沙美特罗替卡松粉吸入剂联合止咳平喘丸治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

王慧敏

【摘要】 目的 分析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合止咳平喘丸治疗支气管哮喘的急性发作的临床效果。方法 87例哮喘急性发作的轻度、中度患者， 随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。两组患者均使用沙丁胺醇气雾剂。对照组用沙美特罗替卡松粉吸入剂， 观察组在对照组基础上加服本院自制的止咳平喘丸。两组疗程均为2周。观察两组患者治疗效果及肺功能特点等。结果 观察组总有效率为79.55%， 明显高于对照组的48.84%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后均没有不良反应发生。结论 对支气管哮喘急性发作的患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合止咳平喘丸进行治疗， 效果显著， 且较安全， 在临床上可以推广使用。

【关键词】 止咳平喘丸；沙美特罗替卡松粉吸入剂；支气管哮喘急性发作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.077

支气管哮喘是由气道的结构细胞（如嗜酸粒细胞、T 淋巴细胞、肥大细胞、平滑肌细胞、中性粒细胞等）和炎性细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病[1]。目前， 由于空气污染等因素， 使哮喘发病率逐渐上升。据统计， 我国的哮喘病患者有3000万（发病率为1.24%）， 属于世界上发病率最高国家之一， 缓解哮喘的症状、控制哮喘发作以成为大家非常关注的问题[2]。本文就对沙美特罗替卡松粉吸入剂联合止咳平喘丸治疗支气管哮喘急性发作的临床效果进行观察与分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月在开封市气管炎研究所收治的哮喘急性发作的轻度、中度患者87例， 随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》和《中药新药临床指导研究原则》中哮喘急性发作的诊断标准， 观察组中男21例， 女23例， 年龄18～69岁， 平均年龄（51.4±6.6）岁， 平均病程（7.9±3.3）年；对照组中男19例， 女24例， 年龄16～70岁， 平均年龄（52.1±6.0）岁，

平均病程（8.0±2.9）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者遵医嘱均使用沙丁胺醇气雾剂（广东同德制药， 国药准字H44023669）， 100～200 μg/次， 3～4次/d。对照组用沙美特罗替卡松粉吸入剂（英国Glaxo Operations， 注册证号H20090242）， 规格250 μg， 用法：2次/d， 1吸/次；观察组在对照组基础上加服本院自制的止咳平喘丸[开封市医学科学研究所附属医院制剂室， 批准文号：豫药制字Z20121094（汴）]， 6 g/次， 3次/d， 口服。两组疗程均为2周。观察两组患者治疗效果及肺功能特点等。

1. 3 疗效判定标准 根据中华医学会呼吸病学研究组制定《支气管哮喘病防治指南》标准， 一秒用力呼气容积（FEV1）增加>26.0%， 并且<35.0%， 哮喘症状与治疗前相比明显减轻为显效；FEV1增加>16.0%， 并且<25.0%， 哮喘症状和治疗前相比有所减轻为好转；FEV1值未改善或者有加重， 哮喘症状无减轻或加重为无效。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 观察组总有效率为79.55%（35/44）， 明显高于对照组的48.84%（21/43）， 差异有统计学意义（χ2=4.29， P=0.04<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况 两组患者治疗后均没有不良反应发生。

3 讨论

沙美特罗替卡松粉吸入剂是长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂， 主要包括：丙酸氟替卡松、沙美特罗。沙美特罗属于长效选择性的β2受体激动剂， 能够使细胞内的环一磷酸腺甘（cAMP）增加， 使气道的平滑肌松弛， 同时能够使肥大细胞的介质释放受到抑制， 起到强大的抑制作用；氟替卡松则能够增加沙美特罗的敏感性， 使抗炎活性增强。两种成分合用有协同作用， 减少哮喘发作的次数， 改善患者生活质量。在肖凡等[3]的研究中也证实了这一点。

止咳平喘丸是本院经过多年的治疗经验自配的丸剂， 主要成分有灸麻黄、细辛、醋五味子、地龙、桑白皮、制半夏、川贝母、炒杏仁、瓜蒌、灸甘草以及陈皮。其中灸麻黄辛温归肺， 宣肺平喘；细辛、灸甘草温肺化痰；醋五味子则可收敛肺气， 地龙清热平喘；杏仁则止咳平喘， 甘大寒；桑白皮、制半夏、川贝母则可润肺止咳， 瓜蒌则宽胸散结， 清热涤痰；陈皮可理气化痰。诸药同用， 清热化痰、平喘止咳之功效得以更好的发挥。有研究显示， 诸药成分能够抑制平滑肌痉挛、平喘及抗炎作用。能够使肺脏基质的降解减少， 使气道重塑减轻。

本研究显示， 观察组临床效果优于对照组（P<0.05）。提示沙美特罗替卡松粉吸入剂联合止咳平喘丸的临床效果明显高于单独用沙美特罗替卡松粉， 且没有发生明显的不良反应。使用中西医结合的方法做到了标本兼治， 效果更好。

综上所述， 对支气管哮喘急性发作的患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合止咳平喘丸进行治疗， 效果显著， 且较安全， 在临床上可以推广使用。

参考文献

[1] 娄月妍， 郭胤仕. 支气管哮喘发病相关因素的病例对照研究. 临床肺科杂志， 2013， 18（3）： 447-449.

[2] 姜洪玉， 周兆山. 补肾清肺法治疗哮喘急性发作期患者90 例临床观察. 中医杂志， 2013， 54（1）： 48-50.

[3] 肖凡， 李楠， 康桂艳， 等.沙美特罗卡松粉吸入剂联合清肺消炎丸治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察.现代药物与临床， 2014， 29（6）：631-633.

[收稿日期：2016-03-22]