浅谈医疗收费票据管理

姜铁俊

摘要：本文主要介绍医疗收费票据管理现状、存在的问题、完善医疗收费票据管理的对策。

关键词：医疗；收费票据；管理医疗收费票据是指非营利性医疗机构为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。要想促进医院的相关会计核算工作质量提升，确保核算的真实有效性，避免财务核算的不规范甚至违纪，就必须做好医疗收费票据的管理工作，只有这样才能更好的医院的健康、有序、稳定发展。

一、医疗收费票据管理存在的主要问题

（一）医院领导重视不够，相关的管理意识淡薄

通常有人会认为医院的收费工作一般只涉及到财务部门，在医院内部设置的相关体系中，财务部门又是相对比较独立的部分，加上担任医院的相关科室、部门的管理者大多都是医疗专家出身，对于医疗上面的事情比较了解；但是这批医疗专家对于财务知识则是门外汉，财务相关知识的体系比较薄弱这就容易导致他们对于票据的管理和使用会存在一定的问题。当前，很多医院是施行微机化管理，但是部分收费的工作人员由于自身学历文化层次比较低，业务能力也不强，加上没有经过专业、系统的训练，只能机械的从事收费工作；另外加上相关的财务管理制度落实不到位，存在随意更换票据管理人员的现象；这些原因都让医院的票据管理工作存在一定的混乱，并且也让相关的票据管理人员分工不明，职责不详，这也让票据使用、保管、核销上难度系数增加，长期以往也会给医院整体的有效的财务管理工作带来掣肘。

（二）现行管理机制不适应新形势发展

随着行业竞争的不断加剧；医院为了更好的生存和发展下去，也在积极开展自身的内外部改革，伴随着大型医学院的成立、在相关医疗科研和培训上的能力会不断增强，这也会使医院的收入渠道拓宽，收入会不断增加，但是这也让医院的收费类管理变得复杂起来。在此背景下，原有的票据管理办法已经不能适应医院当前业务增多，收入增加的发展需求。因此要想医院的整体发展水平能获得长足的发展和提升就必须强化自身内部的相关管理，而票据管理对于完善医院内部管理，提升医院整体的综合能力就有重要的作用，因此在新形式下，完善和规范相关的票据管理是势在必行的。

（三）医疗收费票据适用范围不明确

《医疗收费票据使用管理办法》中规定了公立医院和其他非营利性医疗卫生机构可以使用医疗收费票据。私营医院虽属于其他社会组织开办的医院，但它是以营利为目的，并非慈善医疗机构，按道理讲不应划归非营利性医疗机构，也就不应该使用医疗收费票据。但是由于一些人为因素，有些地方政府将其定性为非营利性医疗机构，所以也同样使用医疗收费票据。这样做的结果，一是造成了国家税收上的流失，二是造成对公立医院的不公平竞争，所以一定得让票据的适应规范起来，确保医疗行业稳定有序发展。

（四）医疗收费票据使用不规范

在医疗票据管理中，最容易出现问题的是医疗收费票据的使用不规范，这主要是说收费票据在使用范围的说明和相关用途的介绍不详；相关开票人员对于票据的认识不准确，开票充满随意性，这也让票据管理变得困难。在票据的管理过程中，票据的使用不符合当地财务规定，内容填写随意，不规范，字迹模糊不清楚，随意涂改等现象大量发生，这些都加剧了票据使用和管理的乱象。此外，对于票据的使用和回收注销等管理环节，管理上的不严谨，也让这一块存在很多管理疏忽和漏洞，加剧了票据使用混乱。

（五）管理手段落后，票据查询难

很多医院在账务和财务相关管理上已经实现了电算化管理，很多医院的收费票据则还是传统的人工操作管理，票据的领取、回销、信息的汇总等都是由相关的票据管理人员逐一填写的，这种情况会出现的问题是：如果票据管理人员由于个人的疏忽和遗漏，或者填写错误，就会让票据表现的信息出现失真，也不便于票据的管理和查询，这也让票据的管理工作处于一个被动的尴尬局面。

（六）票据联次少，满足不了医院实际管理需要

目前医院使用的医疗收费票据为财政部和卫生部规定的全国统一的三联式，包括存根联、收据联和记账联。其中存根联为医院留取备相关部门检查，收据联给患者，记账联由财务科作为收入记账原始凭证。由于政府举办的医疗保险部门支付医疗保险费用时往往都向定点医院索要医疗收费票据收据联原件，当医院把收据联提供给医疗保险部门时，就无法直接给患者提供医疗费用凭证。患者没有费用凭证，就无法清楚了解自己的医疗消费情况，这就侵犯了患者的知情权。由于票据联次不够，医院不能直接向患者提供收据，常常引起患者不满而产生纠纷。

二、完善医疗收费票据管理的对策

医疗收费票据管理是一项重要工作，需财政部门和医院齐抓共管，才能取得成效。

（一） 财政票据管理部门

1、要经常深入到各医疗机构，了解和掌握医院票据管理实际情况和需要，及时向上级主管部门反馈，更好地服务于医院。

2、增加医疗收费票据联次，将一式三联票据改为一式四联，满足医院票据使用要求。

3、尽快推行医疗收费票据信息系统化管理。将各医疗机构的收费票据使用信息纳入到一个统一的管理系统中来，实现财政主管部门和基层医疗机构票据使用信息联网，即时反映医院票据使用情况。

4、严格医疗收费票据使用范围，对于不属于非营利性医疗机构，一律不予核发票据。

5、加大对医疗机构的《医疗收费票据使用管理办法》的宣传力度，提高相关人员法律意识。

（二）医疗机构

1、领导重视是关键。医院需要强化内部财务管理和建设，所以务必需要加强票据的管理工作，要制度化规范和约束相关的收费行为，杜绝乱收费，因此医院领导者需要从全局出发，要重视医院内的票据管理工作，也要意识到票据管理的重要性，督促本单位建立健全相关的票据管理和使用制度，并且严格执行，为票据的管理科学、规范化而不断努力。

2、规范票据日常管理。票据的使用、领取、回销等都需要按照相关的规定执行，在医院内各个岗位的职责一定要做详细说明，尤其是票据经手人的相关职责一定要准确说明，确保票据经手人职责明确，更好的强化票据管理。

3、加强票据使用信息管理。医院应设置专人或部门，采取相应的手段，按日将医疗收费票据号码、票据领用人、使用人、患者姓名、保险种类、费用金额等票据明细信息提取、归集和录入到票据信息电子管理系统中来。通过收费票据使用明细信息的录入和归集，将票据号码与费用金额直接对应，这样就能够及时监督票据是否合理使用，同时也便于财务部门及时核对收入款，了解患者种类、分布区域、费用构成及重要程度等，为医院管理者提供决策信息。

4、实行医疗收费票据管理电子化。国家相关的票据管理部门的票据系统要和医院内部的票据管理系统实现联网式管理，实现资源的共享，这样做也能保障财务部门对票据的管理和使用情况施行有效的监管。此外，票据管理要追求效率，可以实现电子化管理，票据管理工作复杂，冗杂，传统人工管理仍会出现很多问题并且效率不高，采用电子化管理能让人员从日常冗杂的票据管理中解放出来，提高工作效率，从而也有助于医院的财务管理不断提升自己水平，实现医院快速、稳定、健康发展。（作者单位：四平市财政票据管理中心）

参考文献：

[1]财政部、卫生部《医疗收费票据使用管理办法》。

[2]吉林省财政厅《关于在全省实施财政票据电子化管理改革工作的通知》（吉财非税（2014）501号）。