缩宫素联合卡前列素氨丁三醇防治产后出血可行性分析

谭妙群 彭永华（广东省云浮市郁南县中医院郁南527199）

缩宫素联合卡前列素氨丁三醇防治产后出血可行性分析

谭妙群 彭永华
（广东省云浮市郁南县中医院郁南527199）

目的：分析缩宫素联合卡前列素氨丁三醇防治产后出血的可行性，并探究其临床适用性。方法：将我院2014年3月～2015年11月接受治疗的80例产后出血产妇，随机分为研究组和对照组各40例。对照组产妇采用缩宫素进行止血，研究组产妇在对照组的基础上给予卡前列素氨丁三醇进行止血。记录两组产妇的止血时间，并统计治疗前、治疗后20 min、治疗后40 min两组产妇的出血量及临床疗效。结果：研究组产妇的止血时间明显少于对照组（P＜0.05），治疗后20、40 min研究组产妇的出血量均明显少于对照组（P＜0.05），研究组产妇的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：缩宫素联合卡前列素氨丁三醇防治产后出血安全可行，临床疗效显著，止血时间显著减少，更适合临床长期推广应用。

产后出血；缩宫素；卡前列素氨丁三醇；可行性

产后出血是临床上产妇分娩后的常见并发症，宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，而影响产妇宫缩乏力的主要因素为羊水过多、多胎妊娠及巨大儿［1］。产后出血可能造成不良的母婴结局，给整个家庭带来创伤。临床上常给予缩宫素进行治疗，效果欠佳。有研究表明，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇可以显著地提高产妇的临床总有效率，止血效果良好［2］。我院就缩宫素联合卡前列素氨丁三醇防治产后出血中的可行性进行研究。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料将我院80例产后出血产妇随机分为研究组和对照组各40例，研究组年龄为21～36岁，平均年龄为（28.5±3.6）岁；身高为156.7～176.9 cm，平均身高为（164.2±2.4）cm；孕周为36～42周，平均孕周为（39.1±1.5）周。对照组年龄为20～36岁，平均年龄为（28.9±3.7）岁；身高为155.6～176.4 cm，平均身高为（164.5±2.1）cm；孕周为36～43周，平均孕周为（39.6±1.4）周。两组出血因素（如胎盘、凝血因素）及一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组产妇采用缩宫素进行止血，具体措施为：于胎儿娩出后10 min内，静脉滴注20 U缩宫素（国药准字H20094043），术后2 h给予肌内注射缩宫素10 U，每隔12 h注射1次，共注射4次；研究组产妇在对照组的基础上给予卡前列素氨丁三醇进行治疗，具体措施为：产妇出现产后出血时，立即给予注射250 μg卡前列素氨丁三醇（国药准字H20093888），若产妇仍出现出血，则继续给予用药，间隔时间控制在20 min以上，直至发现子宫收缩为止。

1.3效果评价［3］显效：用药后产妇的子宫收缩力显著增强，阴道出血量显著减少；有效：用药后产妇的子宫收缩力有所改善，阴道出血量减少；无效：用药后产妇的子宫收缩力及阴道出血量均无改善。临床总有效率＝［（显效＋有效）例数/总例数］× 100％。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇止血时间、治疗前后出血量比较研究组产妇的止血时间明显少于对照组（P＜0.05）。治疗前两组产妇的出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后20、40 min研究组产妇的出血量均明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇止血时间、治疗前后出血量比较（±s）

表1　两组产妇止血时间、治疗前后出血量比较（±s）

组别n止血时间（min）出血量（ml）治疗前治疗后20 min治疗后40 min研究组对照组t值P值40 40 17.9±5.2 32.4±8.3 9.363 1 0.000 0 652.4±57.3 659.2±59.4 0.521 1 0.603 8 96.3±40.2 179.3±53.2 7.872 4 0.000 0 112.3±34.5 239.4±42.7 14.643 2 0.000 0

2.2两组产妇的治疗总有效率比较研究组产妇的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组产妇的治疗总有效率比较［例（％）］

3讨论

产后出血是临床上常见的并发症，主要是指胎儿分娩后24 h内出血量超过500 ml者，产后出血严重者会导致产妇产后死亡。产后出血的主要原因为产妇的子宫收缩无力，由于产妇胎盘早剥、产程过长、羊水过多等因素，导致产妇消耗大量的体力，最终导致产妇子宫收缩无力，引起产后大出血［4］。因此采用何种方案可以有效地止血显得尤为重要。临床上常采用缩宫素进行止血，可以达到一定的止血效果［5］，但由于其大量使用会导致产妇出现水钠潴留和血压急剧升高等并发症，且有饱和效应，单纯缩宫素给药效果欠佳，因此不能满足临床上的需求［6］。大量研究表明，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇可以显著地防治产后出血，止血效果良好。卡前列素氨丁三醇作为一种甲基前列腺素，其具有生物活性强、半衰期时间长等优点，可以显著地刺激子宫平滑肌的收缩作用。同时还可以调节细胞内的游离Ca2＋浓度，以增强缩宫素的刺激作用，从而促进了产妇的平滑肌细胞间隙连接形成的作用，最终显著地增强了产妇的子宫收缩作用。两者联合使用治疗产后出血的效果更为显著。本研究结果显示，研究组产妇的止血时间明显少于对照组（P＜0.05）。治疗后20、40 min研究组产妇的出血量均明显少于对照组（P＜0.05）。研究组产妇的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，缩宫素联合卡前列素氨丁三醇防治产后出血是安全可行的，临床疗效显著，止血时间显著减少，更适合临床长期推广应用。

［1］刘淼，张艳萍，邓玉清，等.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（2）：144-145，205

［2］王慧敏，刘彤杉.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22 （26）：2916-2917

［3］巩学业，张文娟，齐丽丽，等.产时应用葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的临床研究（附358例）［J］.现代妇产科进展，2013，22（8）：662-663

［4］董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察［J］.实用药物与临床，2013，16（1）：33-34

［5］陈燕，吴方.人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（14）：1572-1574

［6］邓小琴.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（5）：510-511，570

R714.461

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.017

（2016-03-18）