阿托伐他汀治疗冠心病伴高血脂应用效果初步评定

钟守乐+赵云

【摘要】 目的 探讨在冠心病伴高血脂患者治疗中应用阿托伐他汀调血脂的临床价值。方法 84例冠心病伴高血脂患者进行研究， 均给予阿托伐他汀连续用药治疗3个月。复查血脂情况， 比较患者用药治疗前后血脂变化情况， 统计临床疗效及药物不良反应情况。结果 84例患者临床总有效率为97.62%。治疗后患者体内血脂得到明显改善， 其中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均有不同程度降低， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前明显升高（P<0.05）；4例（4.76%）患者出现不良反应， 对症治疗后可明显改善。结论 在冠心病伴高血脂患者的治疗中应用阿托伐他汀进行调脂治疗， 可取得较好的疗效， 且安全有效， 值得临床应用。

【关键词】 冠心病；高血脂；阿托伐他汀；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.099

冠心病伴高血脂是临床常见的中老年性疾病， 近年来随生活条件的不断提高， 冠心病与高血脂患者正不断增加， 临床多采用他汀类药物进行调血脂， 在治疗高脂血症方面具有较好的疗效， 尤其是阿托伐他汀钙， 具有较好的调血脂作用， 同时可以有效预防一、二级冠心病， 降低患者致死率[1]。本文选择84例冠心病伴高血脂患者进行研究， 给予阿托伐他汀进行治疗， 疗效确切， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年11月～2015年11月因冠心病高血脂入院接受治疗的84例患者展开研究， 男45例， 女39例， 年龄45～71岁， 平均年龄（52.42±3.44）岁， 患者有典型的心肌梗死或心绞痛发作史， 临床心电检查显示为心肌缺血， 冠状动脉（冠脉）造影证实为冠脉明显狭窄， 病变阶段内冠脉内径缩小>1/2， 且血脂检查发现患者TC浓度>5.72 mmol/L

（或LDL-C浓度>3.64 mmol/L）， 且TG浓度≤1.7 mmol/L， 均具有明显的冠心病高血脂症状， 临床病情诊断无误。排除继发性异常血脂者以及肝肾脏器功能严重障碍者以及患甲状腺或甲状旁腺疾病患者、恶性肿瘤患者、他汀类药物过敏患者。

1. 2 方法 84例患者均接受钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、抗凝剂、阿司匹林等常规药物进行冠心病治疗， 同时服用阿托伐他汀钙进行调血脂治疗， 口服剂量为1次/d， 20 mg/次， 睡前温水送服， 连续用药治疗3个月。复查血脂情况， 比较患者用药治疗前后血脂变化情况， 统计临床疗效及药物不良反应情况。

1. 3 疗效评价标准 患者TC浓度、TG浓度明显下降， TG浓度下降40%以上， TC浓度下降20%以上， 且患者HDL-C浓度上升至0.26 mmol/L以上为显效；患者TG浓度下降20%～40%，

TC浓度下降10%～20%， 且患者HDL-C浓度0.10～0.26 mmol/L为有效；患者TC、TG浓度无明显变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效与血脂变化 84例患者中72例显效， 10例有效， 2例无效， 总有效率为97.62%。用药治疗后患者体内血脂得到明显改善， 其中TG、TC与LDL-C均有不同程度降低， HDL-C较治疗前明显升高（P<0.05）。见表1。

2. 2 药物不良反应 治疗期间4例患者出现不良反应， 均为恶心、呕吐等消化道不适症状， 发生率为4.76%， 患者接受对症治疗后可明显改善。

3 讨论

临床研究调查显示， 血脂异常是引起冠脉粥样硬化的主要形成因素， 容易诱发心肌梗死[2]。高血脂症患者体内血清三酰甘油与总胆固醇浓度较正常值明显升高， 或因 HDL-C浓度明显降低而引起的一种脂质异常代谢症状。临床对于冠心病伴高血脂症患者的治疗， 通常是在发病早期应用调脂药物进行血脂的调节， 通过调节血脂代谢功能恢复正常来辅助治疗冠心病， 并取得明显效果[3]。阿托伐他汀是他汀类代表药物， 临床常应用他汀类药物对冠心病进行预防和治疗， 通过选择性抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）活性与肝脏合成胆固醇过程来降低机体血浆脂蛋白与胆固醇浓度， 同时减少LDL-C浓度， 增加HDL-C浓度， 进而增加机体抗感染能力， 在预防和降低患者发生冠脉病变事件上具有显著疗效。本文研究显示， 患者临床疗效可达97.62%， 且患者治疗后， 体内血脂得到明显改善， 其中TG、TC与LDL-C均有不同程度降低， HDL-C较治疗前明显升高（P<0.05）， 药物不良反应低。

综上所述， 在冠心病伴高血脂患者的治疗中应用阿托伐他汀进行调脂治疗， 可取得较好的疗效， 且安全有效， 值得临床应用。

参考文献

[1] 杨和银. 阿托伐他汀治疗冠心病合并高血脂患者的临床疗效研究. 中国社区医师， 2015（8）：29-30.

[2] 马彩香. 阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察. 中国实用医药， 2015， 10（1）：79-80.

[3] 于凯旭. 98例冠心病合并高血脂患者阿托伐他汀治疗的效果分析. 中国保健营养（下旬刊）， 2013， 23（11）：6791-6792.

[收稿日期：2016-04-05]