两种胰岛素方案治疗门诊初诊2型糖尿病患者的疗效及低血糖发生率比较

党玉梅　张会娥

(湖北省孝感市中心医院,湖北　孝感　432000)



两种胰岛素方案治疗门诊初诊2型糖尿病患者的疗效及低血糖发生率比较

党玉梅张会娥

(湖北省孝感市中心医院,湖北孝感432000)

目的研究两种胰岛素方案治疗门诊初诊2型糖尿病患者的疗效及低血糖发生率。方法选取孝感市中心医院2013年3月— 2014年8月84例门诊初诊2型糖尿病患者，抽签随机分为两组，其中42例采用餐前皮下注射门冬胰岛素治疗记为对照组，剩下42例采用餐前注射门冬胰岛素联合晚间注射甘精胰岛素强化治疗记为观察组。结果两组治疗后血糖相关指标比较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)；观察组低血糖率11.90%较对照组30.95%显著较低，具有统计学意义(P<0.05)。结论两种胰岛素方案治疗初诊2型糖尿病均较为有效，但早期采用强化治疗方案能有效稳定平衡血糖代谢、预防低血糖发生，可作为临床治疗初诊2型糖尿病的首选参考方法。

2型糖尿病；胰岛素；低血糖

糖尿病是一种较为常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，其中2型糖尿病是其主要疾病类型之一，患者临床多表现为多尿、乏力等症状[1]。胰岛素是目前临床治疗糖尿病使用较为普遍的有效药物，但易出现低血糖等并发症导致患者治疗往往达不到预期恢复效果甚至威胁生命健康[2]。据此孝感市中心医院选择2013年3月— 2014年4月84例使用两种胰岛素治疗方案进行治疗，分组对比进行跟踪有效随访，研究两种胰岛素方案治疗门诊初诊2型糖尿病患者的疗效及低血糖发生率。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究对象为孝感市中心医院2013年3月— 2014年8月84例2型糖尿病患者，抽签随机分为对照组和观察组，两组各42例。其中对照组男27例，女15例，年龄44～80岁，平均年龄(59.2±6.4)岁；观察组男25例，女17例，年龄42～81岁，平均年龄(58.5±6.5)岁。结合血糖相关指标检查，两组在性别、年龄、血糖水平等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采用诺和锐门冬胰岛素注射液(丹麦诺和诺德公司，国药准字J20100124)对患者用餐前皮下注射，根据患者自身体质量、症状，胰岛素用量维持在30～60 U/d，治疗期间可维持正常的葡萄糖注射等基本治疗。观察组在对照组基础上晚间10:00～11:00注射安万特甘精胰岛素(德国Aventis Pharma Deutschland，批准文号S20030079)，注射剂量0.2 U/kg。根据患者病情和低血糖症状表现可适当增减剂量，治疗2～3个月。

1.3观察指标及评价

(1)比较两组治疗结果。治疗3个月后监测两组糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、体质量指数(BMI)以及果糖胺(FA)等指标。(2)比较两组患者低血糖发生情况，临床观察和跟踪有效随访2个月统计低血糖发病情况。低血糖诊断标准：取患者手指末梢血，采用孝感市中心医院三诺安稳血糖检测仪(长沙三诺生物传感技术有限公司，产品编号05940011600)检测血糖水平，血糖深度值≤3.9 mmol/L即可诊断为低血糖。

1.4统计学方法

2　结　果

2.1两组治疗结果比较

两组治疗均取得较好的疗效，血糖各项指标相较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　治疗后两组血糖相关指标结果比较

2.2两组患者低血糖结果比较

对照组出现14例低血糖患者，低血糖率为30.95%；观察组出现5例低血糖患者，低血糖率为11.90%。观察组低血糖率较对照组显著较低，具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨　论

胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内胰岛β细胞分泌。胰岛素是人体糖代谢的重要参与物，对控制人体血糖平衡具有重要作用[3]。2型糖尿病患者以中老年人为主，体内胰脏器官衰退以及生活习惯的不合理造成体内胰岛素分泌下降进而引起人体内糖代谢失衡，因此平衡患者体内糖代谢是治疗糖尿病和预防低血糖的重要方法[4]。医学证实2型糖尿病患者主要病因在于胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗，早期采用胰岛素强化治疗能有效改善机体紊乱的代谢状态，有效逆转和保护β细胞的功能，且具有起效快、吸收充分的特点，并能较好地模拟生理性胰岛素分泌模式，平衡体内糖代谢。本次研究结果表明，门诊初诊2型早期采用两种胰岛素方案治疗均取得积极疗效，糖化血红蛋白和空腹血糖得到有效控制，体质量指数和果糖胺水平有明显提高，这和纪立农等[5]的研究结果基本吻合；结合临床病情观察和随访中发现两组均出现不同程度的低血糖症状，观察组出现5例，而对照组出现了14例，可见采用胰岛素强化治疗对恢复患者胰岛β细胞、修复细胞损伤作用较为明显，观察组早期采用胰岛素强化治疗能明显减少初诊2型糖尿病患者低血糖发生情况，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，初诊2型糖尿病患者早期采用胰岛素强化治疗疗效显著，且预防低血糖效果较好，具有临床推广价值。

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):1-36.

[2]梁欢澜,王运林,罗卓章,等.引入家庭医生式服务开展2型糖尿病管理效果初探[J].华中科技大学学报:医学版,2014,21(4):471-475.

[3]孙娟.沙格列汀口服联合胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效观察[J].山东医药,2014,4(36):54-55.

[4]范慧洁.基础胰岛素与二肽基肽酶-4抑制剂联合治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,32(7):913-914.

[5]纪立农,陆菊明,郭晓蕙,等.中国2型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J].中华糖尿病杂志,2012,4(7):397-401.

Comparison of the Curative Effects of the Two Kinds of Insulin Regimens in the Treatment of Outpatients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes and the Incidence of Hypoglycemia

DANG Yumei, ZHANG Huie

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Xiaogan 432000, China)

ObjectiveTo study the curative effects of the two kinds of insulin regimens in the treatment of outpatients with newly diagnosed type 2 diabetes and the incidence of hypoglycemia. Methods84 cases of outpatients with newly diagnosed type 2 diabetes treated in our hospital from March 2013 to August 2014 were studied and were randomly divided into two groups by drawing lots of which 42 cases treated by subcutaneous injection of insulin aspart before meal were treated as the control group and the remaining 42 cases by injection of insulin aspart before meals combined with injection of insulin glargine intensive therapy at night were treated as the observation group. ResultsAfter treatment, the differences in blood glucose related indexes between the two groups were not statistically significant (P>0.05); The rate of hypoglycemia in the observation group (11.90%) was significantly lower than that in the control group (30.95%) (P<0.05). ConclusionThe two kinds of insulin regimens in treatment of newly diagnosed type 2 diabetes are effective but the application enhanced therapy can effectively stabilize and balance glucose metabolism and prevent the incidence of hypoglycemia which can be used as the first choice for clinical treatment of newly diagnosed type 2 diabetic patients.

type 2 diabetes; insulin; hypoglycemia

1006-446X(2016)07-0039-03

2015 - 12 - 18

党玉梅(1969—)，女，本科，四川南充。

R 587.3

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