卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性观察

丁华永

【摘要】 目的 分析卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心率失常临床效果与安全性。方法 92例高血压合并糖尿病患者， 随机分为实验组与对照组， 每组46例。对照组给予常规治疗， 实验组在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗。观察两组治疗后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）及心率（HR）等指标变化情况， 并比较两组患者不良反应情况。结果 经治疗， 实验组DBP、HR及SBP指标分别为（84.56±6.57）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（85.76±4.28）次/min、（138.83±11.47）mm Hg， 均优于对照组的（71.24±6.03）mm Hg、（72.48±2.36）次/min、（121.39±9.58）mm Hg（P<0.05）；两组FBG、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予高血压合并糖尿病患者卡维地洛治疗心律失常可取得显著临床疗效， 保持较高安全性， 值得临床推广。

【关键词】 心律失常；卡维地洛；糖尿病；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.088

临床上高血压与糖尿病经常合并发作， 因此医学界称两种疾病为同源性疾病。高血压合并糖尿病患者因两者疾病的共存， 增加了并发症发生率， 甚至提高病死率。两种疾病均与高血脂相关， 且可能具有相同遗传基因[1]。高血压合并糖尿病易引起心律失常， 而心律失常往往会导致患者出现脑动脉、肾动脉、冠状动脉以及肠系膜动脉供血不足症状， 因此高血压合并糖尿病极大的增加了患者病死率。而卡维地洛为α、β受体阻断剂， 能够有效的舒张血管， 缓解心肌缺血情况， 减缓心率， 因此卡维地洛已成为治疗心律失常的重要药物之一。本研究分析卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的临床效果， 并分析卡维地洛用药的安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年7月本院收治的患者92例， 将所有患者随机分为实验组和对照组， 各46例。实验组中男23例， 女23例， 年龄41～75岁， 平均年龄（52.31±7.57）岁。对照组中男24例， 女22例， 年龄44～72岁， 平均年龄（53.73±6.79）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 根据两组患者临床症状， 均给予基础性常规治疗， 对照组初始服用酒石酸美托洛尔片（石家庄以岭药业股份有限公司， 国药准字H20065355）6.25 mg， 2次/d， 用药2周后若SBP降幅<2.66 kPa， 将其剂量则酌情增至50 mg， 2次/d。实验组采用卡维地洛片（宁波天衡药业股份有限公司， 国药准字H20052426）进行治疗， 初始服用6.25 mg/次， 2次/d， 1周后观察SBP降幅， 若降幅降幅<2.66 kPa， 则将其剂量逐渐增至25 mg， 2次/d， 两组均治疗12周。

1. 3 观察指标 统计两组患者服药后DBP、FBG、HR及SBP等指标变化情况， 记录并分析两组患者服药后所出现的头晕、腹胀、食欲减退等不良反应症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组DBP、FBG、HR及SBP等指标比较 经治疗， 实验组DBP、HR及SBP指标分别为（84.56±6.57）mm Hg、（85.76±4.28）次/min、（138.83±11.47）mm Hg， 对照组分别为（71.24±6.03）mm Hg、（72.48±2.36）次/min、（121.39±9.58）mm Hg， 实验组DBP、SBP、HR明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组FBG为（5.68±0.29）mmol/L， 对照组为（5.73±0.46）mmol/L， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组不良反应比较 实验组出现3例不良反应（6.52%）， 对照组出现4例不良反应（8.70%）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血压患者通常会出现葡萄糖受力异常与胰岛素抵抗的情况， 影响正常血糖水平；糖尿病患者由于糖代谢功能紊乱， 增加了动脉硬化速度与外周阻力， 从而导致血压升高， 因此高血压和糖尿病两种疾病通常相伴相随， 合并发作， 严重威胁患者的身心健康， 甚至危害生命。本研究探讨予以高血压合并糖尿病患者卡维地洛治疗其心律失常的临床疗效及安全性[2]。卡维地洛为α、β受体阻断剂， 能够有效阻断α1、β1、β2受体， 同时可抑制血管收缩， 且对人体的糖脂代谢功能基本无影响， 可较好治疗中轻度高血压或肾功能不全的糖尿病患者。

本研究中实验组DBP、SBP以及HR指标明显优于对照组（P<0.05）， 其主要原因是该药物较好的阻断了α1受体， 促进血管的扩张， 改善血管结构， 平滑肌的松弛， 同时通过抑制脂质过氧化、清除氧自由基， 增强血糖代谢调节， 从而实现减轻心脏压力的作用， 达到降低血糖与降血压， 提升胰岛素敏感性的目的。β2受体被阻断后， 有效的提升了心率变异性， 改善心肌缺血情况， 从而治疗心律失常。同时通过对细胞内部K+运转的抑制， 降低低钾血症， 减少心律失常的发生率[3]。比较实验组和对照组用药后的不良反应发现， 两组均发生轻微不良反应， 说明卡维地洛无用药安全性问题发生， 具有临床实践意义。另外， 高血压合并糖尿病患者应注重饮食控制， 医护人员协助患者培养合理的饮食习惯， 注重摄入营养， 能够有效地预防疾病复发， 提高治疗效果， 从而改善自身的身体状况。

综上所述， 给予高血压合并糖尿病患者卡维地洛治疗心律失常可取得显著临床疗效， 保持较高安全性， 改善生活质量， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李伟芳， 李华， 李天艺， 等.中老年2型糖尿病合并高血压影响因素分析.中国实用医刊， 2015， 42（17）：6-8.

[2] 邹玮.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床观察.中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（12）：86-88.

[3] 任春军.静脉应用艾司洛尔对快速室上性心律失常患者治疗的效果与安全性探讨.中外医学研究， 2016， 14（1）：123-124.

[收稿日期：2016-04-06]