2515-2517

［5］宋列芙.盐酸氨溴索与盐酸溴已新临床疗效观察［J］.中国妇幼保健，2013，28（9）：1536-1536

［6］刘玉琳，耿刚，唐方芳，等.经纤维支气管镜盐酸氨溴索灌洗治疗支原体肺炎并肺不张的疗效及治疗成本分析［J］.激光杂志，2013，34 （3）：92-93

R725.6

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.018

（2016-03-08）