持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的效果分析

宋春雪　李隐民　张浩源

【摘要】 目的 探讨持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡（SU）的临床效果。方法 96例新生儿应激性溃疡患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组38例， 对照组给予常规对症综合治疗， 观察组在对照组的基础上持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗。观察两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为86.8%， 明显优于对照组的65.8%（P<0.05）；观察组意识、神经反射、肌张力、胃肠功能、循环不良等临床症状恢复时间明显优于对照组（P<0.05）。结论 持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡效果良好， 值得推广应用。

【关键词】 奥美拉唑；应激性溃疡；持续小剂量；新生儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.101

近年来， 新生儿应激性溃疡的发病率有上升的趋势， 因此被重点关注。应激性溃疡是因脏器功能受损而发生的急性胃黏膜病变， 表现为胃黏膜糜烂， 形成溃疡， 病灶破坏血管引起出血， 该病的发病机制尚不完全明确。新生儿在缺氧缺血性脑病、严重感染及重度窒息等疾病时， 易并发应激性溃疡。该病可引发胃肠功能障碍， 严重威胁患儿的健康和生命[1]。该病如不及时治疗， 其病变可扩展至十二指肠、胃窦等， 可导致大血管破裂， 所以要及早治疗。奥美拉唑对该病有很好的疗效。本次研究旨在探讨持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2015年12月在本院治疗的新生儿应激性溃疡患儿76例， 随机分为观察组和对照组， 每组38例。对照组中男20例， 女18例， 日龄1～7 d， 平均日龄（3.0±1.2）d；对照组中男21例， 女17例；日龄1～7 d， 平均日龄（2.9±1.3）d。以上患儿包括早产窒息、肺部感染、败血症等疾病， 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 所有患儿入院后进行禁食处理， 并将患儿置于新生儿保温箱内， 进行呼吸道清理， 吸净口鼻腔内分泌物， 用 1%的碳酸氢钠（NaHCO3） 溶液对患儿进行洗胃， 给予胃肠减压、抗感染、止血、维生素K1静脉注射等综合治疗， 积极对症治疗原发病。出血过多的患儿， 根据情况进行输血 [2]。

1. 2. 2 观察组 在对照组常规治疗基础上给予微泵滴注奥美拉唑盐水注射液， 剂量为0.8 mg/（kg·次）， 1次/d， 连续注射3～5 d， 直到胃内液体颜色由鲜红色或咖啡色恢复正常。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察患儿临床症状、生命体征的改变及不良反应变等情况， 临床症状包括神经反射、意识、肌张力、胃肠功能等方面， 检测患儿血常规、肝肾功能、电解质等。疗效评价标准[3]：显效 ：治疗24 h， 胃液清亮， 无鲜红色或咖啡色， 大便颜色转黄， 粪便与胃液潜血试验提示阴性；有效：治疗48 h， 胃液清亮， 无鲜红色或咖啡色， 大便颜色转黄， 粪便与胃液潜血试验提示阴性；无效：治疗 72 h 后症状基本未改善， 胃液、大便颜色异常。治疗总有效率=（显效+有效）/ 总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿疗效比较 观察组治疗总有效率为86.8%， 对照组为65.8%， 比较差异有统计学意义（P<0.05） 。见表1。

2. 2 两组患儿临床症状改善情况比较 观察组意识、神经反射、肌张力、胃肠功能、循环不良等临床症状恢复时间明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

应激性溃疡是导致新生儿上消化道出血的最常见原因。新生儿由于休克窒息、严重感染、颅内疾病、寒冷以及肺部感染等因素使机体产生应激反应， 血中儿茶酚胺分泌增多， 使胃酸的分泌过多， 胃液pH值大幅下降， 同时应激反应使胃肠道植物神经功能发生紊乱， 微循环出现障碍， 胃肠血液流量减少， 导致胃肠粘膜缺氧， 出现病变坏死， 进而产生糜烂、溃疡、出血[4]。

故此， 临床上治疗应激性溃疡、出血关键是要有效抑制胃酸的分泌。胃酸的pH3.5～7.0时能够最有效抑制出血。应激性溃疡的治疗药物种类比较多， 抑酸剂是针对性抑制胃酸分泌药物之一， 奥美拉唑即属于抑酸剂中的一种， 它能够有效作用于胃黏膜壁细胞， 对胃酸分泌具有较强的抑制作用， 适用于胃肠溃疡、胃泌素瘤、返流性食管炎等[5]。

综上所述， 持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡方法简单易操作， 可以有效改善新生患儿临床症状， 提高对疾病的治疗效果， 值得临床上推广应用。

参考文献

[1] 陈进庆.持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效及安全性评价.中国药理学杂志， 2015， 31（18）： 1812-1814.

[2] 段娓， 谭艳鸣， 彭周杰.持续小剂量静脉滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡疗效观察. 儿科药学杂志， 2013， 19（1）：12-14.

[3] 路春敏.持续小剂量静脉滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效.中国保健营养， 2013， 23（8）：1619.

[4] 姜小华， 吕艳， 宋晓松.奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡临床疗效观察.儿科药学杂志， 2012， 18（3）：20-22.

[5] 张继英， 刘英丽.奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效研究. 中国高等医学教育， 2015（5）：136-137.

[收稿日期：2016-04-11]