寻医问药

寻医问药

1.大夫您好，我今年67岁，家在鞍山，去年做了心脏支架手术。想过一阵子去沈阳大医院复查，我需要在当地医院提前做些什么检查吗？支架后这一年里也出现过心绞痛，服用速效救心丸后缓解。没有去当地医院做心血管造影复查。看病复查前，目前一直服用的药是否继续服？还是看病前要暂停服几天？

沈阳市第四人民医院大内科主任、心内一病房主任栗印军：

如果您近期想来沈阳复查的话不需要在当地医院提前检查。一般来说，支架术后开的药都是要长期服用的，除非出现了比较严重的不良反应需要停药。吃药期间可以常规检测血常规、肝功、血脂等相关指标。

2.之前听电视里的养生节目介绍说，痦子也可能发生病变。我后颈部并排长有三个痦子，痦子很大，黑色，圆形，不疼不痒，我想咨询一下大夫，痦子不切除到底会不会恶变？需要在什么科室就诊？

沈阳市第四人民医院皮肤科主任何方：

痦子在我们临床上叫色素痣，色素痣恶变的几率并不是很大。但是有一些黑色素瘤（本身就是恶性的），它在肉眼上看有时跟色素痣很难区分，需要做病理才能鉴别出来。所以我们肉眼看到的“痦子”不能随随便便就认为是色痣，有黑色素瘤的可能。因而，治疗也不能采用冷冻或激光，需要切除。老同志颈后的痦子如果长了几十年，近期没有增大、瘙痒、破溃的现象，可以继续观察。切除一般在皮肤外科，费用需要到医院看病后确定。

3.患上口腔溃疡一直不好，应该如何治疗？

沈阳市第四人民医院口腔科主任赵磊：

口腔溃疡一般7～10天可自愈，建议平日多服维生素B族较多的蔬菜、水果。若反复发作，建议到专科医院做一下系统检查，可在医生的指导下，用中医中药做一些调节。

4.我的指甲有一条一条的棱，凹凸不平，有人说是肾虚，这个说法准确吗？如果不是，一般是因为什么原因导致的？

沈阳市第四人民医院肾内科主任李蔓：

指甲是一片角质结构，由多层连接牢固的角化细胞构成，细胞内充满角蛋白丝，所以富含蛋白质和钙的食物是保持健康、光滑、亮泽指甲的基本要素。此外，锌、钾和铁以及维生素A和维生素B也对指甲的生长非常重要，因此指甲可以反映人体的营养状况。如果维生素、钙质等营养成分摄入不足，就会出现指甲表面不光滑、凹凸不平、没有光泽的现象。

健康的指甲原本是粉红色的，外观呈弧形，有自然的光泽。所以，指甲凹凸不平需要补钙及蛋白质治疗，平时需要均衡饮食，多吃牛奶、豆制品、海产品等富含钙的食物，补充维生素D，按量补充富含蛋白质的食物，如奶、蛋、肉、豆制品等，多吃蔬菜水果，只要均衡饮食，不偏食，这种现象就不会发生。

5.我今年69岁了，患哮喘也已经五六年了，这两年越来越严重，有时候一动弹就会喘，我想问问应该如何治疗？

沈阳市第四人民医院呼吸内科主任 田军：

首先要确定是慢性支气管炎还是哮喘，如果在正规医院已经诊断为哮喘，应该长期吸入激素类药物如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等。如果已经达到活动后喘息发作，可能已经发展为慢性阻塞性肺疾病，需要做肺功能检测进行确诊，确诊后需要吸入噻托溴铵类药物。

6.1年前发现甲状腺结节，近来感觉喉咙堵、恶心、头晕。我今年73岁，想问问医生应该如何治疗？是否需要手术？

沈阳市第四人民医院内分泌科主任 旷劲松：

甲状腺结节是临床常见疾病，女性和老年人群多见，多数结节为良性结节，仅5%～15%为甲状腺癌，受年龄、性别、放射性接触史、家族史和其他因素影响。甲状腺结节的评估重点是鉴别其良恶性。建议去内分泌科就诊，医生详细的询问病史、查体及查血清TSH、甲状腺超声，有助于对结节的性质进行评估，必要时做甲状腺核素扫描、甲状腺细针抽吸细胞学检查等以进一步评估结节性质，指导是否需进一步治疗（包括药物、手术、放射性碘治疗等）。对于良性甲状腺结节绝大多数不需要治疗，需每6～12个月随访一次，少数患者需治疗。

7.我家外孙女近来总喊牙疼，到医院检查说是受智齿影响，智齿是横向生长出来的。我想问问医生，智齿一定要拔除吗？外孙女都25岁了，智齿不拔除还能产生哪些不良影响？

沈阳市第四人民医院口腔科主任 赵磊：

长期水平阻生的智齿可致邻牙的损伤，必须及时拔除。若长期反复疼痛、肿胀，可造成黏膜和骨的粘结，此时再拔除会更加复杂。

如果您也被生活中各种健康问题所困扰，想跟医生说说，想跟药师谈谈，那就动动手把疑虑写下来，投递到辽宁省沈阳市北三经街67号D座502室《乐活老年》编辑部（注明寻医问药专栏）。我们将为您寻找合适的专家进行解答，诚心搭建属于您和医生的交流平台。