麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察

黄旋+张华清

【摘要】 目的 观察探讨对于缓慢性心律失常患者选择麻黄附子细辛汤实行加减医治的效果。

方法 94例慢性心律失常患者， 随机分成研究组及对照组， 每组47例。对照组选择心宝丸实行医治， 研究组选取麻黄附子细辛汤实行医治。观察并比较两组医治效果与出现不良反应的状况。结果研究组总有效率是95.74%， 明显高于对照组的82.98%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。医治后两组患者中医证候的积分较医治前显著下降， 但研究组下降更加显著， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于缓慢性心律失常患者选择麻黄附子细心汤实行加减医治， 不仅效果明显， 且还能改良患者心率与临床上的症状及体征， 值得在临床中推广及应用。

【关键词】 缓慢性心律失常；心宝丸；麻黄附子细辛汤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.142

缓慢性心律失常是临床中比较多见的一种心血管病， 大多数是因为心脏自律性与传导性下降所引起[1]。西医医治中以起搏器的医治效果最好， 但由于其价格较高并且是有创性， 普遍较难让病者接受。本文94例缓慢性心律失常患者实行分析且研究， 对当中的47例患者选择了麻黄附子细辛汤的医治措施， 取得了较为良好的效果， 下述为本次研究的成果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对本院2013年7月～2015年1月诊治的94例患者， 随机分成研究组及对照组， 每组47例。研究组中男27例， 女20例， 年龄22～62岁， 平均年龄（51.94±9.61）岁， 病程5个月～11年， 平均病程（4.52±0.71）年；对照组中男30例， 女17例， 年龄21～61岁， 平均年龄（50.81±9.52）岁， 病程5个月～10年， 平均病程（4.21±0.75）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组选择心宝丸（广东太安堂药业股份有限公司， 国药准字Z44022728）实行医治， 3次/d， 2丸/次。研究组选择麻黄附子细辛汤实行医治， 药方是由麻黄、红参、鹿角、熟地、红花、郁金、水蛭、三七粉、附子、丹参、桂枝、桃仁、菖蒲、黄芪、炙甘草与细辛所组成。是本院的制剂室所制成的浓缩制剂， 1剂/d， 分2次服用。两组医治的时间都是1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

1. 3. 1 ①中医证候的积分：需要观察且记录患者临床症状及体征的改善状况， 主症根据严重的水平积分， 没有为0分；轻度为2分；中度为4分；重度为6分。次症是没有为0分， 轻度为1分， 中度为2分， 重度为3分。②心电图：医治前后24 h需要对患者动态的心态图实行检查， 并且对静态的心率实行测量， 记录患者心率发生改变的状况。③安全性指标观察：医治前后对患者肝肾、血及尿常规实行检查， 且医治的期间需要对患者出现的不良反应实行观察与记录。

1. 3. 2 显效：患者临床症状消失， 病情显著好转；有效：临床症状减轻， 病情有所缓解；无效：患者临床症状无显著变化， 病情加剧。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组医治效果比较 研究组总有效率是95.74%， 明显高于对照组的82.98%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组中医证候的积分比较 医治后两组患者中医证候的积分较医治前显著下降， 但研究组下降更加显著， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应比较 医治前后两组患者的肝肾功能与血常规的监测都在正常的范围以内， 且患者都没有显著的不良反应出现， 通过对症处理以后完成医治。

3 讨论

缓慢性心律失常为中医“迟脉”与“心悸”的领域[2]。中医认为此疾病应选择活血通络与温阳益气的医治措施， 因此选择麻黄附子细辛汤实行加减医治[3]。此药方中的麻黄可以“走少阴， 去营中的寒气”；而附子用于补火助阳， 是补阳的药材， 上可以帮助心阳实行通脉， 中可以温脾阳来散寒， 而下可以补肾阳来益火；细心可以将风寒散发， 将里寒取出， 又能帮助附子温阳， 还能帮助麻黄实行通阳；黄芪可以益卫固表， 补气升阳；桂枝可以温经通脉， 助阳化气[4]。和麻黄相配伍可以振心阳， 是温通心阳的药品。石菖蒲可以对狗、蛙心律失常实行抑郁， 将传导的时间延长。水蛭、桃仁与红花可以活血祛瘀， 改良患者心肌的缺氧与缺血， 进而改良心律失常。丹参可以活血化瘀， 而红参有着养血生津的效果， 补气温阳的效果要好于生津的效果。炙甘草可以化生阴血， 养心益脾与益气复脉。

综上所述， 对于缓慢性心律失常患者选择麻黄附子细辛汤实行加减医治， 不仅效果良好， 还能改良其心率， 值得在临床当中广泛的推广及应用。

参考文献

[1] 魏文康， 刘红艳. 麻黄附子细辛汤治疗缓慢型心律失常30例. 中国老年学杂志， 2012， 32（24）：5533-5534.

[2] 张利君. 麻黄附子细辛汤合阿托品口服治疗缓慢型心律失常30例. 中国中医急症， 2011， 20（3）：468.

[3] 沈正艳. 麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗缓慢性心律失常的临床分析. 实用中西医结合临床， 2015， 15（3）：39-40.

[4] 李清学. 麻黄附子细辛汤在心血管系统疾病中的应用. 内蒙古中医药， 2011， 30（13）：107-109.

[收稿日期：2016-03-07]