五行针灸治疗抑郁症50例临床观察

曹　爽　刘　波　赵艳超　刘春波



五行针灸治疗抑郁症50例临床观察

曹爽刘波赵艳超刘春波

辽宁省铁岭市铁煤集团总医院中医科(铁岭 112700)

摘要：目的观察五行针灸治疗抑郁证的临床治疗效果。方法随机将门诊100例患有抑郁症的病人分为针刺组和西药组，每组50例。针刺组采用五行针灸治疗，西药组口服圣·约翰草提取物片(路优泰)或盐酸文拉法辛缓释片(博乐欣)治疗，治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分以观察疗效。结果经2个疗程治疗之后，针刺组进行汉密尔顿抑郁量表评分与西药组对比，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论五行针灸治疗抑郁证疗效优于西药治疗，是治疗抑郁症的有效方法。

关键词：抑郁症；五行针灸；临床观察

抑郁症是以情感障碍为主要表现的一组精神类疾病，它不导致智力改变及人格改变。中医上则统归称为郁证，认为其主要以心情抑郁，情绪不宁或易怒喜哭、或伴胸胁胀痛、或咽中如有异物梗阻，失眠等为临床表现。现代西医认为是心理、生物、社会等多种因素共同作用所致的疾病，随着人们社会、生活、精神节奏的紧张、压力的加大，抑郁症患者逐年增多，如何对抑郁症患者进行有效治疗迫在眉睫。我们针灸科于2013年9月始运用五行针灸治疗抑郁症，取得了一定的临床效果，以供同道借鉴。

1　资料与方法

1.1一般资料100例患者均来自我科和心理卫生门诊，将患者随机分为五行针灸治疗组、西药圣·约翰草提取物片(路优泰)或盐酸文拉法辛缓释片(博乐欣)西药治疗组。针刺组50例，男23例，女27例；年龄最小16岁，最大67岁，平均年龄(41.55±12.58)岁；病程最短25天，最长5月，平均病程(3.10±1.03)月。西药组50例，男24例，女26例，年龄最小15岁，最大66岁，平均年龄(41.57±12.60)岁；病程最短39天，最长6月，平均病程(3.16±1.09)月。

1.2诊断标准西医的诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)中抑郁症发作(F32)制定[1]，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项评分>8分(总分<8分为正常，8～20分轻度抑郁，20～35分中度抑郁，>35分严重抑郁)。中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准·郁证》[2]的诊断标准。

1.3排除标准①器质性精神障碍；②精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁；③有意识障碍、痴呆、重度抑郁有自杀倾向等，不能完成各项观察指标者；④有严重的心脑血管、肝脏和造血系统等原发性疾病；⑤孕妇、哺乳期妇女、过敏体质、一切针灸禁忌症患者。

1.4方法

1.4.1针刺组首先取剑突下约0.5 cm、天枢(双侧)、伏兔(双侧)、解溪(双侧)从上到下进针，从右到左，带泻意，直刺得气。所有穴位正确针刺后，按进针的先后顺序每个穴位充分施以泻法(180度反时针方向旋转)，先右后左，然后留针20 min左右。其次将针刺入分布于膀胱经第一线等五脏背腧穴(双侧)留针，穴位如下：肺俞、心包俞、肝俞、脾俞、肾俞(如心包俞有圆形红斑加针心俞)，针刺时浅刺5～10 min后，观察针刺部位有无圆形红斑出现，如有，则待针刺周围红斑退尽后才可出针；如无，则30 min后起针。最后主管穴治疗，首次主管穴治疗选用原穴，其后可继续原穴治疗或辨证运用五腧穴治疗，先灸后针，每个穴位5壮。隔日治疗1次，10次为一个疗程，休息5日后，可继续下一疗程。

1.4.2西药组病情较轻者：口服圣·约翰草提取物片(路优泰)，德国威玛舒培博士药厂生产，规格0.56 g(含圣·约翰草提取物0.3 g)，进口药品标准：JX20030038；每次1片，日3次，口服。病情较重者：口服盐酸文拉法辛缓释片(博乐欣)，成都康弘药业集团股份有限公司生产，规格75mg(以文拉法辛计)，国药准字：H20070269；每次75 mg，日1次，口服。20天为一疗程，每一疗程休息5天，继续下一疗程。

1.5疗效标准采用以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项的治疗前后评分减分率评价临床疗效。临床治愈：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项量表减分率≥75%，临床症状完全消失，情绪恢复正常；显效：HAMD减分率≥50%<75%，症状达到基本消失，情绪达到基本稳定；好转： HAMD减分率≥25%且<50%，症状有所缓解，情绪达到基本稳定；无效： HAMD减分率<25%，情绪、症状无改善。

1.6统计学分析采用统计软件SPSS16.0进行分析，以均数±标准差表示，比较两组之间的差异完全采用t检验，对比治疗前后效果采用配对t检验。比较两组样本率采用卡方检验，如果检验水准P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效比较两组患者经2个疗程治疗后，治疗组临床治愈19例，显效17例，好转10例，无效4例，总有效率为92%；对照组临床治愈12例，显效19例，好转11例，无效8例，总有效率为84%，经χ2检验，P<0.05，可以认为两种疗法治疗抑郁症的有效率有差别，见表1。

表1　两组患者临床疗效比较　(例，%)

2.2两组患者的治疗前后HAMD评分比较两组患者同组治疗前后HAMD评分相比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)；针刺组治疗后与西药组相比较，HAMD评分差异具有统计学意义(P<0.05)，提示针刺组治疗后的HAMD评分优于西药组，见表2。

表2　两组患者治疗前后HAMD评分比较

3　讨论

抑郁症在世界范围内的终生患病率高达15%～20%，靶点明确、作用单一的西药治疗效果明确，但是患者长期服用药物治疗会产生的各种毒副作用，且如果患者配合的差，容易产生戒断症状[3]。和针灸治疗相比，针灸具有安全无毒，多层次、多靶点治疗特点，且能因人施治，具有不可替代的优势。五行针灸为针灸方法的独特一种衍变。是把五行扩展到更复杂的人身上，需要观察五行通过人体器官对我们产生影响。调节帮助患病一行恢复平衡，与其他四行共享健康。它的基础理论为“天地所生，四时之法成”，世人皆为五行的独特组合体，而其中一行为主导，终身不变；主导一行平衡则五行平衡，在人则身心健康；反之则疾病丛生，正可谓“成也萧何，败也萧何”。故人之疾病，无论如何复杂，根源则一：主导一行失衡。所以诊断便是找出主导一行——不根据症状、病名等理性思辨，而靠病人之颜色、声音、气味、情志四大要素来判断，并运用原穴、五输穴、灸法等治疗抑郁证。现代临床对于五输穴精气流注与十二经脉精气流注关系的研究观点较多，有的从五输穴——络脉循行系统角度来分析[4]，有的从天人合一的整体观和全息论的角度来分析[5]，还有人从十二经脉经气流注运行规律的角度进行分析[6]。这些观点当中有的存在一定的依据并具有合理性，一些观点之间也不互相排斥，提示我们可以从不同的角度来考虑分析五输穴的应用[7]。尤其周焕娇、郝青等人还提出了五输穴中经穴除“主喘鸣寒热”外，对头面五官疾病，神智疾病均有很好的疗效[8]。《通玄指要赋》亦着重强调了五输穴在针灸治疗疾病中的重要作用。近期研究还表明原穴还可以改变家兔心率变异性[9]，而改善血液循环和代谢活动是针灸主要作用机理之一，艾灸对于下肢穴血流灌注作用十分显著[10]。

由此可见，五行针灸运用原穴、五输穴、灸法治疗抑郁证具有一定的临床理论基础，且五行针灸看似独重五行，然而治疗一刻不离阴阳，自始至终体现“阳主阴从”。阴阳亦为中医辨证论治之总纲。本法治疗抑郁症具有一定的疗效，值得推广。以上之浅见尚为探索之中，不足之处，敬请同道斧正。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[S]3版.济南：山东科学技术出版社，2001.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：33.

[3]史晓岚，杨帅，王元惠，等.针药三种不同疗法治疗围绝期抑郁症的临床效应分析[J].中国妇幼保健，2011，26(34)：5364-5366.

[4]唐卫华.十二经脉流注、标本根结理论与五输穴出入合论[J].中国医药学报,2004，19(4)：197.

[5]劳卫国，罗承峰，李燕.五输穴全息论溯源浅识[J].针灸临床杂志,2000，6(7)：1-2.

[6]石炎，陈毕德(指导).五输穴与十二经脉脉气流注的关系—“五输穴—静脉循行系统”的建立[J].中华中医药学刊,2007，25(9)：1971-1972.

[7]可开龙，吴立，黄开学.近年来关于五输穴与十二经脉经气流注关系观点的研究概况探究[J].中国民族民间医药杂志,2010(2)：5-8.

[8]周焕娇，郝青，刘建民.五输穴之经穴的主治探析[J].湖北中医杂志,2014，3(36)：60-61.

[9]蔡荣林，胡玲，吴子健，等.电针不同原穴对急性心肌缺血家兔心率变异性的影响[J].云南中医学院学报,2013，36(5)：23-26.

[10]马慧敏，白晓东，王淑友，等.电针和艾灸对局部组织温度及血流影响的联合观察 [J].北京中医药大学学报2013，36(8)：558-562.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.037

文章编号：1003-8914(2016)-09-1281-03

收稿日期：(本文校对：张辉2015-06-15)

Clinical Observation on the Five Lines of Acupuncture in the Treatment of Depression for 50 Cases

CAO ShuangLIU BoZHAO YanchaoLIU Chunbo

(Department of TCM, Tieling Coal Group General Hospital, Liaoning, Tieling 112700, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effects of five lines of acupuncture in the treatment of depression. Methods100 cases of outpatient depression patients were randomly divided into acupuncture group and medication group, with 50 cases in each group. The acupuncture group was treated with five lines of acupuncture, and the medication group was treated with St. John grass extract tablet (lk optimal Thai) or Venlafaxine hydrochloride zyban (Po LeXin). The Hamilton Depression Scale was used to score before and after treatment for the evaluation of the therapeutic effects. ResultsAfter two treatment courses, both the comparisons of HAMD score and clinical effect between the two groups showed significant difference (P<0.05). ConclusionThe curative effect on five lines of acupuncture in the treatment of depression is superior to Western medicine treatment. It is an effective method for treatment of depression.

Key words：Depression; Five lines of acupuncture; Clinical observation