公立医院全面预算管理流程及成本控制分析

陈立芳

摘要：在相关医疗政策的改革下，为了解决民生关于“看病难、贵”的问题，公立医院要采取有效的措施来管理预算成本和降低风险，从根本上降低医疗费用，提高公立医院的利润，这样才能解决国民看病的问题。目前许多私营性医院都以公立医院作为标准，因此本文就公立医院全面预算管理流程及成本控制作了分析。

关键词：公立医院；全面预算；管理流程；成本控制

一、前言

公立医院的财政管理受国家政策和新医改制度的影响，财政管理中成本控制效果较好，但由于预算管理流程的复杂性，加上医院的预算管理体制正处于改进阶段，存在诸多问题。无论是私营医院还是公立医院之间的竞争也是非常激烈的，因此要在医疗行业站稳脚跟就必须要将眼光放得更加长远，要看到未来行业的发展，这样不仅能够为公立带来更高的经济利益，同时也能为老百姓带来方便。关于公立医院的成本和全面预算管理就成为了备受关注的重点内容。

二、全面预算管理及其重要性

（一）全面预算管理的概念。所谓全面预算管理概念就是指一个企业通过对企业内部的财务方面进行有效的控制，合理规划和支配企业所拥有的资源，从而达到企业理想的经济目标，其中合理规划和支配的手段是要全面和科学的。然而最终企业要达到的经济目标就是既要提高企业经济收益，还要完善企业的体制结构。全面预算管理的概念现目前被应用到各个行业，医疗机构也不例外，通过利用这一理论，健全公立医院的预算管理体制，增加医院的经济收入。

（二）全面预算管理的重要性。经过多方面的研究，发现全面预算管理对医疗机构中发挥着相当大的作用。首先，它是公立医院进步和更好服务于患者的必要环节之一，全面预算管理的规定都必须要按照国家的政策和方针，在此基础上进行创新和进步的。关于医院的财务制度我国相关政策中有明确规定，国家有权对医院的财务进行严格管理，国家进行严格管理和有效控制，才能为公立医院实施全面预算管理奠定基础。其次，就目前的公立医院的财务管理和成本的控制现状来看，现目前全面预算管理应用到公立医院是最佳时期。大部分医院采取的是最大化降低成本，提高医院的服务质量，全面预算管理就是在这种基础上合理有效地分配和利用资源，最大化提高资源的利用效率，才能更好的达到解决民生问题的目的。然后，对于公立医院的管理者来讲，也有利于管理者对于公立医院的财政支出和收入情况、经营情况、资源使用情况等等情况进行详细的了解才能为做出有利于公立医院发展的方针。最后，能够增强全体医护人员的管理意识。公立医院要想得到快速有效发展离不开管理人员的政策指导，更加离不开全体员工的努力，这就要求员工要服从管理人员的指导，严格遵循上级的指示，才能最大化降低预算成本。

三、全面预算管理流程

全面预算管理的流程主要是关于三个方面，一方面是预算编制。这就要求要对本医院的实际情况作出详细的了解和分析，为作出决策方案提供基础；二方面是关于预算方针的监督和执行，只有进行有效的监督和执行才能将全面预算管理流程发挥到实处。三方面是在医院员工内部进行工作考核，考核才是检验员工工作质量的有效手段，并且能够调动员工的工作积极性，员工才能重视全面预算管理的概念，因而更好地配合工作。全面预算管理流程就要从这三个方面入手，才能达到理想效果。

（一） 预算编制。预算编制是医院全面预算管理的基础，同时也是医院内部控制管理的重要组成部分，预算编制的目的是通过对医院和资源分配状况进行分析、对医院资源消耗和资源之间的数量关系进行细化和分析，并提出针对性的解决方案，实现公立医院内部的宏观调控。很多情况下公立医院的财务管理部门与预算管理部门脱离，没有紧密的联系到一起，造成预算与实际应用成本之间差距较大。预算属于财务管理的范畴，且应该在公立医院设置预算编制的管理岗位，且要与财务管理之间建立良好的合作关系，相互促进公立医院的发展和进步。预算编制属于一整套管理体系需要根据每个步骤的先后顺序进行，并要在制定初步预算编制后对新方案进行试运行，在试运行中发现存在的问题及时进行修整。一般情况是先要对医院经营的结构和经营特点进行研究，然后重新组合并且做出报告，接下来就开始进行试运行，在这个过程中针对出现的问题要进行调整，最后进行考核是为了保证预算编制更加全面和完善。

（二）预算监督和执行。预算的监督和实行就是指在确立了预算编制之后，管理人员下发相关文件并且要求所有人要按照要求执行的手段。这个就要求医院内部的所有员工必须严格按照下发的文件执行，不能任意调整和超支预算。除此之外，进行预算控制也是非常有必要的，这就要做到实时监控医院的预算情况和设置，对于有些正常的资源消耗进行有效控制，减少资源消耗。

（三） 预算考核。这个环节最关键的就在于各个部门和员工的预算考核。在初期阶段，可以对全院的工作人员定期进行预算考核，考核要按照一定的规章制度和考核标准，要明确考核的目的和效果，并且针对实施过程中出现的问题及时进行修改。以一定标准的考核制度，才能够调集工作人员工作积极性，这样也就能够达到理想的预算管理效果，预算考核需要具有针对性和有效性，必须要根据科室不同而选择不同的预算考核方式，例如目前我国大多数公立医院全面预算管理实施中可以将院办公室设置为自身单位进行考核，药剂科通常以药物为考核单位，人事部以人力资源进行考核，财务部对固定和流动资产进行考核。

四、全面预算管理各环节在公立医院成本控制中的作用

第一，预算编制在公立医院成本控制的作用是能够对公立医院的生产成本和支出情况再次进行分析，因为在预算管理中预算编制是不可缺少的一个环节，只有充分了解公立医院的内外部环境，才能有效分析成本从而进行控制。

第二，预算执行在公立医院成本控制的作用是只有所有职工根据管理者所下发的文件按照要求执行，在这一过程中要切记成本控制的理念，积极配合工作对出现的问题及时处理和调整，才能确保成本控制工作有效实施。

第三，预算考核在公立医院的作用就是能够检验员工在成本控制工作中自我评价，针对自己工作中的不足进行纠正，从而增强全面预算管理在成本控制中的效果。

五、讨论与建议

要想做好公立医院全面预算管理首先要树立正确的成本控制理念，每个科室包括管理工作人员都需要对成本控制的概念有所掌握，建立良好的医院成本控制管理体系和激励机制，实行人性化管理和绩效管理，将员工自身利益与医院经济利益挂钩，提高员工工作素质和积极性，加强对医院预算管理人员的培训和教育，提高其综合素质和技术水平，保证技术能力的同时要树立良好的工作作风，提高医院预算管理水平和管理质量。全面预算管理工作在成本控制是一项复杂且全面的环节，只有严格按照相关指导方针执行工作，提高成本控制和全面预算管理的效率，才能确保公立医院在激烈竞争中脱颖而出，以及达到理想的效果。（作者单位：宁夏回族自治区人民医院财务处）

参考文献：

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