基于互联网+的银医通在门诊支付平台中的应用设计

董艳敏万达信息股份有限公司，上海静安200040

基于互联网+的银医通在门诊支付平台中的应用设计

董艳敏
万达信息股份有限公司，上海静安200040

通过创新银医合作模式，实现患者便捷快速支付，改善就医体验，提高医院运营效率，为医疗及政府管理提供有力有效的支撑；研发基于互联网+的银医通，实现预约、挂号、支付等多服务的快捷有效开展。基于互联网+的银医通从金融角度有效的提升了医疗服务效率，实现了患者、医院、管理者的多方共赢。

互联网+；银医通；门诊支付平台

［Abstract］To realize the convenient and rapid payment of patients，improve themedical experience，improve the operation efficiency and provide the powerful and effective support for medical and governmentmanagement by innovating banking medical cooperation model.The internet plus banking medical system was researched and the services including appointment，registration and paymentwere rapidly and effectively carried out.The internet plus bankingmedical system effectively improves themedial service efficiency in the perspective of finance and realizes thewin-win of patients，hospitals and managers.

［Key words］Internet；Bankingmedical system；Outpatient payment platform

为提高医疗服务效率，有效缓解居民就医费用负担、提升患者就诊体验，国家卫生计生委于2009年3月启动了新医改国策［1］，通过建设“区域卫生信息平台、医院信息平台、数字化医院”，及银行医疗机构合作的“一卡通”，部分缓解了“三长一短”，但是大量终端自助设备的投入、网络与政策的限制，使得医疗机构运营效率和患者体验有待进一步提高。

1　现状

1.1政策现状

2015年国务院提出互联网+的要求：发展基于互联网的医疗卫生服务，支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网［2］。

1.2医疗机构现状

发达地区医疗机构建设了医疗机构信息平台，在整合了医疗机构内部业务的基础上，需要借助外力，进一步提升运营效率、提升患者体验；中西部欠发达地区的医疗机构，机构内部信息化水平不高，更需要业务发展的助力，银医通将为其发展提供强大的推动力。

1.3技术发展现状

互联网女皇Mary Meeker的报告表明2014年全球智能手机用户量超过21亿，同比23%，我国用户增长率为21%［3］，智能手机的广泛应用，为移动应用的普及提供了硬件基础。HTML技术的发展，HTML5的跨平台、无平台依赖性、实时更新、可离线使用、代码安全性更高、丰富的展示内容，大大提高了用户体验、加强了用户的视觉感受。

1.4产品现状

“银医通”主要是通过诊疗卡、银行卡的应用和自助设备的部署，实现诊疗过程中的各项应用的自助操作，为患者提供更为方便、快捷的服务，以提高医疗质量和就诊效率，并有效避免医疗信息重复采集和资金安全等问题。目前，银医通产品基本有两种建设模式：一种是医疗机构直接向医疗信息化厂商采购，另外一种是银行与医疗机构合作的模式，实现医疗机构和银行的共赢。厂商协助建设的产品主要有，东软“银医一卡通”、长城医疗“银医一卡通”、万达信息“银医通”、等。银行协助医疗机构建设的有，中国银行“医达通”、工行“银医卡”、农行“银医通”、建行“银医通”、青岛银行“银医通”等。该文以银行协助医疗机构建设的“银医通”为例视角，提出基于互联网+银医通的统一收银台的新模式探索方案。

2　平台设计

2.1总体设计

整个方案依托银行企业服务总线设计，通过“银医通”平台，将银行具备的各个电子渠道优势、网点优势、后台业务完善系统通过银医通平台，提供统一的医疗机构服务，满足未来多家医疗机构接入，进行统一管理、快速配置，满足各地卫生计生委的“区域卫生信息服务平台”的对接要求，如图1。

2.2功能设计

银医通是连接医疗机构和银行的一个平台，主要包括三大模块：医院服务、支付服务和综合管理。

2.2.1医院服务实现将所有医院的服务标准化、产品化定制开发。对医院个性化需求，根据该模块服务开发标准，定制化的医院服务，并通过WebServices方式将该模块对应服务发布到银行ESB平台，实现银行各渠道，各系统的平滑无缝调度，从而为各渠道提供便捷的医疗服务服务。预约挂号服务：患者可在自助设备上使用诊疗卡进行挂号。如果金额不足，则提醒充值。自助设备上支持已注册的社保卡或IC卡号检验检查报告查询。医生开处方后患者可到自助设备上使用就诊卡、银行卡缴纳药费取药。也可在网上挂号签到或者是预约挂号和退号等功能。

图1　总体设计

2.2.2支付服务实现医院充值、缴费、查询、诊间结算、第三方支付等各种服务。支付渠道除传统柜台外，还有自助设备、移动、扫码。“诊间结算”即使用完成预授权的医保卡，患者不用排队挂号，可直接到相关科室就诊。医生在诊室内直接结算挂号、检查、治疗、药品等费用，医保的患者实时结算。患者就诊结束后可在离院前到人工窗口进行最后结算，包括预交金退款。患者如果需要打印发票，需凭就诊卡或者银行卡到指定窗口打印。

2.2.3综合管理实现所有接入医疗机构的管理及接口参数配置；实现系统资源及系统运行状态的监控；实现对所有接入需要本行管理监控的自助设备及医疗机构MIS/POS的管理。

注册：患者使用社保卡、IC卡或健康卡就医，患者可以在自助设备渠道、线上渠道或窗口渠道完成办卡或卡的注册。

建卡：无银行卡、无二代身份证的患者，需到人工窗口填写个人信息，领取新就诊卡。有银行卡的患者在自助设备，可在自助设备上进行签约医疗机构诊疗卡功能即可使用。

卡介质激活绑定：银行卡进行签约后可进行银医医疗服务，支持患者本人的银行卡签约和非患者本人的银行卡签约。诊疗卡可以通过签约与银行卡相关联。

银行管理：对多银行接入进行统一配置管理，设置受理银行卡签约作为诊疗卡的银行权限，同时，可以设置手续费费率、手续费支付方等。

医疗机构管理：对未来多家医疗机构接入进行统一管理，可以查看每家医疗机构的诊疗卡数量及使用情况，分别对每家医疗机构的各种渠道进行清算对账，并产生相应的报表。

患者信息管理：对患者身份信息、社保卡、银行IC卡、患者ID、联系方式等信息还可办理挂失和补卡。自助设备监控：支持对医疗机构自助设备的监控、管理，支持对设备清机等交易进行配合性处理。如图2。

2.3架构设计

平台架构设计上为了实现银行的便捷、可复制模式，医疗机构原有系统改造最小，软件和硬件上需要综合考虑。

2.3.1银医一体机“银医一体机”是一款小型智能终端设备，可以实现医疗机构HIS、社保系统、居民健康卡等的无缝对接。通过“银医一体机”，医保费用和自费部分的结算。

图2　银行渠道

2.3.2医院信息平台除了将医院已有的HIS、LIS、PACS、B超等内部系统集成在医院信息平台外，还统一对接外部系统，如社保和区域卫生信息平台。医院HIS接口：为医院提供支付网关、JASON报文、文件、临时数据库表等标准接口。同时该模块支持医院渠道POS交易、扫码枪请求通道管理功能。社保前置：实现与社保系统的对接，并实现诊间结算的报销费用试算确认，个人自费部分计算等。卫计委前置：实现与区域卫生信息平台的对接，各地居民健康卡系统、一卡通、新农合系统的对接及整合。

3　讨论与展望

随着支付移动应用的推广，很多医疗机构引入了微信、支付宝，再加银联等多种支付方式并存，给患者提供支付便捷的同时，加重了医院的清结算工作。支付宝、微信、一站式收费、各商业银行手机支付的统一收银台及统一对账及清算平台是提高医院运行效率的需要，也是扩展税务系统的需要。

在互联网+的支撑下，诊间结算变得更加自主，医生完成开具处方后，患者可选择直接由医生扣费、手机上确认后自助付费（自助终端、手机扫描二维码等）。支付方式的多样性，充值患者的减少，大大减轻窗口退款的压力。

安全措施加强基础上医保政策改革后，实现医保、自费“一卡通”，基于互联网+新型服务模式必将极大缓解“看病难、看病贵”的问题。

［1］国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见［Z］.2009.

［2］国务院办公厅.国务院发布推进“互联网+”行动的指导意见［Z］.2009.

［3］Mary Meeker.2015互联网趋势报告［R］.

App lication Design of Internet Plus Banking M edical System in the Outpatient Payment Platform

DONG Yan-min
Wonders Information Co.，Ltd，Jingan，Shanghai，200040 China

R197.1

A

1672-5654（2016）06（a）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.129

董艳敏（1982.5-），女，山东枣庄人，博士，工程师，主要从事项目管理和行业政策研究工作。

2016-03-10）