加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎临床分析

怀保健　孟庆传



加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎临床分析

怀保健孟庆传

目的对老年社区获得性肺炎运用加味六君子汤治疗的临床效果展开对比分析。方法将2012年—2014年期间62例老年社区获得性肺炎患者分为治疗组和对照组，各31例，比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者临床治疗总有效率分别为93.55%、70.97%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者治疗后白细胞计数、胸片计分和超敏C反应蛋白水平均显著低于对照组患者，且同治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年社区获得性肺炎临床上加用加味六君子汤效果较为理想。

老年社区获得性肺炎；加味六君子汤；临床效果

临床上，社区获得性肺炎为老年肺炎疾病的主要组成部分，其是指患者在医院外罹患的感染性肺实质炎症，具有明确潜伏期病原体感染，在入院后平均潜伏期中发病。该疾病为社区老年人常见感染疾病，具有较高死亡率。为进一步了解老年社区获得性肺炎对运用加味六君子汤治疗的临床效果展开对比分析，如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取62例老年社区获得性肺炎患者，其中，治疗组31例，男25例，女6例；年龄(69.58±5.37)岁；患病时间(14.51±3.27)周；对照组31例，男24例，女7例；年龄(70.34±6.31)岁；患病时间(15.32±3.08)周。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，无统计学意义，可对比。

1.2治疗方法

1.2.1对照组常规治疗方法，患者入院后，实施持续吸氧治疗，但应控制氧流量，低流量即可，之后给以患者营养支持，确保患者机体中酸碱、电解质和水等处于平衡状态。同时，应通过富含针对性的抗感染措施进行处理。对患者痰液进行培养，根据培养结果和药敏结果决定使用何种抗生素治疗。多数患者通过盐酸左氧氟沙星治疗，每日静脉滴注1次0.6 g盐酸左氧氟沙星加250 mL0.9%生理盐水进行治疗，持续治疗7天。

1.2.2治疗组在常规治疗的基础上再加用加味六君子汤，水煎服，日1剂，分早、晚2次口服。该药剂的主要成分为莱菔子15 g，厚朴10 g，白芥子15 g，紫苏子15 g，白术15 g，法半夏12 g，黄芪30 g，茯苓15 g，陈皮6 g，炙甘草6 g，人参15 g。伴有发热和咽痛患者，加公丁香、五味子、干姜、金银花、陈皮、知母、牛蒡子和黄芩等；伴有喘促患者，加公丁香、杏仁、麻黄和干姜等；喉中痰鸣患者，加地龙、蝉蜕等；胸痛患者，加瓜蒌、川芎、丹参等，持续治疗7天。

1.3观察指标观察两组患者治疗前后白细胞计数、胸片计分和超敏C反应蛋白(抽取患者空腹时2mL血标本，将其放置在含促凝剂的真空试管内，通过美国雅培公司C8000型测试仪，免疫投射比浊法测定血清超敏C反应蛋白水平)变化状况。

1.4判定标准[1]痊愈：患者各项症状和体征均消失，机体中白细胞计数在正常范围中，胸片没有出现异常现象；显效：患者各项症状和体征得到显著改善，机体中白细胞计数检查结果同治疗前相比有显著下降，胸片吸收>50%；有效：患者各项症状和体征同治疗前相比得到一定改善，机体中白细胞计数检查结果同治疗前相比下降，胸片吸收<50%；无效：患者各项症状和体征同治疗前相比没有改善，患者机体中白细胞计数检查结果同治疗前相比没有下降，胸片没有改善。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果对比分析两组患者临床治疗总有效率分别为93.55%、70.97%，比较两组患者临床治疗效果，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床治疗效果对比　(例，%)

2.2两组患者治疗前后白细胞计数、胸片计分和超敏C反应蛋白变化状况对比分析治疗组患者治疗后白细胞计数、胸片计分和超敏C反应蛋白水平均显著低于对照组患者，且同治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗前后白细胞计数、胸片计分和超敏C反应蛋白变化状况对比

3　讨论

临床上，肺炎为一种常见疾病，社区获得性肺炎为一种常见的老年患者疾病，其具有较高发病率和死亡率，威胁患者健康和生命。该疾病没有典型临床症状，通常为隐匿性和非特异性，极易出现误诊和漏诊现象。随着老龄化的加重，耐药菌株出现类型多样且病原微生物逐渐改变，致使疾病发生率和死亡率逐渐上升。早期经验性使用头孢菌素类和喹诺酮类等广谱抗生素，根据患者痰培养和药敏试验情况调整用药，尽可能选择不良作用小和起效快的药物，有效改善患者临床症状。同时，加以加味六君子汤对患者进行治疗，可显著提高患者机体免疫力，有效抗菌消炎、平喘和祛痰止咳。莱菔子具有降气、化痰和导滞作用，取其“肺与大肠相表里，腑气通则肺气通”之意，厚朴宽胸开肺利气，白芥子具有散结利气和温肺化痰作用，紫苏子具有化痰和平喘作用，白术具有健脾祛湿利水作用，加上茯苓其健脾祛痰湿作用更强，黄芪具有健脾益肺作用，人参、炙甘草具有甘温调中的作用，陈皮、法半夏等取二陈汤之意。该药剂的诸成分联合使用结构紧凑，相互补充，起到良好的标本兼治效果，改善患者临床症状[2～4]。因此，在治疗老年社区获得性肺炎临床上加用加味六君子汤效果较为理想，本次研究中，两组患者临床治疗总有效率和治疗后白细胞计数、胸片计分、超敏C反应蛋白水平均同对照组患者之前具有一定差异性，P<0.05。在何俊其学者研究中，通过加味六君子汤治疗患者，临床治疗总有效率为92.5%[5]，同本次研究结果较为相似，从中得出，临床医师在对老年社区获得性肺炎患者治疗时加用加味六君子汤可获得良好临床效果。综上所述，加味六君子汤可显著改善老年社区获得性肺炎患者临床症状，改善患者预后。

[1]王玉梅,刘博,刘亮,等.清热宣肺化痰法治疗老年社区获得性肺炎痰热壅肺证的临床疗效[J].临床肺科杂志,2014,19(8):1448-1451.

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[4]徐慧聪,李红娟,吴露露,等.老年与非老年社区获得性肺炎的临床及中医辨证资料比较分析[J]. 辽宁中医药大学学报，2011，26(10)：845-846.

[5]何俊其.加味六君子汤治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[J].中外医学研究,2014,12(23):142-143.

山东省济阳县中医院医务科(济阳 251400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.026

1003-8914(2016)-03-0355-02

(本文校对：周芳城2015-03-31)