中西医结合治疗缺乳21例

虞丽相



中西医结合治疗缺乳21例

虞丽相

目的观察自拟生乳方联合普林格尔治疗仪治疗产后缺乳的疗效。方法收集2015 年1月—2015年7月在南京市鼓楼区妇幼保健所就诊的产后缺乳患者21例，运用自拟生乳方联合普林格尔治疗仪治疗。结果21例患者中治愈11例，显效9例，无效1例，总有效率为95.2%。结论自拟生乳方联合普林格尔治疗仪治疗产后缺乳具有良好的效果。

产后缺乳；自拟生乳方；普林格尔治疗仪

产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”。母乳是最适合婴儿的食物，含有丰富的营养物质，适合婴儿消化和吸收。乳汁分泌不足，不能正常喂养婴儿，导致婴儿免疫力下降，影响婴儿的生长发育。2015年1月—2015年7月，本人采用自拟生乳方联合普林格尔治疗仪治疗21例产后缺乳产妇，取得满意效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料产后缺乳产妇21例，乳腺均发育正常。顺产14例，剖宫产7例。轻度缺乳7例，中度缺乳12例，重度缺乳2例。年龄23～35岁，平均年龄30.9岁，病程4～8周。

1.2诊断标准产后缺乳诊断标准参照文献制定[1]。产后乳少或者无泌乳，不能满足喂养婴儿需要， 乳房柔软，无泌乳胀感诊断为产后缺乳。根据《中药新药临床研究指导原则》中乳汁分泌不足的诊断标准，对缺乳程度进行分级，轻度: 满足婴儿需要量的2/3；中度: 满足婴儿需要量的1/3；重度: 几乎没有乳汁。

1.3治疗方案自拟生乳方组成：黄芪，党参，当归，生地黄，熟地黄，王不留行，路路通，通草，漏芦，桔梗，炙甘草。加减：阴虚重者易党参为太子参；肝郁者可加柴胡、香附；纳差者加茯苓、炒白术、陈皮；大便干者加炒决明子；便溏者加砂仁；乳房胀痛触之有块者加蒲公英、夏枯草。同时兼顾兼证,如恶露量多者加益母草；腰部酸痛者加杜仲、川续断；头晕眼花、面色萎黄者加何首乌、阿胶(烊化)。每日1剂，煎水600ml，分3次口服，5d为1个疗程，最长治疗时间2个疗程判定结果。

在中药内服的基础上用普林格尔治疗仪催乳项目进行物理治疗，每日1次，每次30min，连续5d为1个疗程，最长治疗时间2个疗程判定结果。具体方法: 产妇平卧，治疗仪探头涂耦合剂后放置产妇乳房上，系好专用弹性绷带。选择催乳项目，调整强度以产妇能忍受的最大强度为限。

此外，所有患者全部进行哺乳、饮食指导并加强心理调适，嘱其放松精神，注意休息。

1.4疗效标准及观察指标观察产妇缺乳程度及泌乳量变化。疗效标准参照文献制定[2],按三级标准判定疗效。治愈、显效病例统计为治疗有效病例。治愈: 产妇乳汁分泌正常, 乳汁充足, 母乳喂养可以满足婴儿需要；显效: 产妇乳汁分泌正常, 乳汁量明显增多, 但母乳喂养不能满足婴儿需要；无效: 产妇乳汁稍有增多但不明显, 或无改变。

2　结果

经治疗，21例产妇治愈11例，产妇乳汁充足，可以满足纯母乳喂养；显效9例，乳汁分泌较前明显增多；无效1例，产妇乳汁分泌较前无变化。总有效率达95.2%。缺乳程度越轻治疗效果越好。见表1。

表1　缺乳程度与疗效的关系比较　(例数，%)

3　讨论

中药内服治疗产后缺乳多有报道, 都有很好的疗效[3，4]。笔者集众家之所长，结合自身体会，辨证论治自拟成方。方中黄芪补气升阳, 党参补气生津养血, 与黄芪相配增强补气作用, 气旺则生血化乳；当归补血滋液；生地黄、熟地黄滋肾养阴生津；路路通、通草通络下乳；王不留行、漏芦活血通经，下乳消痈；桔梗载药上行,使药效直达病所；炙甘草调和诸药。全方配伍, 共奏补气养血、生津通络下乳之功。

有临床研究[5，6]显示分娩后尽早用普林格尔治疗仪对乳房进行电刺激治疗在促进早泌乳、多泌乳方面均取得满意效果。普林格尔治疗仪通过射频电刺激模拟婴儿吸吮，促进泌乳素的分泌，增加泌乳量，同时改善局部微循环，使乳腺管畅通。

考虑到本所就诊患者病程较长，结合以往的治疗经验，为达到更好的疗效，满足母乳喂养需要，采用自拟生乳方联合普林格尔治疗仪对产后缺乳进行治疗，中西医结合疗效显著，值得临床推广。

[1]尤昭玲.中西医结合妇产科学[M].北京:中国中医药出版社,2006:355-356.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:71.

[3]刘胜春,赵学刚,祝佩芹,等.通乳络方治疗产后缺乳90例观察[J].中成药,2013,35(3):641-642.

[4]王悦.生乳合剂配合治疗气血虚弱型产后缺乳23例临床观察[J].江苏中医药,2013,45(5):43.

[5]邓海英,周成英.普林格尔治疗仪对产后乳汁分泌的影响[J].医学理论与实践,2012,25(15):1925.

[6]杨俊娟,吴爱红,翟桂荣,等.普林格尔治疗仪促进产后泌乳的疗效观察[J].中国医学工程,2013,21(8):75.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Hypogalactia 21 cases

YU Lixiang

(Department of Women Health Care, Nanjing Gulou District Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangsu, Nanjing 210015, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect ofself-made Shengru prescription combined with pringle therapeutic apparatus in the treatment of postpartum hypogalactia. MethodsCollecting 21 patients with postpartum hypogalactia from January 2015 to July 2015 in Nanjing Gulou District Maternal and Child Health Care Hospital, they were treated with self-made Shengru prescription combined with pringle therapeutic apparatus. ResultsIn 21 cases, 11 cases were cured, 9 cases had marked effect, 1 case had no effect, and the total effective rate was 95.2%. ConclusionThe self-made Shengru prescription combined with pringle therapeutic apparatus in the treatment of postpartum hypogalactia has a good effect.

Postpartum hypogalactia; Self-made Shengru prescription; Pringle therapeutic apparatus

江苏省南京市鼓楼区妇幼保健所妇女保健科(南京 210015)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.13.049

1003-8914(2016)-13-1941-02

(本文校对：谢英彪2015-09-25)