HPV疫苗离我们有多远？

本刊记者/吕天骄

HPV疫苗离我们有多远？

本刊记者/吕天骄

国际上的HPV疫苗注射

2016年7月18日，英国葛兰素史克公司生产的“希瑞适”疫苗，获得国家食品药品监督管理总局的上市许可，这标志着“希瑞适”成为国内第一个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗，这也将成为中国女性健康的福音。

在中国，面对高发的宫颈癌现状，治疗宫颈癌患者始终坚持着保守型治疗原则。为了系统全面地宣传宫颈癌的防治措施，以及解读现阶段HPV疫苗的发展情况，首都医疗集团举行了一场名为《宫颈癌——可以预防的肿瘤》的公益讲座。主讲嘉宾北京协和医院妇产科主治医师王阳对《中国名牌》说：“作为全球第一个肿瘤疫苗，HPV疫苗体现了医学中‘治未病’的预防作用。”

妇科疾病中，宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发妇科恶性肿瘤，每年约有13万新发病例，占世界新发病例的1/4。宫颈癌发病人群日趋年轻化，逐渐威胁着女性的正常健康生活。人类医学发展至今，癌症肿瘤在现代医学中属于多因素引发的疾病，也正是因其多发诱因让医生应对各类癌症肿瘤时难度较大。

“癌症肿瘤之所以成为现代医学的难题，就是因为患病病因没有被医生弄清楚，所以一些癌症患者尽管接受了治疗，尽量延长生存期，但还是没能挽救自己的生命。”王阳表示，即将于明年年初上市的HPV疫苗，将是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，更有望从根源上大幅降低宫颈癌的发生。

回顾HPV疫苗治疗历史，早在2008年，对于宫颈癌研究出现了一次划时代的关键事件，德国医学家哈拉尔德·楚尔·豪森获得了诺贝尔生理医学奖，他证实的“高危亚型HPV病毒的持续性感染是导致宫颈癌的病因”，这一研究成为癌症疾病中，被首先证实出的唯一明确病因，为开发出宫颈癌疫苗打下了基础。

记者了解到，根据HPV病毒的病毒类型，我国约有120余种HPV病毒的亚型，王阳解释，HPV病毒在女性人群中感染率是很普遍的，多数HPV病毒相对无害，80%的HPV病毒都会在6个月至12个月内，被人体免疫系统清除出体外，只有持续高危型HPV感染，且持续8-10年，才会出现病变。但导致可进展为宫颈癌的 HPV病毒，分别有13种HPV为高危致病病毒，而HPV16型和HPV18型为风险最高的病毒。

王阳强调，传统宫颈癌治疗中，强调女性一定要进行每年的“两癌筛查”，因为TCT检查就可检查出宫颈癌的癌前病变情况，可提早发现宫颈癌的前期征兆。也正是因筛查工作的初步检查，可以进而完善随后进行的HPV病毒检测和组织病理学等相关治疗，提前做到宫颈癌的“早筛查 早治疗”。

在宫颈癌明确诱发病病因——HPV病毒被发现后，HPV病毒检测就成为了宫颈癌早期筛查的重要工作。在最早美国的筛查工作中，HPV病毒检测分别分为21岁以下人群不筛查，21-29岁每三年一次筛查， 30-65每五年或每三年筛查，以及65岁以上可视情况不筛查。

另一方面，国际医疗数据建议，HPV感染高峰年龄在25-30岁，宫颈癌目前发病年龄高峰在35-45岁。考虑到初次性行为年龄以及8-10年的持续感染周期，国际建议的接种时间为9-25岁。王阳指出，“希瑞适”疫苗在中国注册用于9至25岁女性接种，因为HPV病毒主要是经性传播，所以在中国人群的筛查指南应与自身现实国情，制定符合中国女性的筛查年龄段和分类群体。

医学治疗中，只有针对病因的预防才能真正地称之为“一级预防”， HPV病毒疫苗则是全球首次对准癌症的预防疫苗。对于即将在明年年初中国上市的HPV病毒疫苗，王阳解释：“目前国际存在着三类HPV疫苗，分别为二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗，这三类疫苗在接种后可分别达到涵盖70%、70%、80-85%的高危HPV病毒，中国引进的“希瑞适”疫苗属于二价疫苗，主要针对HPV16型和HPV18型病毒，所以基本可以预防HPV高危型病毒。

其实，接种此类疫苗的时候，年龄划分并不是最重要的因素，性生活与否才是重要因素。对此，王阳进一步解释，女性在开始性生活之后，即便超过了25岁，若没有感染过HPV16或HPV18，接种“希瑞适”疫苗也是有效的。“希瑞适”HPV病毒疫苗的接种一般需要在6个月内进行三次接种，分别在第一个月和第二个月，以及第六个月进行三次的疫苗接种。

最后，谈到女性在防治宫颈癌的日常生活保健事项时，王阳建议广大女性养成有规律的生活习惯，由于快节奏的生活导致城市女性压力逐渐增大，适度的调节情绪保持良好的心情最为关键，鼓励越来越多的女性走出城市高楼大厦，培养自己运动的生活爱好，从心理上减少疾病的发病几率。

How Far Is HPV Vaccine From Us?

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