巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床分析

刘凤茹

【摘要】 目的 研究巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床治疗效果。方法 54例卵巢囊肿患者， 随机分为实验组（28例）和对照组（26）例。实验组患者使用行腹腔镜手术治疗， 对照组患者行开腹手术治疗。比较两组临床疗效。结果 实验组患者平均囊肿直径（17.3±7.6）cm， 对照组患者平均囊肿直径为（16.8±8.8）cm， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者囊肿剥除手术的平均时间为（60.5±20.4）min， 切除手术平均时间为（40.8±16.8）min， 失血量为（50.2±21.9）ml， 术后住院时间为（3.2±1.8）d， 对照组患者囊肿剥除手术的平均时间为（54.2±19.5）min， 切除手术平均时间为（50.9±18.5）min， 失血量为（90.8±37.5）ml， 术后住院时间为（7.2±2.9）d， 两组各指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 行腹腔镜手术进行巨大卵巢囊肿切除治疗， 创伤小， 术后恢复速度快， 较之传统开腹手术， 效果显著， 具有临床推广价值。

【关键词】 巨大卵巢囊肿；行腹腔镜手术；妇科外科手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.066

腹腔镜手术是现在比较成熟的一种可视微创手术方法， 在传统的治疗中， 由于需要进行开腹手术， 对于大于妊娠4个月的患者， 则成为了一种禁忌， 严重的影响了孕妇的生理健康， 而腹腔镜技术的发展， 在应对患者的不同生理期治疗中， 其效果得到了广泛关注， 本院研究巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术的临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年2月期间住院治疗的54例卵巢囊肿患者， 均符合相关诊断标准， 随机分为实验组（28例）和对照组（26例）。患者均知情并同意本次研究。患者年龄37～62岁。

1. 2 手术方法

1. 2. 1 麻醉 两组患者均采用全身麻醉， 取头低脚高仰卧体位。

1. 2. 2 手术 实验组患者采取改良开放式穿刺进腹， 并用消毒巾压迫止血， 位置与脐部行1 cm纵切， 对脐部皮肤进行筋膜处理， 为维持体内气压正常， 于腹腔内冲入二氧化碳保持腹压12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 刺入腹腔镜。找到囊肿位后， 进行微创切除。对照组， 采取传统开腹手术， 于病患位最近处开5 cm创口， 并快速进行手术， 剥除囊肿， 镜下行囊肿穿刺吸囊液， 其手术过程中严格按照操作规范进行。剥除过程中， 将卵巢取出进行， 手术后回纳， 在腹腔外进行完整剥除。

1. 2. 3 护理 两组患者采取同种护理办法， 根据患者的病情症状进行及时的手术治疗， 及时疏导患者的心理， 安抚患者乐观开朗的面对生活， 并积极响应康复治疗。

1. 3 观察指标 观察患者的囊肿直径手术持续时间、剥除囊肿时间、手术中失血量、术后住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者平均囊肿直径（17.3±7.6）cm， 对照组患者平均囊肿直径为（16.8±8.8）cm， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者囊肿剥除手术的平均时间为（60.5± 20.4）min， 切除手术平均时间为（40.8±16.8）min， 失血量为（50.2±21.9）ml， 术后住院时间为（3.2±1.8）d， 对照组患者囊肿剥除手术的平均时间为（54.2±19.5）min， 切除手术平均时间为（50.9±18.5）min， 失血量为（90.8±37.5）ml， 术后住院时间为（7.2±2.9）d， 两组各指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 腹腔镜手术在妇科的临床治疗中被广应用[1， 2]， 已经成为比较认可的一种有效治疗检测手段， 与B超结合使用效果显著。在现代治疗过程中， 根据现有的禁忌形式来看， 在应对腹腔手术中， 应用腹腔镜进行手术治疗， 其禁忌症主要集中在患者对手术风险的控制上， 在对卵巢囊肿的手术治疗中， 针对禁忌项以及对手术中的全面排查应用， 主要对包块的全面排查来看， 腹腔镜手术， 作为现代治疗妇科病的总趋势， 效果也得到了广泛的肯定。本次试验中， 通过观察两组患者治疗期间的各项数据值指标， 则通过对患者治疗的各项数据进行了分析对比， 其中除囊肿直径外， 其他评比标准均差异有统计学意义（P<0.05）， 与过去试验对比， 本次对照治疗的过程中， 秉着同症状， 同时期治疗对比的医学对比， 效果显著， 且无显著不良反应症状。在进行病情排除治理的过程中， 根据患者的病情体检报告进行诊断， 通过超声检测以及腹腔镜双重检测， 确保对病患部位进行及时有效治疗， 且保证包膜的完整和表面的光滑， 在对内部的回声进行野性检测中， 观察乳头有否等实行回声。在血清肿瘤标记方面， 可根据CA125和CA199等蛋白进行评定。检测过程中， 对28例巨大卵巢囊肿的定性， 确定无误后， 方能够根据检测指标进行有效的临床治疗方案确定。在研究治疗的效果中， 根据腹腔镜手术时间来判断， 在患者治疗期间， 合理的综合护理是确保护理有效进行的根本所在。在手术过程中， 即使是巨大的囊肿， 也应该尽一切可能保留卵巢组织以及患侧输卵管， 主要针对的是年轻的未生育患者， 保证不影响后续的受孕。本研究中实验组患者囊肿剥除手术的平均时间为（60.5±20.4）min， 切除手术平均时间为（40.8±16.8）min， 失血量为（50.2±21.9）ml， 术后住院时间为（3.2±1.8）d， 对照组患者囊肿剥除手术的平均时间为（54.2±19.5）min， 切除手术平均时间为（50.9±18.5）min， 失血量为（90.8±37.5）ml， 术后住院时间为（7.2±2.9）d， 两组各指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明腹腔镜手术疗效显著， 效果明显优于传统开腹手术。

综上所述， 行腹腔镜手术进行巨大卵巢囊肿切除治疗， 创伤小， 术后恢复速度快， 较传统开腹手术效果显著， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 佐满珍， 郑文斐， 陈晓红， 等.腹腔镜在未婚女性巨大卵巢囊肿中的应用.安徽医学， 2011（10）：1676-1678.

[2] 许振洲， 马迎春.腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术76例效果观察.山东医药， 2008， 48（20）：62-63.

[收稿日期：2016-08-09]