耳穴压豆治疗肾病综合征失眠的观察及护理

王雅静



耳穴压豆治疗肾病综合征失眠的观察及护理

王雅静

江西省九江市中医医院八病区(九江 332005)

摘要：目的探讨耳穴压豆治疗肾病综合征患者激素冲击所致失眠的疗效及护理方法。方法随机选择78例激素冲击治疗后出现失眠症状的肾病综合征患者，其中39例为研究组，在相应护理基础上予以耳穴压豆法治疗；另39例为对照组，给予非药物治疗。观察对比两组患者治疗前后的入睡时间和睡眠时间。结果两组患者治疗后入睡时间均明显缩短(P<0.05)，睡眠时间均明显延长(P<0.05)，两组疗效相近，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆法对肾病综合征激素冲击出现的失眠症状有明显疗效，值得临床推广。

关键词：耳穴压豆；肾病综合征；激素冲击；失眠

糖皮质激素是目前临床上治疗肾病综合征的一线药物。其通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。但其同时也会带来较多的不良反应，包括感染、高血压、骨质疏松、撤药反跳、向心性肥胖消化性溃疡、精神兴奋等[1]。失眠虽然只是众多不良反应中的一项，但在临床上较为常见。患者长期睡眠不足，在感到疲乏的同时，还常常会有头晕头疼、目眩、心悸气短、急躁易怒等多种不适，这严重影响了患者的身心健康的恢复。本研究旨在探讨耳穴压豆法对激素冲击后产生失眠的肾病综合征患者的疗效，为临床提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取九江市中医医院2014年1月—2015年3月收治的78例同期激素冲击治疗后出现失眠症状的肾病综合征患者，其临床表现为入睡困难，睡眠时间、深度不足，多梦易醒。采用随机分组的方法将患者分为研究组和对照组各39例，其中研究组男性26例，女性13例，平均年龄(34.6±8.4)岁；对照组男性28例，女性11例，平均年龄(32.4±8.4)岁。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予非药物治疗，睡眠卫生教育，身心松驰疗法，舒缓音乐疗法等。研究组采用耳穴压豆法治疗，选取主穴包括皮质下、心、肾、交感、神门，配穴包括肝、胆、脾、胃、角窝上、枕。主穴每次取 3穴，对重症失眠患者酌情取配穴 1～2穴。患者在平卧状态下，专业护士在上述耳穴以压痛之法轻慢而均匀的进行探查，并根据患者反应判断压痛敏感点，而后用 75%酒精消毒清洁耳部，将表面光滑、圆球状或椭圆状的王不留行籽粘贴于0.6 cm×0.6 cm的胶布中间，对准穴位贴敷按压，按压力度以患者感到热、胀、微痛为宜，3～5次/日，1～2 min/次，双侧耳穴交替进行按压，2～3日1换。两组治疗期间，护士为患者创造适宜的睡眠环境，指导患者保持健康的生活习惯，进行必要的心理疏导，并记录患者入睡时间和睡眠时间的变化。

1.3观察指标研究以入睡时间和睡眠时间为观察指标。

1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件分析，计数资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗后较治疗前入睡时间均明显缩短(P<0.05)，睡眠时间均明显延长(P<0.05)，研究组对失眠的疗效与对照组相近，差异不具有统计学意义(P>0.05)。具体见表1。

表1　两组治疗前后入睡时间和睡眠时间比较

注：1)与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)

3　讨论

失眠症，古书记载为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，是指脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调导致不能获得正常睡眠的一种病症[2]。肾病综合征在中医中属于“水肿”“精气下泄”“尿浊”“虚劳”等范畴，其因是体内水津输布失调[3]。而脾、肾是人体输布水津的两个重要脏器，脾肾两虚致使气血不足，阴阳失调，导致失眠症状的产生。

目前临床上常用于失眠的非药物治疗方法虽然对症状有缓解作用，但究其根本是治标，仅仅作用于局部，整体上却无改观，导致失眠的病因并无改变。

《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”中医学认为耳是全身经络分布最密的地方，十二经络和三百六十五络的别气都走形于耳，此外还有许多经脉注入于耳，所以纪栓菊等人认为[4]，通过刺激耳部相应穴位，可调节脏腑疏通经络，调和阴阳，从而使阴平阳秘，缓解失眠症状。另外付丽珊等人认为[5]，睡眠与卫气营阴及阴跷脉、阳跷脉有关，营阴充足，心神得养，神能安于舍则能入睡，而奇经八脉中阴跷、阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳，所以刺激耳穴可以养心安神，从而治疗失眠。

本研究耳穴取皮质下以协调大脑皮质功能，安神益气；取神门以镇静安神；取交感以调和植物神经；取心穴以稳神明；取肾穴以固精。另取肝、胆、脾、胃、角窝上、枕为配穴，辨证施治，以平衡脏腑阴阳、增补心气、调节心神、镇静安神。在治疗的同时，本研究注重对失眠患者的护理，以消除其他导致失眠的因素，包括：积极营造适合患者睡眠的环境，保持病房安静和夜间灯光线柔、暗淡，维持病房适宜的温度和湿度；指导患者养成健康的生活习惯，合理膳食，并进行适当运动；进行必要的心理疏导，消除思想顾虑，避免情绪激动。本研究数据表明，患者经耳穴压豆的治疗，效果比目前临床常用的非药物治疗方法更有效，可以使入睡时间缩短(P<0.05)，睡眠时间延长(P<0.05)，患者睡眠状况得到不同程度的改善。

综上所述，在配合积极护理的基础上，耳穴压豆法对肾病综合征激素冲击后的失眠症状有明显疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]高霖，陈少玫.失眠症的病因病机研究进展[J].光明中医，2011,26(5)：1083-1085.

[2]李永红.耳穴压豆治疗冠心病患者失眠的护理体会 [J].新疆中医药，2014,32(6)：65-66.

[3]单莎莎.中医药防治肾病综合征激素副作用临床观察 [J].亚太传统医药，2015,11(2)：92-93.

[4]纪栓菊.耳穴压豆治疗失眠体会 [J].中医药临床杂志，2013,25(3)：225.

[5]付丽珊.耳穴压豆配合情志护理治疗失眠34例 [J].按摩与康复医学，2014,5(9):149-150.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.059

文章编号：1003-8914(2016)-09-1325-02

收稿日期：(本文校对：秦琴2015-05-27)