尿核基质蛋白-22和液基细胞学在血尿患者膀胱癌筛查中的应用

李辉英

(兴宁市中医医院，广东　兴宁　514500)



尿核基质蛋白-22和液基细胞学在血尿患者膀胱癌筛查中的应用

李辉英

(兴宁市中医医院，广东兴宁514500)

目的探讨尿核基质蛋白-22和液基细胞学在血尿患者膀胱癌筛查中的应用。方法选取2015年6月至12月在兴宁市中医医院收集的10例膀胱癌疑似患者，分别进行尿核基质蛋白-22检查与尿液基细胞学检。观察两种检查下患者的诊断结果。结果尿核基质蛋白-22的敏感度为80.2%，液基细胞学的敏感度为72.1%，两组之间作比较差异有统计学意义(P<0.05)。尿核基质蛋白的特异度为71.6%，液基细胞学的特异度为98.6%，两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两种检查下患者阳性预测率及阴性预测率比较，差异显著。结论在血尿患者的膀胱癌筛查中，尿核基质蛋白22作为诊断膀胱癌的新肿瘤标记物对患者创伤性较小，灵敏度和特异性较高的诊断方法。而尿液基细胞学与核基质蛋白22联合使用可以有效提高对膀胱癌诊断的敏感程度。

尿液基细胞学；核基质蛋白22；血尿病症；膀胱癌

膀胱癌属于泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤病症，其中以膀胱移行细胞癌(BTCC)最多见。目前，临床上广泛应用于膀胱癌的诊断方法主要为膀胱镜检查、B超检查和尿脱落细胞学检查。因而对于膀胱癌的早期诊断较为困难[1]。尿核基质蛋白22是用于诊断膀胱癌新的肿瘤标记物，操作简单方便，适用于膀胱癌患者早期筛查。临床相关数据证明[2]，液基细胞学检查肿瘤细胞，检出率相对较高。本次研究采用尿液基细胞学与核基质蛋白22联合使用，现将其检出效果报道如下。

1　资料与方法

1.1病例资料

选2015年6月至12月来兴宁市中医医院进行救治的10例血尿膀胱癌疑似患者，其中男性有8例，女性2例，所有患者的年龄均在40～75岁之间，平均年龄为(56.6±3.8)岁。患者的症状主要表现为尿频、尿急、尿痛及间歇无痛性血尿等症状，此症状与患膀胱癌症状相似。所有患者分别进行尿核基质蛋白22检查与尿液基细胞学检查。

1.2方法

尿核基质蛋白22检查：10例患者采用尿核基质蛋白-22检验，每位患者收集新鲜自排尿液40～50 mL左右，采取双体夹层的免疫酶标法，并且严格按照试剂盒的说明书进行操作，然后使用酶标测仪测得吸光度，建立标准曲线，进而取得样品测定值。

尿液基细胞学检查：10例患者采用尿液基细胞学方法，每位患者每天进行一次液基细胞学检查，连续进行3 d，将尿液标本放在阴凉处静置4～5 min左右，之后倒去一半，保留尿液40～50 mL左右分别置于容量为20 mL的塑料离心管中，平衡之后进行离心。然后使用吸管吸取尿沉渣，再将所得的标本按照1：4的体积比加入进保存液，进行震荡分离后静置15 min，再将标本液进行离心，倒掉上清液，然后加入缓冲液，进行震荡，之后将其放在自动液基细胞制片机上，自动进行涂片。

1.3观察指标

观察两种检查下患者的阳性及阴性检出率，两种方法的检验敏感度及特异度。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理，各检验方法检验的敏感度及特异度以(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2　结　果

2.1尿核基质蛋白22检测结果

核基组患者的阳性检出率及阴性检出率分别为60.0%、40.0%，尿液基组阳性检出率及阴性检出率分别为20.0%、80.0%；与病理活检结果比较，见表1。

表1　两组患者之间的阴性、阳性检出情况比较　单位：%

2.2与组织病理学诊断结果对照

尿核基质蛋白22检测方法的敏感度为80.2%，特异度为71.6%，尿液基细胞学检测方法的敏感度为72.1%，特异度为98.6%。两组之间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨　论

杨倩等[3]的研究报告中显示，传统的尿细胞学检查对于膀胱癌的诊断敏感度为42.6%，特异度为86.7%。而本次的研究数据显示，运用尿核基质蛋白22检测方法的敏感度为80.2%，特异度为71.6%，运用尿液基细胞学检查的敏感度为72.1%，特异度为98.6%。尿核基质蛋白-22(NMP22)是细胞核骨架的组成成分，与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。NMP22是核有丝分裂装置蛋白(NuMA)的一个亚单位，其主要功能为协调核有丝分裂期间染色体正确均匀地分配到子代细胞。当细胞发生恶变时，核内遗传物质在有丝分裂末期分配极度异常，NuMA合成激增。研究证明，在泌尿系统上皮肿瘤时会引起尿中NMP22升高，NMP22在细胞凋亡经尿排出[4]。酶联免疫吸附试验可检测尿中NMP22浓度。尿液基细胞学涂片技术在标本经过离心之后便立即浸入到细胞保存液中，这样就最大程度地收集到较为有用的价值性细胞，并且避免了普通制片制作过程中引起的由于细胞的过度干燥而造成的假象，因而很好地保护了细胞的形态。并且保存液中的细胞经过了处理，黏液、血液、炎症细胞和上皮细胞进行分离，从而制成均匀的薄层涂片，使在湿固定的细胞核结构清晰及易于鉴别。传统的尿细胞学涂片质量较差，细胞数量较少并且分散过度。传统细胞学的涂片面积过大。尿液基细胞学检查对患者的身体损害较小，敏感度及特异度较高，是对临床膀胱癌进行早期检测的首选检查方法。而尿液基细胞学检查与核基质细胞学检查方法的联合使用在本次研究中尚未进行，因而需要进一步进行探讨。

综上所述，在血尿患者的膀胱癌筛查中，尿核基质蛋白22对患者创伤性较小，灵敏度和特异度较高。而尿核基质蛋白-22和液基细胞学联合使用可以有效提高对膀胱癌诊断的敏感程度。

[1]李红企,唐颖.尿液基细胞学联合肿瘤标志物对膀胱癌诊断价值的研究[J].当代医学,2014,20(35):19-20.

[2]叶见波,朱有凯,周祥祯，等.液基细胞学结合分子生物学对膀胱癌的诊断的价值[J].山东医药,2011,50(8):55-56.

[3]杨青,李俊.膀胱癌尿脱落细胞学检查与尿液肿瘤标志物研究进展[J].安徽医药,2012,16(4):528-529.

[4] 张绍谨，刘红耀.尿膀胱癌抗原、核基质蛋白22和透明质酸诊断膀胱癌的临床价值[J].中华临床医师杂志,2011,24(5):7202-7205.

Urinary Nuclear Matrix Protein -22 and Liquid-Based Cytology Used in Patients With Hematuria of Bladder Cancer Screening

LI Huiying

(Chinese Medicine Hospital Xingning City, Guangdong Xingning 514500, China)

ObjectiveTo study the urinary nuclear matrix protein -22 and liquid-based cytology used in patients with hematuria of bladder cancer screening. MethodsOf election in June 2015 has collected 10 cases of suspected bladder cancer patients were urinary nuclear matrix protein and urine-based learning -22 cytology examination. Observation of the patient’s diagnosis examination under two. ResultsThe sensitivity of urinary nuclear matrix protein-22 was 80.2%, sensitivity of cytology was 72.1%, as the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05 ). Specificity of urinary nuclear matrix protein was 71.6% and specificity of cytology was 98.6%, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Patients with positive predictive value and negative predictive value of comparing two checks, the difference was significant. ConclusionBladder cancer screening in patients with hematuria, urinary nuclear matrix protein 22 as a new diagnosis of bladder cancer tumor markers in patients with less invasive, high sensitivity and specificity of diagnostic methods. The 22 combined use of urine cytology and nuclear matrix protein group can effectively improve the sensitivity of diagnosis of bladder cancer.

urine cytology group; nuclear matrix protein 22; hematuria disease; bladder cancer

1006-446X(2016)07-0042-03

2016 - 02 - 29

R 737.14

A