子满方治疗特发性慢性羊水过多的效果分析

张晓颖

【摘要】 目的 对子满方治疗特发性慢性羊水过多的临床效果予以全面分析。方法 43例特发性慢性羊水过多患者均给予子满方治疗。观察治疗效果。结果 43例患者临床治疗总有效率为95.3%， 患者治疗后临床症状评分及羊水指数均较治疗前明显降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 子满方治疗特发性慢性羊水过多效果显著， 临床应用价值高， 值得临床进一步研究。

【关键词】 子满方；特发性慢性羊水过多；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.120

羊水过多是妊娠晚期女性常见症状， 一般孕妇孕周增加， 羊水量也会随之增加， 到孕36周时， 孕妇羊水量约为1000 ml， 到最后随之减少。若孕妇妊娠期间羊水量>2000 ml， 则被称为羊水过多。羊水过多会影响母婴预后。慢性羊水过度多发生在孕妇妊娠晚期， 是指患者羊水量逐渐缓慢增加， 特发性慢性羊水过多发病机制尚未明确， 若不及时处理， 极易诱发妊高症、早产、胎位异常等并发症， 危及母婴健康。本院根据多年经验， 对特发性慢性羊水过多患者采取自拟子满方治疗， 其效果分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年6月～2015年12月到本院就诊的特发性慢性羊水过多患者43例， 孕妇因腹部胀满， 无法平卧， 伴胸闷、气喘而就诊；到院经子宫长度和腹围测量， 其测量值较同期妊娠要高， 腹壁皮肤变亮、变薄；触诊时子宫张力增加， 存在液体震颤感， 胎位不清， 经听诊， 胎心音无法听清；经B超诊断， 羊水暗区最大直径>7 cm， 或羊水指数>18 cm；与《妇产科学》[1]中羊水过多诊断标准相符；年龄20～38岁， 平均年龄（27.5±3.15）岁；孕周24～40周， 平均孕周（34.8±1.73）岁；初产妇28例， 经产妇15例；患者均知情此次研究， 并签署了知情同意书。

1. 2 方法 患者在本院确诊后， 加强患者健康宣教， 叮嘱患者注意合理饮食， 维持轻松、愉悦的情绪， 适当运动， 加强机体锻炼。根据患者具体情况， 对患者采取本院自拟子满方治疗， 基本方：白术20 g， 杜仲15 g， 桑白皮15 g， 云苓20 g， 猪苓20 g， 川断12 g， 黄芪15 g， 茯苓皮20 g， 泽泻10 g， 陈皮10 g， 大腹皮10 g。辨证治疗：气虚明显者加党参；血虚明显者加当归；气滞明显者加苏梗、砂仁；大便偏干者加生白术；大便偏溏者加炒白术；虚寒明显者加桂枝、生姜皮。以上药方为1剂， 每日取一剂用水煎煮取药汁400 ml， 分早晚两次服用， 200 ml/次， 连续用药7 d。

1. 3 观察指标 临床症状评分[2]：根据患者羊水指数（0～5分）、腹胀（0～2分）、胸闷（0～2分）、下肢肿（0～2分）、气急无法平卧（0～1分）、胎心音（0～1分）， 分数越高， 患者临床症状越严重。

1. 4 疗效评价标准[3] 治愈：患者用药后， 腹部胀满等症状消失， 腹围经测量恢复正常， B超见羊水暗区最大直径≤7 cm或羊水指数<18 cm， 分娩时羊水总量≤2000 ml；显效：患者腹部胀满等症状明显减轻， 腹形未增加， 腹围、宫高等值接近正常值， B超见羊水暗区最大直径≤7 cm；有效：腹部胀满等症状减轻， 宫高和腹围减少， 体重减轻；无效：患者各症状无改善或加重， B超见羊水无变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床治疗效果 43例患者治愈24例， 显效11例， 有效6例， 无效2例， 临床治疗总有效率为95.3%；患者服用期间未出现明显不良反应， 产后婴儿发育良好， 无畸形、先天性疾病等并发症。

2. 2 治疗前后临床症状评分及羊水指数 患者治疗前临床症状评分为（8.64±1.36）分， 羊水指数为（22.34±1.42）cm；

治疗后临床症状评分为（2.16±0.82）分， 羊水指数为（16.13±1.64）cm；患者治疗后临床症状评分及羊水指数均较治疗前明显降低（P<0.05）。

3 讨论

羊水过多发病原因较为复杂， 一般妊娠期女性羊水形成因素较为复杂， 与母体和胎儿关系密切， 其形成环节众多， 若任一环节出现问题， 均会导致羊水异常。羊水过多孕妇并发症较多， 临床诊断时， 可通过腹围、宫高， 利用超声检查， 待确诊后应立即处理， 以此改善患者预后， 预防母婴并发症的发生。

中医认为， 特发性慢性羊水过多属于“子满”、“子肿”、“肿水”等范畴， 人体水液代谢与机体肺、脾、肾三脏关系密切。妊娠期女性多以肾中精血养胎， 孕后阴血聚于下， 致肾脏运化不足， 膀胱气化受阻， 津液运行、水道不畅， 致水湿蕴于胞中水中。脾主运化水湿， 脾气虚弱， 运化失职， 致水湿内生；肺司通调水道， 肺部不畅， 致人体水液代谢紊乱。因此临床治疗特发性慢性羊水过多， 中医认为应选择温肾健脾， 宣肺利水药方。此次研究中， 采取子满方治疗， 方中， 白术除湿益燥， 和中益气， 健脾养胃， 安胎温中；杜仲补益肝肾， 调理冲任， 固经安胎；桑白皮宣肺利水；云苓利水渗湿， 健脾宁心；猪苓利水渗湿；川断补肝养肾， 调理血脉；黄芪健脾补肾， 宣肺补肝， 益气升阳；茯苓皮利水消肿；泽泻利水渗湿， 泄热， 健脾益肾；陈皮理气健脾， 燥湿化痰；大腹皮行气宽中， 行水消肿。诸药合奏健脾养肾， 宣肺利水， 消肿利尿功效， 从而消除过多的羊水， 并兼顾安胎调理血脉的功效。在此次研究中， 患者治疗临床治疗总有效率为95.3%， 患者服用期间未出现明显不良反应， 产后婴儿发育良好， 无畸形、先天性疾病等并发症， 而且患者治疗后临床症状评分及羊水指数显著降低， 与治疗前相比， 差异有统计学意义。说明对特发性慢性羊水过多患者采取子满方治疗， 具有显著效果， 可明显改善患者临床症状， 促使羊水恢复正常。

综上所述， 子满方治疗特发性慢性羊水过多取得显著效果， 临床应用价值高， 安全性高， 值得临床进一步研究。

参考文献

[1] 黄锦， 漆洪波. 羊水过多的研究进展. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2008， 4（2）：139-142.

[2] 卢艳华， 周连满， 吕凤梅， 等. 中药治疗羊水过多179例临床观察. 江苏中医， 2010， 42（4）：41-42.

[3] 吕伯中. 柴胡桂枝干姜汤加减治疗慢性羊水过多42例. 中医杂志， 2013， 54（15）：1327-1328.

[收稿日期：2016-03-02]