中西医结合治疗急性缺血性中风疗效观察

覃怡贞（广西柳江县中医医院内科，广西 柳江545100）

中西医结合治疗急性缺血性中风疗效观察

覃怡贞
（广西柳江县中医医院内科，广西 柳江545100）

目的：观察中西医结合治疗急性缺血性中风的疗效。方法：80例分为治疗组和对照组各40例，两组均降血压、降颅压、消炎等常规治疗，治疗组另服通腑汤。结果：总有效率治疗组优于对照组（P＜0.05），治疗后NIHSS、ADL、MoCA评分治疗组显著优于对照组（P＜0.05），治疗后中医症候积分观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性缺血性中风有很好效果。

急性缺血性中风；中西医结合；对照治疗观察

我们用中西医结合方法治疗急性缺血性中风疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2011年2月至2013年9月收治患者，随机分为治疗组与对照组各40例。对照组男25例，女15例；年龄50～69岁，平均60岁；病程（1.75±0.89）天。治疗组男25例，女15例；年龄52～68岁，平均59岁；病程（1.65±0.88）天。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［1］。①主症：半身不遂，神识昏蒙，舌强语言变涩或失语，偏身感觉异常，口舌歪斜；②次症：头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发呛、目偏不瞬、共济失调；③急性起病，发病前多有诱因，每因气怒、过劳、酗酒、感寒而诱发。具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、前驱症状、年龄则可确诊。

纳入标准［1］：符合中风诊断标准，脑梗死诊断标准，年龄35～80岁。

排除标准：排除有短暂性脑缺血发作以及腔隙性梗死，合并有感染性疾病以及因为脑肿瘤、脑外伤等引发的卒中。

2 治疗方法

两组均用马来酸桂哌齐特（北京四环制药有限公司生产，国药准字号H20020124）4支，加入10%的葡萄糖注射液或生理盐水500mL中静脉滴注，滴注速度100mL/ h，1日1次；阿司匹林（山西省太原晋阳制药厂生产，国药准字号为H14023041）50～150mg，1日次口服。开塞露（西安金花制药股份有限公司生产，国药准字号为H20046346）1支，挤入直肠内。

观察组另用通腑汤。大黄12g，芒硝12g，瓜蒌20g，胆南星12g，丹参25g，全蝎6g。水煎每次100mL，每日2次。服通腑汤6天之后去大黄、芒硝，加入麦冬、黄芪、赤芍、川芎再服。

两组均12天为一疗程，治疗5个疗程。

3 观察指标

中医症候评分标准［1］：症候满分为30分， 7～14分为轻度，15～22分为中度，23分以上为重度。同时用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）、日常生活能力量表（Barthel Index，BI）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）对神经功能缺损情况进行评定。

4 疗效标准

依据国际中风临床试验通用标准［2］。临床治愈：中医临床体征及症候显著改善，症候积分减少大于等于95%，神经功能缺损评分减少大于等于91%。显效：中医临床症状体征及症候有明显改善，症候积分减少70%～94%，神经功能缺损评分减少46%～90%。有效：中医症状及体征指标有所改善，中医症候积分减少30%～69%，神经功能缺损评分减少18%～45%。无效：中医症状及体征改善不明显或无改善，中医证候积分减少小于30%，神经功能缺损评分减少小于18%。

用专业医学统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后神经功能评分比较见表2。

表2 两组治疗前后神经功能评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后神经功能评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　　时间　NIHSS评分　ADL评分　MoCA评分治疗组　40　　治疗前　6.70±3.5　33.70±10.6　21.7±7.6治疗后　2.5±2.78*△　24.6±10.8*△　27.6±4.7△对照组　40　　治疗前　8.3±3.4　35.3±12.5　21.4±5.9治疗后　4.32±2.03*　31.20±12.1*　23.0±6.6

两组中医证候积分比较。治疗前中医症候积分对照组为（12.3±1.3）分、观察组为（12.9±1.6）分，治疗后中医症候积分对照组为（8.4±1.1）分、观察组为（5.4±1.2）分。两组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组中医证候积分改善优于对照组（P＜0.05）。

6 讨 论

中风病机为痰瘀互阻，中焦壅滞，气郁化火，肝失疏泄，浊毒上逆，痰浊化热，腑气不通，毒损脑络。为本虚标实之证，急性期主要以标实为主。中焦气机紊乱，结成痰热，消灼津液，致使形成便秘［3］；如果腑气不通，则会使浊邪入侵，清窍蒙蔽，加重病情。通腑法能够使腑气畅通、去除瘀痰、疏通经络与气血，改善半身不遂状况。并可清除肠胃瘀滞积热，使浊痰不能上扰神明。固阴制阳，防止阴虚阳亢［4］。

因此，通腑汤改善急性缺血性中风症状有很好效果。

［1］ 国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准［J］.北京中医药大学学报，1994，29 （3）：42.

［2］ 王永炎.中风病中医诊断、疗效评定标准［J］.中国医药学报，1986，1（2）：56-57.

［3］ 韩文刚.通腑化痰汤治疗急性缺血性中风40例［J］.河南中医，2007，27（10）：37.

［4］ 朱宏勋，胡文忠，曹锐，等.化痰通腑法对急性缺血性中风病患者炎性因子的影响［J］.北京中医药，2012，31（11）：808-810.

R743.3 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0691-02

2016-03-04