环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果研究

黄锡冰

【摘要】 目的 对环乳晕切口应用于乳腺纤维瘤治疗中的临床效果和安全性进行探讨。方法 66例乳腺纤维瘤患者， 随机分为实验组和对照组， 各33例。实验组行环乳晕切口治疗， 对照组行传统放射切口治疗， 对比两组临床疗效。结果 实验组术后双乳对称率、手术瘢痕可接受率（87.88%、90.91%）均明显优于对照组（66.67%、69.70%）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组术后复发率为3.03%与对照组的9.09%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 可取得较好的疗效， 复发率低， 值得推广。

【关键词】 乳腺纤维瘤；环乳晕切口；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.048

乳腺纤维瘤是女性人群中发病率较高的混合型肿瘤之一， 发病部位主要是乳腺小叶内纤维组织与腺上皮， 大多数为良性肿瘤[1]。对于良性乳腺纤维瘤， 临床多采用手术切除的方式， 而手术方式是否恰当会直接影响临床治疗效果。本院对收治的33例实验组患者实施了环乳晕切口治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年10月收治的66例乳腺纤维瘤患者， 随机分为实验组和对照组， 各33例。实验组年龄23～43岁， 平均年龄（30.2±2.8）岁；20例单侧乳房病变， 13例双侧乳房病变；肿瘤数量1～3个， 肿瘤直径0.8～3.8 cm， 平均肿瘤直径（2.2±0.4）cm。对照组年龄25～44岁， 平均年龄（31.8±3.2）岁；20例单侧乳房病变， 13例双侧乳房病变；肿瘤数量1～4个， 肿瘤直径0.8～3.9 cm， 平均肿瘤直径（2.3±0.4）cm。排除有凝血机制障碍及严重心、肝、肾等重要脏器疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 入院后， 两组均行乳腺彩色多普勒超声检查， 确定肿瘤位置。实验组患者取仰卧位， 行局部浸润麻醉。根据患者乳腺肿物的大小及位置， 在离乳晕边缘最近处取弧形切口。然后， 切开乳房皮肤及皮下组织， 沿大乳管走向进行潜行剥离， 经乳房表面皮肤和腺体完全分离， 确认瘤体位置后， 迅速切除瘤体及周围少许乳腺组织。最后， 对创面进行彻底止血， 用3-0可吸收线将皮下组织和腺体缝合， 用5-0可吸收线缝合皮肤与皮内组织。完成切口缝合操作后， 进行加压包扎。若切除肿瘤物后残腔过大， 应放置引流条， 以免术后切口积液， 通常是在术后24～48 h内拔除。对照组采用传统放射状切口方式治疗， 操作步骤与上述相同。

1. 3 观察指标 对两组的术后双乳对称情况、手术瘢痕可接受情况进行了解， 并留意有无并发症发生， 是否复发。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗后， 两组均取得了不同程度的疗效。实验组的术后双乳对称率、手术瘢痕可接受率均明显优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组复发率及并发症发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

乳腺纤维瘤是常见的一种乳腺疾病， 多为良性， 尤以青春期后女性为高发人群， 发病原因主要与雌激素水平失去平衡、遗传、雌激素过度敏感或身体因素等因素有关[2]。患该症者， 一般无明显的临床症状， 少数会因伴乳腺增生而在经期前出现乳房胀痛感。

对于良性乳腺纤维瘤， 临床多采用手术方式治疗， 但必须严格掌握手术适应证、禁忌证及手术时机， 这与治疗效果密切相关[3]。随着社会的进步， 人们对健康与美观的要求也越来越高， 患者不愿意手术创伤给自身身体美观造成太大影响。传统的放射状切口方式治疗， 虽然也能取得一定的疗效， 但术后易出现双乳房不对称、乳房皮肤区切口明显等问题， 影响患者身体美观， 给患者造成了较大心理负担， 故应用受到了一定的限制[4]。近年来， 医学技术不断进步， 手术方式也得到了更好的完善。环乳晕切口因为本身的优越性， 如切口小、瘢痕小、不影响乳房美观、并发症少、复发率低等， 逐渐在临床治疗乳腺纤维瘤中得到了较广泛的应用。环乳晕切口是在乳晕边缘肤色交界之处取弧形切口， 而因为乳晕的特殊色素特点及小球状皮脂腺结节， 术后能将瘢痕较好地遮蔽， 不会对女性乳房美观产生影响。同时， 乳晕切口创伤小， 利于术后切口愈合， 且不会影响患者双乳的对称性， 效果较好。因此， 该术式为那些担心术后会留下瘢痕的患者提供了一种有效选择， 避免了因不愿意接受手术而耽误病情的不良情况。

在本次研究中， 本院对实验组实施了环乳晕切口治疗， 对照组行传统放射状切口治疗。实验组的术后双乳对称率及手术瘢痕接受率均显著高出对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 但并发症发生率与复发率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。这表明， 环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 不但能够有效切除病变组织， 保证患者乳房的正常功能， 术后瘢痕小， 不会影响乳房美观效果， 且术后并发症少、复发率低， 安全性也较好， 整体治疗效果较佳。曾有文献报道[5]， 环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 切口小， 术后恢复快， 患者对瘢痕可接受程度高， 且严重并发症少， 复发率仅为5.02%， 效果显著。本文结果和文献所述的观点基本一致， 甚至稍优于文献中提及的数据， 这进一步验证了环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤的有效性和安全性。至于本文中的复发率稍低于文献所述， 这可能与本次病例选取数目有关， 今后还将不断完善研究内容。

综上所述， 乳腺纤维瘤是危害女性身心健康的一种乳腺疾病， 若治疗不当或不及时极有可能危及到患者生命安全。采用环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 能够有效切除病变组织， 而由于手术的优越性， 术后切口愈合快， 不但能保证乳房正常功能的发挥， 且不会影响术后双乳的对称性， 对乳房美观影响小， 并发症少、复发可能小， 具有较高的安全性和可行性， 不失为一种优秀的手术方式， 值得推广。

参考文献

[1] 梁发亮. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察. 中国医药指南， 2013， 11（21）：477-478.

[2] 许汝清. 用环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床效果. 当代医药论丛， 2014， 12（13）：292.

[3] 魏笛， 孔凡立， 张震. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析. 中国妇幼保健， 2014， 29（20）：3345-3347.

[4] 汤枫， 雍铁山， 谭洪育， 等. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用. 现代医药卫生， 2015， 31（10）：1511-1512.

[5] 黄臻. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤33例临床效果观察. 湖北科技学院学报， 2015， 29（3）：215-216.

[收稿日期：2016-03-09]